神經(jīng)外科患者皮膚損傷原因分析及護(hù)理策略

曹暉

【摘? 要】分析探究導(dǎo)致神經(jīng)外科患者皮膚損傷的原因及針對(duì)性護(hù)理策略。方法：在2018年7月～2019年7月間于我院神經(jīng)外科施行住院治療的患者中隨機(jī)選擇80例施行研究，并將其劃分為對(duì)照組（40例、常規(guī)護(hù)理）、干預(yù)組（40例、皮膚風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理）2組，對(duì)比兩組患者皮膚損傷發(fā)生率和護(hù)患糾紛率。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者皮膚損傷發(fā)生率、醫(yī)患糾紛率均顯著更低，且組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科常見(jiàn)皮膚損傷誘因多樣，主要包括護(hù)理監(jiān)督力度不足、護(hù)理操作無(wú)法預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)等?？赏ㄟ^(guò)建立建成完備化的皮膚護(hù)理安全體系、增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理等針對(duì)性措施施行防控。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;皮膚損傷;風(fēng)險(xiǎn)因素;護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0227-02

前言

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是辨別、評(píng)估院內(nèi)患者、醫(yī)護(hù)人員及探視者可能造成危險(xiǎn)的因素，并采取針對(duì)性預(yù)防措施。由于大部分神經(jīng)外科患者都存在一定程度上的意識(shí)障礙和思想障礙，同時(shí)病情較重、病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間保持臥床休息，致使患者在臨床護(hù)理中存在著多方危險(xiǎn)因素。而皮膚護(hù)理作為基礎(chǔ)護(hù)理之一，可有效反映整體護(hù)理的質(zhì)量和效果^[1-2]。近年來(lái)，神經(jīng)外科患者皮膚損傷發(fā)生率有所提升，且易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。本文旨在探究導(dǎo)致神經(jīng)外科患者皮膚損傷的原因及針對(duì)性護(hù)理策略，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年7月～2019年7月間于我院神經(jīng)外科施行住院治療的患者中隨機(jī)選擇80例施行研究，并將其劃分為對(duì)照組（40例）、干預(yù)組（40例）2組。其中，對(duì)照組：男女比例：27：13;平均年齡：（38.76±3.58）歲;疾病類型：21例顱腦損傷、10例腦出血、6例顱內(nèi)占位性病變、3例動(dòng)脈瘤。干預(yù)組：男女比例：25：15;平均年齡：（39.26±2.64）歲;疾病類型：20例顱腦損傷、11例腦出血、5例顱內(nèi)占位性病變、4例動(dòng)脈瘤，2組患者相比資料比較P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件的神經(jīng)外科住院患者。

排隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加本次研究的患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的皮膚風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，即針對(duì)臨床已出現(xiàn)的皮膚損傷問(wèn)題施行針對(duì)性防護(hù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0施行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者皮膚損傷率、醫(yī)患糾紛率均顯著更低，且組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05），詳情可見(jiàn)表1。

3 討論

3.1神經(jīng)外科患者皮膚損傷原因

（1）護(hù)理工作監(jiān)督力度不足。由表1可知皮膚損傷在神經(jīng)外科發(fā)生率較高，結(jié)合我院具體情況可得出護(hù)理監(jiān)督力度尚有待提升。（2）護(hù)理操作無(wú)法預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。皮膚燙傷、凍傷等都多因護(hù)理人員無(wú)法時(shí)刻照料、指導(dǎo)患者操作引起，因而通常無(wú)法遇見(jiàn)此類風(fēng)險(xiǎn)^[3]。（3）法律和責(zé)任觀念待深化、護(hù)患溝通不充分、健康宣教不及時(shí)等均是引發(fā)神經(jīng)外科皮膚損傷的誘因。（4）患者病情復(fù)雜，大小便失禁，植物神經(jīng)紊亂，出汗多，免疫力低下等。

3.2護(hù)理策略

（1）建立建成完備化的皮膚護(hù)理安全體系。成立皮膚護(hù)理質(zhì)控組，由1名護(hù)士長(zhǎng)（檢查）、2名高年資護(hù)士（督導(dǎo)）、4名負(fù)責(zé)護(hù)士（落實(shí)）組成，施行不定期抽查與定期檢查相結(jié)合的質(zhì)檢模式，每周總結(jié)、每月反饋皮膚損傷情況、風(fēng)險(xiǎn)因素以及針對(duì)性解決措施。（2）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，重視細(xì)節(jié)，增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在為煩躁、情緒不穩(wěn)定患者施行約束操作時(shí)，約束部加軟枕，以避免皮膚擦傷;做好健康宣教;及時(shí)更換尿褲、保鮮袋，定時(shí)做皮膚清潔等，衣服會(huì)陰濕疹等。（3）提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)和法制意識(shí)。施行護(hù)理法規(guī)培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全、職業(yè)道德、法制意識(shí)等的重視力度，進(jìn)一步深化護(hù)理人員的安全觀念。（4）重視護(hù)理綜合素質(zhì)培訓(xùn)。神經(jīng)外科護(hù)理工作具有較強(qiáng)的科學(xué)性、技術(shù)性^[4]。要求護(hù)理人員除具備扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)外，還要重視護(hù)患溝通，盡最大可能滿足患者合理需求;重視健康教育實(shí)效，并注意教會(huì)、監(jiān)督患者落實(shí);增強(qiáng)患者家屬對(duì)皮膚損傷防范工作的重視力度，發(fā)揮合力共同保障患者的皮膚安全。（5）增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，失禁性皮炎評(píng)估表、皮膚干燥程度評(píng)估表、規(guī)范壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表使用等，醫(yī)用粘膠皮膚損傷靜脈針留置增加使用透氣貼膜使用，氣切處系帶污染立即更換等^[5-6]。

總而言之，神經(jīng)外科常見(jiàn)皮膚損傷誘因多樣，主要包括護(hù)理監(jiān)督力度不足、護(hù)理操作無(wú)法預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)等?？赏ㄟ^(guò)建立建成完備化的皮膚護(hù)理安全體系、增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理等針對(duì)性措施施行防控。

參考文獻(xiàn)

[1]? 付麗明，邱小雪，陳玉蓓，等.預(yù)見(jiàn)性壓力性損傷防范干預(yù)措施在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35（1）：80-81.

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