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    加味四妙散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者關(guān)節(jié)腫痛及CRP、UA的影響

    2020-09-02 06:29:33陳偉江文杰盧景宜
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎c反應(yīng)蛋白尿酸

    陳偉 江文杰 盧景宜

    【摘要】 目的 加味四妙散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者關(guān)節(jié)腫痛及C反應(yīng)蛋白(CRP)、尿酸(UA)的影響。方法 62例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各31例。

    兩組患者均給予基礎(chǔ)治療, 對(duì)照組患者給予秋水仙堿片治療, 觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用加味四妙散治療。比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀(關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、倦怠無(wú)力)積分、關(guān)節(jié)疼痛程度[關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分]、痛風(fēng)指標(biāo)(CRP、UA)水平。結(jié)果 治療后, 兩組患者關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、倦怠無(wú)力的中醫(yī)癥狀積分均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 兩組患者關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 兩組CRP、UA水平均低于治療前, 且觀察組CRP(31.19±10.96)mg/L、UA(460.38±60.65)μmol/L均低于對(duì)照組的(491.89±60.78)mg/L、(52.68±13.29)μmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加味四妙散能有效緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀, 減少CRP、UA水平, 值得在臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 加味四妙散;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;C反應(yīng)蛋白;尿酸

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.070

    痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病, 與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān), 屬代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟損傷, 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、肥胖等并發(fā)癥。目前治療痛風(fēng)的藥物包括非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等, 以上藥物能有效緩解患者關(guān)節(jié)癥狀, 但藥物均可對(duì)其他系統(tǒng)造成副作用, 不能長(zhǎng)期使用[1]。加味四妙散屬于中成藥, 有研究發(fā)現(xiàn), 加味四妙散用于治療痛風(fēng)疾病效果好, 副作用少, 有很高的臨床價(jià)值。本次試驗(yàn)以觀察加味四妙散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效, 旨在探究加味四妙散治療效果, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2018年1月~2019年1月本院收治的62例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各31例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②符合痛風(fēng)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];③患者本次起病時(shí)間在72 h內(nèi);④取得患者本人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙;②合并關(guān)節(jié)感染、退行性變者;③妊娠或哺乳期婦女;④由于放化療、吡嗪酰胺、白血病等藥物所導(dǎo)致的繼發(fā)痛風(fēng)患者;⑤同時(shí)參與其他臨床藥物研究、擅自改變用藥方案或退出研究者。觀察組中男18例, 女13例;年齡20~63歲, 平均年齡(35.24±9.83)歲;病程1~10年, 平均病程(3.68±2.29)年;發(fā)病部位:12例趾關(guān)節(jié), 9例踝關(guān)節(jié), 5例膝關(guān)節(jié), 5例多關(guān)節(jié)。對(duì)照組中男16例, 女15例;年齡20~65歲, 平均年齡(39.97±9.36)歲;病程1~10年,?平均病程(3.37±2.66)年;發(fā)病部位:10例趾關(guān)節(jié),?8例踝關(guān)節(jié), 7例膝關(guān)節(jié), 7例多關(guān)節(jié)。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 治療方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療, 包括避免進(jìn)食海鮮等嘌呤含量高的食物, 禁酒, 鼓勵(lì)多吃低蛋白食物;減少負(fù)重運(yùn)動(dòng), 盡量減少受累關(guān)節(jié)移動(dòng)。對(duì)照組患者給予秋水仙堿片(西雙版納版納藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H53020871)0.5 m g/次, 口服,?每2小時(shí)1次。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用加味四妙散治療, 加味四妙散組方:土茯苓30 g, 萆薢30 g,?蒼術(shù)25 g, 黃柏20 g。薏苡仁30 g, 牛膝20 g, 獨(dú)活20 g, 防己20 g, 威靈仙20 g, 蠶砂10 g, 甘草5 g。加減:熱甚者加連翹20 g, 金銀花30 g;陰傷者加生地25 g, 元參20 g;腫痛者加乳香15 g, 沒(méi)藥15 g, 蜈蚣4條, 全蝎10 g;關(guān)節(jié)紅腫者加生地30 g, 丹皮15 g, 赤芍25 g;下肢腫痛甚加木瓜25 g, 續(xù)斷20 g, 上肢腫痛甚者加羌活20 g, 姜黃20 g;表證重者加桂枝15 g, 白芍15 g。所有藥物用水煎服, 1劑/d, 分2次早晚服用藥物。兩組患者均治療7 d, 7 d后囑入院復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。

    1. 2. 2 檢測(cè)方法? 于治療前后采集每例患者5 ml靜脈血, 低溫下靜置30 min, 以轉(zhuǎn)速2500 r/min離心10 min, 提取上清液, 置于-20℃環(huán)境中待用。用標(biāo)本與酶標(biāo)物產(chǎn)生反應(yīng), 觀察結(jié)果檢測(cè)CRP及UA水平。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀(關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、倦怠無(wú)力)積分、關(guān)節(jié)疼痛程度(關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分)、痛風(fēng)指標(biāo)(CRP、UA)水平。

    1. 3. 1 中醫(yī)癥狀積分 根據(jù)中醫(yī)癥狀量表積分判斷療效[3], 根據(jù)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、倦怠無(wú)力程度3個(gè)癥狀進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下:關(guān)節(jié)紅腫(0分:無(wú)癥狀;1分:輕度紅腫;2分:紅腫較嚴(yán)重;3分:紅腫嚴(yán)重)、發(fā)熱(0分:無(wú)癥狀;1分:輕度發(fā)熱;2分:中度發(fā)熱;3分:重度發(fā)熱)、倦怠無(wú)力(0分:無(wú)癥狀;1分:輕度倦怠;2分:中度倦怠;3分:倦怠乏力不止)。

    1. 3. 2 關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分 根據(jù)癥狀分級(jí)量化表[4]將關(guān)節(jié)腫脹程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、關(guān)節(jié)壓痛3個(gè)方向分為0~4個(gè)分?jǐn)?shù), 分?jǐn)?shù)越高表示越嚴(yán)重。

    1. 3. 3 關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分[5] 0分:代表患者沒(méi)有任何疼痛感;1~3分:代表患者出現(xiàn)了輕微的疼痛, 但是尚可以忍受;4~6分:患者有明顯的疼痛, 會(huì)影響到睡眠質(zhì)量, 尚還可以忍受;7~10分:患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛, 難以忍受, 影響睡眠質(zhì)量和食欲。

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