養(yǎng)老模式市場升級(jí)的差分細(xì)化

馬羿崧 尹奉迪

摘要：中國老齡化問題日益嚴(yán)重，原有的單一養(yǎng)老模式已不能滿足市場上養(yǎng)老服務(wù)的需求。在此前提下，本文結(jié)合新進(jìn)入市場的兩種養(yǎng)老模式進(jìn)行分析，探究在中國模式下市場對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，并嘗試給出相關(guān)養(yǎng)老模式的改進(jìn)建議，在現(xiàn)有條件下契合中國市場。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式;升級(jí);比較

一、問題的提出

自進(jìn)入20世紀(jì)以來，中國的人口結(jié)構(gòu)逐漸暴露出問題，由于完善的醫(yī)療服務(wù)和原有的過大人口基數(shù)帶來的人口急劇老齡化。作為世界上數(shù)一數(shù)二的人口大國和經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國，中國當(dāng)前所面臨的老齡化問題是前所未有的。世界上也幾乎是不存在當(dāng)前中國人口老齡化的解決辦法，因此只能在不斷的嘗試中找到最適合自己的道路。

由于當(dāng)前社會(huì)上人們生育觀念的改變，居家養(yǎng)老給各個(gè)家庭帶來的壓力在逐步地提升，養(yǎng)老院養(yǎng)老一類的養(yǎng)老模式已經(jīng)不可避免地進(jìn)入人們的視野。人們對(duì)于養(yǎng)老院的需求是什么？人們會(huì)去選擇什么樣的養(yǎng)老院？養(yǎng)老院應(yīng)該給老人帶來一個(gè)什么樣的服務(wù)？這就是當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員需要思考的問題。

本文針對(duì)新出現(xiàn)在市場上的兩種養(yǎng)老模式進(jìn)行探究：其一是嵌入式養(yǎng)老模式，由國外引入，特點(diǎn)在于小而微的屬性以及嵌入一般社區(qū);其二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院，是將傳統(tǒng)的養(yǎng)老院與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)合，通過這一方面專業(yè)化的服務(wù)來幫助有需求的老人得到更好的需求。二者的特點(diǎn)都鮮明而突出，本文將根據(jù)石家莊地區(qū)的兩類典型進(jìn)行調(diào)查分析。

二、嵌入式養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院的對(duì)比分析

首先，對(duì)嵌入式養(yǎng)老進(jìn)行分析，在石家莊市內(nèi)，已成功投入了9家嵌入式小微養(yǎng)護(hù)中心，通過區(qū)域間的資源配置以及政府的協(xié)調(diào)幫助，惠及周邊的老人群體。但嵌入式養(yǎng)老最大的問題在于其小而微的屬性問題上，在進(jìn)入周邊社區(qū)的同時(shí)，必然會(huì)給社區(qū)民眾帶來不便。在后續(xù)的管理與服務(wù)上，同樣是由于其獨(dú)特屬性，不如傳統(tǒng)的養(yǎng)老院那般便于管理和資源整合。這類問題是后續(xù)在進(jìn)一步推行嵌入式養(yǎng)老模式所必須要面對(duì)與優(yōu)化的問題。

相對(duì)應(yīng)的，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院在本質(zhì)上是沒有脫離傳統(tǒng)養(yǎng)老院的管理模式，基本可以認(rèn)為是在傳統(tǒng)的養(yǎng)老院中直接插入醫(yī)院部分。在進(jìn)行研究時(shí)，走訪調(diào)查了石家莊市正定市勁松養(yǎng)老院這一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，該養(yǎng)老院是直接與醫(yī)院連接，能夠快捷方便地對(duì)有需要的老人進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)療救助，并有醫(yī)護(hù)人員在養(yǎng)老院內(nèi)部進(jìn)行值班，設(shè)施內(nèi)部也建有相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施，除此以外，其余的各類管理模式都是與傳統(tǒng)的養(yǎng)老院一致。

