高血壓腦出血術(shù)后如何做好家庭護(hù)理？

楊紅梅

目前，高血壓腦出血多選擇手術(shù)治療，而術(shù)后如何進(jìn)行家庭護(hù)理是很多家屬十分關(guān)注的話題。本文主要分享關(guān)于高血壓腦出血術(shù)后的家庭護(hù)理，希望對您有所幫助。

1什么是高血壓腦出血？

高血壓腦出血（Hypertensive cerebral hemorrha ge）是高血壓比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，好發(fā)于50～70歲年齡段，男性發(fā)病率高于女性，冬春季節(jié)易發(fā)。受到高血壓疾病的影響，腦底小動脈出現(xiàn)病理性變化，這些小動脈管壁上表現(xiàn)出玻璃樣或者纖維樣變性和局灶性出血、缺血壞死，削弱血管壁的強(qiáng)度，引起局限性擴(kuò)張，形成微小動脈瘤。在情緒激動、過度腦力、體力勞動或者其他因素影響下，血壓因此會劇烈升高，已經(jīng)病變的腦血管破裂出血，導(dǎo)致高血壓腦出血。

2高血壓腦出血的手術(shù)治療

目前，手術(shù)是治療高血壓腦出血的常用手段，主要術(shù)式包括：（1）小腦減壓術(shù)。適用于高血壓性小腦出血，可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損，挽救生命，病程早期患者處于清醒狀態(tài)時實(shí)施手術(shù)，效果更好;（2）開顱血腫清除術(shù)。占位效應(yīng)所致中線結(jié)構(gòu)移位和初期腦疝患者，實(shí)施開顱血腫清除術(shù)可能有效;（3）腦室出血腦室引流術(shù);（4）鉆孔擴(kuò)大骨傳血腫清除術(shù)。（5）鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

3高血壓腦出血術(shù)后的家庭護(hù)理措施

3.1 營養(yǎng)支持

高血壓腦出血患者術(shù)后在家里面休養(yǎng)期間，沒有醫(yī)院的靜脈補(bǔ)液提供營養(yǎng)支持。此時，需要家屬根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的食物，補(bǔ)充患者所需營養(yǎng)物質(zhì)。對于高血壓腦出血患者，術(shù)后最好選擇流質(zhì)飲食，如牛乳、米湯、排骨湯、豆?jié){等，可搭配適當(dāng)蔬菜汁、果汁等，保持大便通暢，預(yù)防便秘。需要注意的時，忌食辛辣刺激性食物，盡量不吃高脂肪食物、油膩食物。家屬遵循少量多餐的基本原則為患者準(zhǔn)備食物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)食物消化及吸收。

3.2 適當(dāng)活動

家屬可協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)活動，稍微伸展、屈曲患者手指關(guān)節(jié)，微屈肘關(guān)節(jié)，盡量外展上肢肩關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收。家屬可以在患者的腳底放一個支撐物，盡可能背屈腳掌，預(yù)防足下垂。家屬每天被動屈伸患者的癱瘓肢體，按摩肌肉。有一些高血壓腦出血患者已經(jīng)喪失了全部活動能力，家屬在護(hù)理的過程中，注意適當(dāng)放松患者肢體。家屬按摩患者全身肌肉的時候，先搓熱雙手，特別是冬天，以免因?yàn)槭痔珱龃碳ど眢w內(nèi)部神經(jīng)，且一定要控制好按摩力度，注意頭部按摩。

3.3 心理疏導(dǎo)

高血壓腦出血患者經(jīng)歷了手術(shù)，加上疾病尚未完全恢復(fù)，活動受限，很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如過度悲傷、萎靡不振、焦慮不安等，這些不良情緒對預(yù)后十分不利，家屬一定要引起重視。因此，家里有高血壓腦出血患者，在護(hù)理時一定要注意心理疏導(dǎo)，主動與患者溝通交流，給予患者鼓勵與支持，回憶過去美好的時光，暢想未來生活，點(diǎn)燃患者對未來的希望。同時，要為患者營造一個溫馨、舒適的家庭環(huán)境，不要談?wù)撘恍┟舾性掝}，以免刺激患者。

3.4 康復(fù)指導(dǎo)

家庭護(hù)理中，家屬可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，改善預(yù)后。一方面，發(fā)音訓(xùn)練。語言是人與人之間交流溝通的重要媒介，不過，有一些高血壓腦出血患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度上的語言功能障礙，即便是在住院期間接受了專業(yè)訓(xùn)練，但住院時間有限。故此，出院后家屬需注意發(fā)音訓(xùn)練。開始的時候，家屬指導(dǎo)患者進(jìn)行一些單字訓(xùn)練，例如“你”、“我”、“他”等，鼓勵患者大聲發(fā)音，樹立自信心。等一段時間后，開始詞語、短句訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，再到后面的完整句子、歌曲等訓(xùn)練，慢慢恢復(fù)患者的語言功能，一般建議發(fā)音訓(xùn)練安排在早晨;另一方面，吞咽訓(xùn)練。高血壓腦出血患者術(shù)后自理能力受到影響，甚至有一些患者無法進(jìn)食。面對這種情況，需加強(qiáng)吞咽訓(xùn)練，通過恰當(dāng)合理的吞咽訓(xùn)練，刺激患者咽部，增強(qiáng)吞咽反射功能，提高吞咽力度。若是條件允許，家屬可每天指導(dǎo)患者進(jìn)行3次吞咽訓(xùn)練，吞咽訓(xùn)練的時候，用蘸水棉簽刺激軟腭，隨后引導(dǎo)做吞咽動作。

3.5 細(xì)心照顧

肺部感染是高血壓腦出血術(shù)后比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。家庭護(hù)理中，家屬若是發(fā)現(xiàn)患者持續(xù)高熱，可能是感染，需重視。平時患者進(jìn)食、飲水30 min前或者進(jìn)食1～2 h后，家屬可以輕輕叩擊患者背部，必要時配合霧化吸入，預(yù)防肺部感染。對于部分高血壓腦出血患者，其回家的時候帶有氣管導(dǎo)管，對于這種情況，家屬尤其注意切開氣管的護(hù)理，在切開位置敷料，快速吸痰，翻身時注意保護(hù)導(dǎo)管，定期檢查固定帶的松緊度，保持適宜狀態(tài)，以免脫落、導(dǎo)管堵塞。