早期綜合康復(fù)護理干預(yù)用于急性缺血性腦卒中患者護理中的臨床效果分析

陳莉達

【摘? 要】目的：討論早期綜合康復(fù)護理干預(yù)用于急性缺血性腦卒中患者護理中的臨床效果。方法：選擇2019年9月-2019年12月我院收治的152例急性缺血性腦卒中患者，根據(jù)護理方式差異分組，76例對照組施以常規(guī)護理，76例研究組接受早期綜合康復(fù)護理，觀察兩組干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：從BBS與FMA及NIHSS評分入手分析，干預(yù)前差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05;干預(yù)后研究組優(yōu)于對照組，P<0.05。從生活質(zhì)量評分入手分析，研究組比對照組高，P<0.05。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護理能夠改善生理功能，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;腦卒中;臨床效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0120-01

生活節(jié)奏加快，腦卒中發(fā)病率與病死率顯著提高，超過75%腦卒中患者有功能殘疾后遺癥，生活能力與質(zhì)量下降，家庭與社會負擔增大，因此如何減少腦卒中發(fā)病率，改善預(yù)后，降低致殘率，是人類面臨的重大挑戰(zhàn)。受傳統(tǒng)護理理念或護士缺乏等因素影響，大部分患者在急性期得不到有效的康復(fù)護理干預(yù)，錯過最佳運動功能恢復(fù)時期，致殘率逐漸提高，因此探索有效且簡單的早期綜合康復(fù)護理方法，成為了提高患者管理水平的重要難題。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇152例急性缺血性腦卒中患者，患者均經(jīng)過影像學確診，患者及家屬均知情同意;排除臨床資料缺失、GCS意識障礙≤14分、生命體征不穩(wěn)定MEWS≥4分者。根據(jù)護理方式差異分組各76例，研究組男女分別38例;平均年齡65.1±4.2歲。對照組中男39例，女37例;平均年齡66.1±3.8歲。兩組性別與年齡等資料比較，無統(tǒng)計學差異，P>O.05可比。研究通過本院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括病情觀察等。研究組接受早期綜合康復(fù)護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1心理康復(fù)護理

腦卒中患者受肢體功能障礙與疾病認知片面等因素影響，會出現(xiàn)不同程度的焦慮與恐懼等消極心理。健康宣教與心理護理應(yīng)當貫穿治療全程，用鼓勵性與包容性等語言疏導(dǎo)心理，教會患者如何用心理暗示等方法自我調(diào)整情緒;多做家屬思想工作，使其給予患者更多家庭力量支持，讓患者理性客觀看待疾病治療。

1.2.2語言功能康復(fù)護理

豐富語言功能訓(xùn)練形式，包括開閉口音與圖片或手勢等方式，逐步引導(dǎo)患者改善語言功能。初期以舌頭運動訓(xùn)練為主，逐漸向聽語指字與單音節(jié)發(fā)音等訓(xùn)練方式過渡。主動與患者溝通，滿足患者各項需求，激發(fā)患者溝通表達的欲望。做好患者咨詢服務(wù)工作，為患者語言功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

1.2.3早期活動護理

入院患者告知盡早與盡可能活動的重要性，以加速神經(jīng)功能恢復(fù)。根據(jù)康復(fù)與恢復(fù)指南建議，患者住院期間，由護理團隊施以有一定頻率的離床活動，包括床椅轉(zhuǎn)移、離床坐位、站立、行走等?；颊卟∏槠椒€(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)缺損程度無進展，鼓勵患者盡早進行離床活動，根據(jù)患者實際情況確定活動量，每日離床活動2-3次，每次活動時間5-20min，根據(jù)病情確定是否行走。無法起床患者，由康復(fù)師幫助患者進行床上主被動活動至少3次，每次活動30-45min?；顒酉薅雀鶕?jù)身體耐受度確定，鼓勵患者家屬的參與，告知患者及家屬跌傷等防范措施。

1.3觀察指標

參照BBS與FMA及NIHSS量表，了解病人患者肢體平衡與肢體運動功能及神經(jīng)缺損改善情況。參照SF-36量表，了解生活質(zhì)量改善程度。卒中量表（NIHSS）上下肢運動評分方法：①上肢運動：上肢伸展，坐位90°，臥位45°，要求堅持10秒;僅評定患側(cè)。0分表示上肢于要求位置堅持10秒，無下落;1分表示上肢能抬起，但不能維持10秒，下落時不撞擊床或其他支持物.;2分表示能對抗一些重力，但上肢不能達到或維持坐位 90°或臥位45°，較快下落到床;3分表示不能抗重力，上肢快速下落;4分表示無運動。 ②下肢運動：下肢臥位抬高30°，堅持5秒;僅評定患側(cè)。0分表示要求位置堅持5秒，不下落;1分表示在5秒末下落，不撞擊床;2分表示5秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力;3分表示快速落下，不能抗重力;4分表示無運動。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析護理，用spss19.0軟件，計量資料（）表示，用t檢驗;計數(shù)資料（%）表示，用χ²檢驗。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后情況

從BBS與FMA及NIHSS評分入手分析，干預(yù)前差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05;干預(yù)后研究組優(yōu)于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2生活質(zhì)量

從生活質(zhì)量評分入手分析，研究組比對照組高，P<0.05，如表2所示。

3 討論

急性缺血性腦卒中患者住院期間由護士或理療師等團隊實施的有一定頻率的離床活動，包括床椅轉(zhuǎn)移、離床坐位、站立、行走等內(nèi)容，不包括在床上進行的活動^[1]。本次研究結(jié)果顯示，腦卒中發(fā)生后的72 h內(nèi)開始活動，更利于患者生理功能恢復(fù)與生活質(zhì)量改善。在常規(guī)護理中，患者急性期通常以臥床輸液等基礎(chǔ)治療為主，療效不確切，且易錯過運動功能恢復(fù)的最佳時期，殘疾率隨之提高^[2]。早期康復(fù)護理干預(yù)更利于患者預(yù)后改善，雖然在早期活動最佳時機與活動量及頻率等方面的定論尚未明確，但臨床研究試驗顯示早期綜合康復(fù)護理干預(yù)更利于提高護理管理水平^[3]。實際上，大部分患者在發(fā)病后24h內(nèi)不能及時入院診治，故本研究將腦卒中發(fā)生后72h內(nèi)開始活動定義為早期活動，根據(jù)患者實際情況制定個體化康復(fù)護理干預(yù)方案，及時調(diào)整活動內(nèi)容，確?？祻?fù)護理的作用價值得到最大程度發(fā)揮^[4]。

綜上所述，早期綜合康復(fù)護理干預(yù)，能夠改善預(yù)后情況與生活質(zhì)量，值得深入研究。

參考文獻

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