分析產(chǎn)科手術(shù)患者合并周?chē)窠?jīng)損傷原因及治療效果

何瓊鳳

【摘要】目的 分析產(chǎn)科手術(shù)患者合并周?chē)窠?jīng)損傷的原因和治療效果。方法 于2018年8月～2019年8月時(shí)間段內(nèi)，選擇46例來(lái)我院接受產(chǎn)科手術(shù)的患者，作為本次研究對(duì)象。按照隨機(jī)劃分的原則，劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采取針灸+按摩等綜合方案、常規(guī)治療方案。通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果，獲得研究結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加了針灸治療和推拿治療等，治療有效率為95.65%;對(duì)照組為73.91%，結(jié)果差異顯著，P<0.05。結(jié)論 產(chǎn)科手術(shù)合并周?chē)窠?jīng)損傷的產(chǎn)生原因較多，包括局部注射縮宮素和膀胱結(jié)石位引發(fā)壓迫等。結(jié)合患者的病情實(shí)際情況，運(yùn)用藥物治療方法、針灸方法和按摩方法，患者的損傷可有效恢復(fù)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科手術(shù);周?chē)窠?jīng)損傷;針灸治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

產(chǎn)科手術(shù)中，患者產(chǎn)生周?chē)窠?jīng)損傷的情況，將會(huì)其神經(jīng)感知功能與運(yùn)動(dòng)功能造成影響，若情況比較嚴(yán)重會(huì)造成終身殘疾。基于此，實(shí)現(xiàn)對(duì)此類(lèi)疾病的有效預(yù)防和治療，有著重要意義?，F(xiàn)結(jié)合此研究，總結(jié)產(chǎn)科手術(shù)患者合并周?chē)窠?jīng)損傷產(chǎn)生的原因，并且結(jié)合治療研究，總結(jié)應(yīng)用效果較好的方法，作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例來(lái)我院接受產(chǎn)科手術(shù)的患者，作為本次研究對(duì)象。按照隨機(jī)劃分的原則，劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?；颊叩哪挲g范圍為24～64歲。順產(chǎn)例數(shù)為16例;子宮脫垂10例;子宮頸癌例數(shù)為10例;子宮腺肌瘤10例。按照隨機(jī)劃分的原則，劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各23例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不顯著，P>0.05。研究經(jīng)過(guò)患者同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者，采取常規(guī)治療方案，即根據(jù)神經(jīng)損傷的根本因素采取治療措施。實(shí)驗(yàn)組患者基于常規(guī)治療，增加以下治療方法：（1）藥物治療方法。用藥潑尼松片，藥品準(zhǔn)字號(hào)為H33021207，規(guī)格為5 mg/片。用量為2片/每次;每日用藥3次。連續(xù)用藥14天，調(diào)整為每天用藥2次，按照此劑量用藥5天后，調(diào)整為每天1次。結(jié)合患者的身體狀態(tài)，適當(dāng)搭配維生素B，促使患者微循環(huán)得到改善。

（2）針灸和按摩方法。采取這兩種方法，幫助患者改善肢體氣血循環(huán)，促使其受損神經(jīng)得到快速恢復(fù)。針灸方法的運(yùn)用，選擇電針與穴位注射，若為正中神經(jīng)損傷，選擇曲澤穴、內(nèi)關(guān)穴以及手三里穴等，進(jìn)行針灸。若為尺神經(jīng)損傷，選擇少海穴、中渚穴等進(jìn)行針灸。若為橈神經(jīng)損傷，選擇曲池穴和列缺穴、合谷穴等進(jìn)行針灸。若為腓總神經(jīng)損傷，選擇陽(yáng)陵泉穴位、足三里穴位、解溪穴位、絕骨穴位，進(jìn)行針灸。電針治療法，采取斷續(xù)波的方法，為患者實(shí)施治療。每個(gè)療程，開(kāi)展10次電針治療，間隔1 d治療1次，每次治療30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)，主要包括統(tǒng)計(jì)患者損傷產(chǎn)生的愿意、治療效果。治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈。如果患者的感覺(jué)功能和肌肉運(yùn)動(dòng)功能達(dá)到正常水平，經(jīng)過(guò)檢測(cè)肌力恢復(fù)超過(guò)A級(jí)，則評(píng)定為痊愈。（2）有效。若患者的感覺(jué)功能和肌肉運(yùn)動(dòng)功能達(dá)到基本恢復(fù)水平，不過(guò)仍舊有2～3個(gè)部位肌力下降，則評(píng)估為有效。（3）無(wú)效。若患者各項(xiàng)功能沒(méi)有恢復(fù)，或者出現(xiàn)加重的情況，則評(píng)定為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 損傷原因的統(tǒng)計(jì)

