手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

李淑媛

【摘? 要】目的：觀察老年患者腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：抽取2019年5月-2020年5月118例老年腹腔鏡手術(shù)患者，行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的59例為對比組，行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的59例為細(xì)節(jié)組，對比心理狀態(tài)及滿意程度。結(jié)果：細(xì)節(jié)組護(hù)理前HAMA評分（37.93±2.86）分、HAMD評分（34.51±2.73）分與對比組無差異，P>0.05。細(xì)節(jié)組護(hù)理后HAMA評分（15.40±2.17）分、HAMD評分（11.95±2.78）分低于對比組，P<0.05。細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意度（94.92%）高于對比組（79.66%），P<0.05。結(jié)論：老年腹腔鏡手術(shù)患者經(jīng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理后，手術(shù)心態(tài)較好，且對手術(shù)滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);老年患者;手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】?A???? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0171-02

手術(shù)室是開展腹腔鏡手術(shù)的主要場所，若手術(shù)室環(huán)境較差，或醫(yī)護(hù)人員配合度較低，可能會造成病毒細(xì)菌感染，延長手術(shù)時間，而老年患者較大的機(jī)體承受力，很可能會出現(xiàn)手術(shù)安全事件，引發(fā)醫(yī)患糾紛，實施手術(shù)室護(hù)理很必要^[1]。故本研究抽取118例老年腹腔鏡手術(shù)患者，旨在觀察手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年5月-2020年5月118例老年腹腔鏡手術(shù)患者，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理措施分組，對比組：n=59，年齡61-79歲，平均年齡（70.43±2.81）歲;女26例，男33例。細(xì)節(jié)組：n=59，年齡62-80歲，平均年齡（71.09±2.27）歲;女27例，男32例。兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對比組：常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即手術(shù)知識普及，手術(shù)室消毒、溫度調(diào)節(jié)，患者體位固定等。

細(xì)節(jié)組：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，如下：（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：①情緒關(guān)懷：術(shù)前一天護(hù)理人員需面帶微笑，向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)知識，強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作的必要性，列舉腹腔鏡手術(shù)成功案例，消除患者的擔(dān)憂。②術(shù)前準(zhǔn)備：老年患者不熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，護(hù)理人員需全面陪同患者開展術(shù)前檢查，并監(jiān)督其行禁食禁飲準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：老年患者機(jī)體敏感度較強(qiáng)，護(hù)理人員對手術(shù)室溫度、濕度提前調(diào)整，患者進(jìn)入后詢問其是否有機(jī)體不適的情況，以減輕低溫造成的機(jī)體刺激。②隱私護(hù)理：用棉被遮蓋患者無需暴露的身體，兼顧隱私保護(hù)及保暖，在靜脈滴注時還需根據(jù)患者耐受度進(jìn)行滴注速度的調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員還需注意保持手術(shù)室的安靜，減輕其心理負(fù)擔(dān)。（3）術(shù)后護(hù)理：①轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)運(yùn)力度，通過輕柔的轉(zhuǎn)運(yùn)操作避免患者受到再次損傷，若患者處于昏迷狀態(tài)，在轉(zhuǎn)運(yùn)時需取側(cè)臥位或仰臥位，保證呼吸道通暢。②心理關(guān)懷：術(shù)后除定時檢查傷口、引流管外，還需行鎮(zhèn)痛處理，與患者多溝通交流，告知其預(yù)后恢復(fù)情況，并適當(dāng)安慰患者，讓其感覺到溫暖與關(guān)懷。

1.3觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：焦慮狀態(tài)通過HAMA量表評估，抑郁狀態(tài)通過HAMD量表評估，分值均為0-50分。滿意程度：普外科自制手術(shù)室護(hù)理滿意度問卷，由老年患者在術(shù)后填寫，維度有很滿意（85-100分），一般滿意（60-84分）、不滿意（0-59分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS20.0，行t、 X²檢驗，P<0.05，即本研究有意義，其中計量資料的表達(dá)方式為（均數(shù)±平方差），計數(shù)資料的表達(dá)方式為百分?jǐn)?shù)。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

兩組心理狀態(tài)護(hù)理前無差異，P>0.05。細(xì)節(jié)組心理狀態(tài)護(hù)理后更優(yōu)，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意程度

細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意度更高，P<0.05。

3 討論

手術(shù)室是患者開展手術(shù)操作的場所，其護(hù)理工作近年來不斷強(qiáng)化，護(hù)理過程及手術(shù)處理更加細(xì)化，患者手術(shù)時間及恢復(fù)時間明顯縮短。但手術(shù)室護(hù)理工作中仍存在手術(shù)失誤、突發(fā)情況難以控制的情況，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量降低，加之老年患者腹部疾病多樣，機(jī)體反應(yīng)遲鈍，且存在多種基礎(chǔ)疾病，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量十分必要^[2]。作為創(chuàng)意護(hù)理模式，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理重視手術(shù)室的細(xì)節(jié)護(hù)理操作，護(hù)理范圍包括細(xì)節(jié)完善、設(shè)備監(jiān)測、人員監(jiān)測等，同時依據(jù)患者機(jī)體情況開展手術(shù)室護(hù)理監(jiān)督，能掌控手術(shù)室風(fēng)險系數(shù)，對不良指標(biāo)進(jìn)行更好的預(yù)測、防范及控制，可有效改善腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)后^[3]。此外，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理還會向患者講解腹腔鏡手術(shù)知識及信息，重視與患者之間的關(guān)系，在良好的溝通下患者負(fù)面情緒較輕微，對手術(shù)操作可保持高度依從，能促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的順利開展，且術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，在改善老年患者預(yù)后中有明顯的價值。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實施，可改善老年腹腔鏡手術(shù)患者的心態(tài)，還能讓其對手術(shù)保持較高的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]? 黃萍，王其恩.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：111-112.

[2]? 葉惠艷，艾夢婷，周靈芝.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，（3）：145，封3.

[3]? 劉立敏.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者心理狀態(tài)并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2706-2708.