98例副乳的高頻超聲診斷分析

姜孝花

【關(guān)鍵詞】高頻超聲;副乳;超聲診斷

副乳是乳腺畸形中的常見類型，胚胎發(fā)育異常是發(fā)病的主要原因，女性發(fā)病率約3%，男女比例約1：5[1]。隨著生活水平及對(duì)乳腺疾病重視程度的提高，副乳檢出率逐年上升。 現(xiàn)選取我院2016年9月至2019年10月采用高頻超聲檢出的98例副乳病例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月至2019年10月在我院行高頻超聲檢查的98例女性患者作為研究對(duì)象，98例患者均經(jīng)過病理確診，年齡17～49歲，平均（34.3±4.8）歲;從包塊發(fā)現(xiàn)至就醫(yī)，最短1個(gè)月，最長(zhǎng)14年，平均（4.2±2.2）年。31例有不同程度的周期性觸、脹痛等癥狀。

1.2方法

所用儀器為德國(guó)西門子公司所出品的彩色多普勒超聲診斷儀，統(tǒng)一使用10MHz高頻探頭?；颊呷⊙雠P位進(jìn)行檢查，充分暴露雙側(cè)乳腺及包塊區(qū)，對(duì)包塊進(jìn)行多方位，立體探查獲得清晰圖像，將圖像記錄，測(cè)量包塊大小;探頭多角度加壓，全面評(píng)估包塊的質(zhì)地、形狀、張力情況。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及分析

觀察不同年齡階段副乳的影像學(xué)表現(xiàn)及其發(fā)生例數(shù)的異同。并對(duì)所得計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比[x（%）]表示。

2結(jié)果

2.1 副乳在各年齡段分布情況

本研究共副乳98例，均位于腋下，20～39歲患者分布最多，少數(shù)患者發(fā)生于20歲之前及40歲之后。發(fā)現(xiàn)年齡分布情況詳見表1

2.2患者超聲檢查影像學(xué)表現(xiàn)

本組患者98例，其中為不完全型副乳90例，完全型副乳8例。均位于腋窩皮下，邊界不清，位置表淺，多為扁平狀，無(wú)包膜，副乳體積最小者為8mm×4mm×9mm，最大的副乳組織達(dá)90mm×15mm×75mm，回聲近似但明顯低于正常乳腺組織，1例發(fā)現(xiàn)約8mm×7mm小囊腫，其中3例在2處不相連的副乳組織位于同一部位。

3討論

正常乳腺組織源自胸前第5肋間的一對(duì)乳腺始基，副乳則是其他部位的始基未退化或退化不全形成的乳腺組織的統(tǒng)稱。副乳女性多于男性，常有遺傳性。體積較大的副乳，影響女性美觀，嚴(yán)重者可引起心理障礙[2]。副乳發(fā)生部位不固定，最常見的部位為雙側(cè)腋窩[3]，胸、腹部、腋窩、肩胛、四肢等部位均有發(fā)生。

副乳分為兩種類型：完全型和不完全型，完全型指副乳區(qū)包含見乳頭、乳暈及腺體;不完全型是指僅可見乳頭、乳暈及腺體其中之一或兩種。本案98例副乳當(dāng)中，不完全型副乳者占90例，完全型副乳者僅僅8例。完全型副乳診斷較為容易，不完全型副乳容易與脂肪、腋窩淋巴結(jié)等混淆。

高頻彩色多普勒超聲作為一種無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法已廣泛用于外科、婦產(chǎn)科領(lǐng)域，副乳的臨床診斷中，高頻彩色多普勒超聲是首選的診斷手段[4]。莊曉英等的研究顯示，相較于手術(shù)、病理學(xué)檢查，超聲診斷副乳的正確率可達(dá)100%[5]。

副乳有以下超聲征象：

①部位表淺，無(wú)包膜，位于脂肪層內(nèi)，與皮膚間多無(wú)正常脂肪組織， 查體時(shí)感覺腫塊與皮膚粘連。

②部位多變，可位于乳房下方的胸、腋窩、肩胛區(qū)、腹壁甚至四肢等各處。

③分葉性腫瘤、乳腺囊腫、副乳腺癌等可見于含有乳腺實(shí)質(zhì)的副乳中。因此，對(duì)于臨床癥狀典型副乳腺超聲診斷并不困難，但對(duì)無(wú)臨床癥狀和副乳腺聲像圖不典型的病例，會(huì)增加診斷難度。我們的經(jīng)驗(yàn)是a、超聲顯示實(shí)質(zhì)內(nèi)有點(diǎn)狀靜脈血流者，聲像圖表現(xiàn)多為纖維樣組織，少量腺泡組織和導(dǎo)管分布其中;b、有哺乳經(jīng)歷者，其副乳組織內(nèi)可見因乳汁潴留，刺激腺體產(chǎn)生的慢性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);c、副乳會(huì)受激素影響，副乳的大小、邊界、回聲都會(huì)有變化，經(jīng)前可有脹痛，妊娠期增大較明顯，哺乳期乳腺可分泌乳汁。d、結(jié)核內(nèi)的壞死組織及干酪樣組織會(huì)導(dǎo)致圖像的回聲極不均勻，易誤診為副乳。詳細(xì)的詢問病史，穿刺活檢，可以提高臨床診斷的正確率。e、鉬靶 X 線表現(xiàn)為腋內(nèi)與正常乳腺組織不相連的致密影，而且微小鈣化灶的敏感性高，因此對(duì)于腋下回聲雜亂的副乳腺以及辨別淋巴結(jié)有較好的作用，對(duì)副乳癌的有較大的診斷價(jià)值。

綜上所述，高頻超聲檢查可有效診斷副乳及乳腺相關(guān)疾病，超聲因其無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射、可重復(fù)性高、價(jià)格適宜等特點(diǎn)，患者接受度高，具較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床診療當(dāng)中廣泛推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁志宏. 超聲對(duì)副乳腺腺病的診斷價(jià)值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016，10（21）：210-212.

[2]李鑫， 駱成玉， 李海連， 等. EnCor真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療副乳52例[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2017，17（4）：329-330+334.

[3]安獻(xiàn)云， 高健， 左桂枝. 高頻聲像圖及彩色多普勒診斷良惡性乳腺腫塊臨床探討[J].河北醫(yī)學(xué)， 2015（5）：814-815.

[4]郝建華，張連仲. 高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（12）：109-110.

[5]莊曉英， 許川一， 趙瑩. 乳腺占位性病變患者應(yīng)用B超診斷的效果及臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015，35（10）：1353-1355.