順產(chǎn)患者出現(xiàn)損傷的位置為橈神經(jīng)分支，是由于局部注射縮宮素造成;子宮脫垂患者是因?yàn)檫x取的截石位引發(fā)壓迫，引發(fā)腓總神經(jīng)損傷;子宮頸癌患者是手術(shù)后搬運(yùn)操作造成上肢牽拉，使得臂叢神經(jīng)損傷;子宮腺肌瘤患者是由于手術(shù)時(shí)上肢向外伸展超過(guò)90°，進(jìn)而造成臂叢神經(jīng)損傷。

2.2 治療有效率

兩組患者分別采用常規(guī)治療法和綜合治療法，患者的病情均得到改善。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.65%;對(duì)照組為73.91%，結(jié)果差異顯著，P<0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

3 討 論

產(chǎn)科手術(shù)患者合并周?chē)窠?jīng)損傷，給患者帶來(lái)的傷害較大，分析損傷產(chǎn)生的原因，做好手術(shù)環(huán)節(jié)的預(yù)防和損傷治療，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療，有著重要的意義。

根據(jù)臨床實(shí)踐與研究總結(jié)，損傷產(chǎn)生的原因主要如下：（1）體位不當(dāng)。對(duì)于此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，要為患者提供最大限度的保護(hù)，手術(shù)時(shí)避免過(guò)度牽拉患者的臂叢神經(jīng);對(duì)于全麻患者，杜絕使其上肢外展>90°，或者長(zhǎng)期下垂[2]。（2）神經(jīng)壓迫。對(duì)于此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，選擇周?chē)窠?jīng)行走部位，利用厚棉墊進(jìn)行防護(hù)。約束固定關(guān)節(jié)下方或者上方，盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)位置，選擇臂部位置放置軟墊，控制抬高角度，保持15～30°，患者雙下肢分開(kāi)80～90°，保持足部外展，避免腓骨小頭和腿托密貼引起壓迫[3]。（3）藥物注射。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)科手術(shù)的進(jìn)行，要結(jié)合患者的情況，為其用宮縮素，多采取局部注射的方法。對(duì)于此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)規(guī)范注射操作避免。（4）肢體牽拉不當(dāng)。此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，要注意搬運(yùn)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作[4]。對(duì)于出現(xiàn)損傷的患者，要根據(jù)損傷的原因和情況，為其選擇適宜的治療方法。上述研究顯示，采用針灸、按摩以及藥物治療等方法，可獲得不錯(cuò)的效果，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.65%，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙翠蓮.產(chǎn)科手術(shù)患者合并周?chē)窠?jīng)損傷原因及治療效果分析[J].心理月刊，2020，15（03）：202.

[2] 張穎慧，張廣蘭，袁 琳.巨大兒的產(chǎn)科并發(fā)癥分析及護(hù)理探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（03）：3819-3820.

[3] 黃志良，尹慧琴，杜學(xué)容.腰硬聯(lián)合阻滯后剖宮產(chǎn)孕婦神經(jīng)損傷相關(guān)因素及預(yù)后情況分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（01）：176-178.

[4] 周艷敏.產(chǎn)科手術(shù)患者合并周?chē)窠?jīng)損傷原因及治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（20）：3764-3765.