二者各自都是創(chuàng)新型養(yǎng)老院，但可以明確地發(fā)現(xiàn)這二者的創(chuàng)新方向是完全不同的。二者的創(chuàng)新誰更適合當(dāng)前中國社會(huì)的養(yǎng)老需求，這是本文所研究的重點(diǎn)問題。

三、新型養(yǎng)老院所面臨的問題

第一，過大的人口規(guī)模所帶來的巨大養(yǎng)老壓力。在新型的養(yǎng)老模式在中國的市場進(jìn)行推行時(shí)，最關(guān)鍵也是最重要的問題在于這一模式是否適合于中國龐大的人口規(guī)模，在計(jì)劃生育政策帶來的影響下，中國人口過激增速帶來的問題同樣使中國當(dāng)前的老齡化問題急劇增大，擔(dān)在這一代人肩上的養(yǎng)老擔(dān)子堪稱前所未有。繁復(fù)的花樣是否適合當(dāng)前的老齡化問題，過于迎合市場上的老人的需求是否會(huì)給社會(huì)帶來不必要的壓力？在市場中，沒有經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)的新型模式是不能夠解決這一類問題的，在于分出精力去建設(shè)新式的養(yǎng)老模式時(shí)，這一類的養(yǎng)老院能否承載中國未來急劇增加的老齡人口數(shù)量。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，受到計(jì)劃生育影響的一代人即將步入老年時(shí)代，這意味著中國傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式受到更大的限制，養(yǎng)老院將要承載更加嚴(yán)重的養(yǎng)老壓力，新型的養(yǎng)老模式能否承受這一壓力是這一類型養(yǎng)老模式獲得成功的關(guān)鍵。

第二，養(yǎng)老機(jī)制帶來的管理問題。擺在當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面前的問題是數(shù)量急劇增加的老年人群眾，而且根據(jù)預(yù)計(jì)會(huì)在未來幾年繼續(xù)急劇增加，如果想要在短時(shí)間內(nèi)接納如此大數(shù)量的老年人群眾，需要一個(gè)完善的管理機(jī)制。嵌入式養(yǎng)老院，要適應(yīng)中國國情需要管理者根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及時(shí)進(jìn)行改善，相對(duì)而言，在中國大陸有相當(dāng)規(guī)模的在原有養(yǎng)老院上進(jìn)行改善的新式養(yǎng)老院有更好的容錯(cuò)率，基本只需要借鑒原有的管理模式并探究可以進(jìn)行替換的部分進(jìn)行服務(wù)模式的更替即可繼續(xù)執(zhí)行。

第三，養(yǎng)老模式的口碑問題。由于老年人往往較難接受新鮮事物，這也意味著與傳統(tǒng)養(yǎng)老院有著較大差別的嵌入式為代表的引入養(yǎng)老模式需要較長時(shí)間才能完成預(yù)定的目標(biāo)。老人的子女也不愿老人嘗試沒有太多進(jìn)入自己視野的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這無疑也加大了這一類型的養(yǎng)老模式進(jìn)入中國市場的阻力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院則不會(huì)有這樣的問題，著重宣傳服務(wù)優(yōu)化點(diǎn)就可以吸引有需要的老年人群。

四、養(yǎng)老模式的解決方案

（一）結(jié)合實(shí)際，改進(jìn)模式

以嵌入式養(yǎng)老為代表的養(yǎng)老模式需要著重考慮中國的實(shí)際國情，優(yōu)先著手解決養(yǎng)老院的人員容納問題。具體實(shí)施方案有：參考中國原有的養(yǎng)老院模式，結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。以嵌入式養(yǎng)老為例，在進(jìn)行選址時(shí)，優(yōu)先考慮建有養(yǎng)老院附近一定距離的小區(qū)，并在一定區(qū)域內(nèi)形成集中化管理，加強(qiáng)與周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，保障相對(duì)多數(shù)量的老人入住問題。

