探討手術(shù)室護(hù)理路徑在提高腹腔鏡手術(shù)配合效率中的應(yīng)用效果

王龍

摘 要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理路徑在提高腹腔鏡手術(shù)配合效率中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月至2019年12月到本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者為研究對(duì)象，按照住院的先后順序?qū)⒀芯繉?duì)象平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑，觀察并分析兩組患者護(hù)理滿意度、腹腔鏡手術(shù)配合效率以及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)配合效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠有效提高腹腔鏡手術(shù)的配合效率，減少并發(fā)癥，提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理路徑;腹腔鏡手術(shù);配合效率

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口面積小，術(shù)中出血量少。而且在最大的程度上可以探查到患者腹腔內(nèi)的實(shí)際情況，既能再次確診，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，又能避免的盲目切口，同時(shí)也有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。目前，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得以廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的效果。腹腔鏡手術(shù)的成功，顯然離不開高效、系統(tǒng)化的手術(shù)室護(hù)理配合，同時(shí)也可以手術(shù)室護(hù)理帶來了極大的調(diào)整。本次研究選取行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年12月到本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者為研究對(duì)象，以患者住院的先后順序?yàn)閯澐謽?biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，觀察組中男19例，女21例，年齡范圍22-67歲，平均年齡為（42.39±5.61）歲。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡范圍23-68歲，平均年齡為（43.09±4.09）歲。此次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均了解本次研究，并簽署知情同意書。兩組基線資料經(jīng)對(duì)比，（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，協(xié)助醫(yī)生按照正確操縱完成相關(guān)手術(shù)操作。觀察組采用手術(shù)室護(hù)理路徑模式，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前訪視。成立專門的護(hù)理路徑小組，該組成員主要包括：醫(yī)生、護(hù)士等，首先選拔經(jīng)驗(yàn)豐富人員為組長，定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，根據(jù)所制定的訪視路徑內(nèi)容加強(qiáng)術(shù)前訪視，加強(qiáng)宣教，給患者講解手術(shù)過程、注意事項(xiàng)，心理護(hù)理，緩解患者緊張的情緒。使護(hù)理人員可以認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)重要性和必要性，更快的了解臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)。另外，組長要對(duì)護(hù)理人員每天完成的情況進(jìn)行分析，對(duì)于存在的問題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。（2）巡回護(hù)士護(hù)理路徑。①了解患者的情況，術(shù)前1d對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，對(duì)特殊情況進(jìn)行記錄。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前半小時(shí)需要將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最舒適的狀態(tài);檢查設(shè)備儀器，確保完好無損，可以確保手術(shù)順利的完成，根據(jù)手術(shù)要求與區(qū)域擺放放置在最佳位置。查對(duì)手術(shù)過程中的器械和物品是否齊全;提前預(yù)熱液體，提高患者的舒適度。③患者的交接與查對(duì)：按照相關(guān)規(guī)章制度與接送患者的護(hù)工做好交接工作，核對(duì)患者的信息，簡(jiǎn)單給患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和協(xié)助手術(shù)的工作人員，從而緩解患者的負(fù)面情緒;協(xié)助患者取最舒適的體位，妥善規(guī)定患者的四肢;協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行靜脈給藥，進(jìn)行氣管插管，對(duì)非手術(shù)部位做好相應(yīng)的保暖措施。④對(duì)手術(shù)過程中所使用的器械進(jìn)行清點(diǎn)并核對(duì)相關(guān)信息，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。⑤手術(shù)過程中，開啟腹腔鏡系統(tǒng)，安裝術(shù)中：開啟 腹腔鏡系統(tǒng)，安裝CO2儀器，將儀器連接好之后，確認(rèn)內(nèi)鏡的性能，確保術(shù)野明亮，根據(jù)屏幕顯示對(duì)監(jiān)視器進(jìn)行合理化的調(diào)整，進(jìn)入腹腔之后對(duì)起伏壓力對(duì)氣腹壓力進(jìn)行調(diào)整，最佳范圍12-15 mmHg。⑥術(shù)后，等到機(jī)械散熱之后，關(guān)閉開關(guān)，切斷電源;與器械護(hù)士將相關(guān)器械整理收至到器械盒內(nèi)。（3）洗手護(hù)士護(hù)理路徑 ：①術(shù)前準(zhǔn)備：提前30 min 進(jìn)入手術(shù)室， 與護(hù)士共同對(duì)手術(shù)室器械、儀器的情況進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行處理，并將手術(shù)臺(tái)上所需要的物品備全;領(lǐng)取腹腔鏡 Trocar，提前15 min指導(dǎo)患者進(jìn)行洗手;②手術(shù)配合：協(xié)助醫(yī)生對(duì)皮膚和會(huì)陰部進(jìn)行消毒，鋪消毒方巾;嚴(yán)格按照疾病種類的手術(shù)流程配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。 ③準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需要的器械和物品，確保玩完好無損;④手術(shù)完成之后，退鏡，緩慢解除氣腹，觀察患者是存在出血的現(xiàn)象，如果無任何出血現(xiàn)象，可以將氣腹和套管全部撤除，對(duì)器械、紗布進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤之后，對(duì)皮膚切口消毒，遞1號(hào)絲線用來縫合各切口，再次對(duì)切口進(jìn)行消毒，蓋上敷貼。⑤術(shù)前準(zhǔn)備的器械、敷料進(jìn)行核對(duì)，避免遺漏;在流動(dòng)水下對(duì)腹腔鏡進(jìn)行清洗，一定要保持鏡面干凈清潔，洗凈之后用柔軟的干紗布將其擦干、放好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度對(duì)比，以調(diào)查問卷最終的分?jǐn)?shù)作為患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分，總分100分，滿意分?jǐn)?shù)值為90分以上;一般滿意為60-90分;不滿意為60以下。（2）兩組腹腔鏡手術(shù)配合效率比較：包括術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、建立氣腹時(shí)間、腔內(nèi)操作時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間和術(shù)后整理時(shí)間。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、壓瘡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0處理器對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)于此次研究中的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組腹腔鏡手術(shù)配合效率對(duì)比

觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、建立氣腹時(shí)間、腔內(nèi)操作時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間、術(shù)后整理時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理路徑是在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)，具有全面性、系統(tǒng)性和安全性的特征。該護(hù)理模式主要是以循證醫(yī)學(xué)為主要的理論指導(dǎo)，按照護(hù)理路徑表的內(nèi)容開展各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，具有嚴(yán)格的時(shí)間性和順序性，而且在整個(gè)護(hù)理過程中還可以明確護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)系統(tǒng)性的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃性和預(yù)見性的護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)而減輕患者和家庭的心理壓力和負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，確保手術(shù)可以順利。

經(jīng)本次結(jié)果顯示，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑的腹腔鏡手術(shù)配合效率顯著高于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，可以有效縮短患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、建立氣腹時(shí)間、腔內(nèi)操作時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間、術(shù)后整理時(shí)間。說明該護(hù)理模式能夠采用簡(jiǎn)單明了的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)不同醫(yī)生和護(hù)士在手術(shù)中的職能，使各項(xiàng)護(hù)理工作有效進(jìn)行，進(jìn)而有效提高了腹腔鏡手術(shù)配合的效率。同時(shí)，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，提示該護(hù)理可以針對(duì)整個(gè)手術(shù)加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，能夠改善患者的心理壓力，有效拉近與護(hù)理人員之間的距離，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也能夠減少護(hù)理漏項(xiàng)，從而提高患者的護(hù)理滿意度;同時(shí)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理，說明護(hù)士針對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥加強(qiáng)有效的防護(hù)措施，能夠有效減少并發(fā)癥，提高患者治療效果。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠有效提高腹腔鏡手術(shù)配合的效率減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

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