對(duì)原有養(yǎng)老院模式進(jìn)行改進(jìn)的新式養(yǎng)老院相應(yīng)地可以借鑒模式改進(jìn)型養(yǎng)老院的管理模式，將養(yǎng)老院內(nèi)部分區(qū)塊化進(jìn)行管理，滿足老人的不同需求。集中化的養(yǎng)老模式不能滿足老人的入住需求，可以考慮以服務(wù)種類為區(qū)別的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）集中資源，優(yōu)化管理

嵌入式養(yǎng)老要加強(qiáng)各個(gè)社區(qū)間的聯(lián)系，靈活配置人員結(jié)構(gòu)，設(shè)立統(tǒng)一的資源調(diào)度中心，由中心來協(xié)調(diào)各個(gè)分點(diǎn)之間的資源配置，避免出現(xiàn)資源的分配不平衡。積極參與周邊的養(yǎng)老合作，調(diào)動(dòng)老人的積極性，降低老人因?yàn)樵O(shè)施面積狹小而產(chǎn)生的閉塞心理。在管理方面也要建立統(tǒng)一的管理部門，及時(shí)根據(jù)老人的需求進(jìn)行相關(guān)人員的調(diào)動(dòng)或老人的轉(zhuǎn)移。

另一類養(yǎng)老院經(jīng)過多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)有了相當(dāng)豐富的資源整合能力和管理能力，在進(jìn)行模式升級(jí)時(shí)，基本可以延用原有的模式。但是在細(xì)節(jié)方面需要根據(jù)實(shí)際的升級(jí)路徑進(jìn)行改變。以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院為例，醫(yī)院醫(yī)生的值班以及醫(yī)療設(shè)備的調(diào)動(dòng)需要與醫(yī)院之間進(jìn)行密切的溝通與聯(lián)系，自身人員如何與駐院醫(yī)生合作，能夠幫助使用一些醫(yī)療設(shè)備也需要進(jìn)行一定的培訓(xùn)，才能使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合物得其所。

（三）加強(qiáng)宣傳，突出優(yōu)勢

養(yǎng)老院的不斷改進(jìn)都是為了吸引到更多的老年人群，兩類養(yǎng)老院的優(yōu)勢不同，著重宣傳的特點(diǎn)也要抓住目標(biāo)用戶的目光。特別是嵌入式養(yǎng)老院，要在多渠道開展新型養(yǎng)老模式的宣傳，避免出現(xiàn)群眾因誤解而不選擇該類養(yǎng)老院的情況。首先不僅要在社區(qū)的老人之間加大宣傳，讓老人放心這一模式的服務(wù)，也要在老人的子女之間進(jìn)行宣傳，避免子女因懷疑這一模式而不讓老人選擇這一模式，其次要在社區(qū)居民間進(jìn)行宣傳，確保適宜的選址。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院則避免了新模式的宣傳問題，主要應(yīng)當(dāng)側(cè)重宣傳開展的服務(wù)，這樣可以吸引有需要的老年人群，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)化探究，幫助更多有需要的老人。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁妙彧，方愛清.積極老齡化視角下的新型社區(qū)養(yǎng)老院模式構(gòu)建[J].學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2018（2）.

[2]桑楓，李俊，李婷.打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的典范——長治市積極探索新模式破解健康養(yǎng)老難題的調(diào)查[J].人口與健康，2019（9）.

[3]蔣麗萍.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式下老年人健康管理體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（23）.

[4]王奎明.“價(jià)值沖擊”與“現(xiàn)實(shí)困境”的雙重疊加：嵌入式養(yǎng)老院的建設(shè)困局與路徑選擇[J].上海城市管理，2019，28（1）.

作者簡介：馬羿崧（1999—），男，回族，江蘇鎮(zhèn)江人，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)在讀本科生;尹奉迪（2000—），女，河北廊坊人，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)在讀本科生。