丙泊酚聯(lián)合七氟烷復合麻醉對小兒麻醉蘇醒期躁動評分的影響

曲曉蓉

【摘? 要】目的：探析丙泊酚聯(lián)合七氟烷復合麻醉對小兒麻醉蘇醒期躁動評分的影響。方法：在我院行手術治療的患兒中選取86例，隨機均衡分為兩組，每組43例，麻醉時，對照組選擇七氟烷吸入麻醉，觀察組選擇丙泊酚聯(lián)合七氟烷復合麻醉，對比麻醉的效果。結果：兩組蘇醒期的躁動評分、發(fā)生躁動的幾率對比，觀察組均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學存在意義（P<0.05）。結論：相較于七氟烷吸入麻醉，聯(lián)合丙泊酚、七氟烷復合麻醉效果更佳，麻醉蘇醒期患兒發(fā)生躁動的幾率有效減少，可使手術的效果提升。

【關鍵詞】丙泊酚;復合麻醉;七氟烷;麻醉蘇醒期

【中圖分類號】R473.35??? ??【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0082-01

七氟烷屬吸入性麻醉藥物新型的一種，其刺激呼吸道的程度較小，因而其在兒童麻醉中應用較為廣泛。與氯胺酮傳統(tǒng)的麻醉相比，七氟烷的優(yōu)點在于術后蘇醒快、影響血流動力學的程度較小、肌松藥的用量小等。但最近幾年研究指出^[1]，該藥物麻醉時，蘇醒期極易發(fā)生躁動，因而尋找麻醉更有效的方案十分關鍵。本文將丙泊酚復合七氟烷麻醉給予我院手術治療的患兒，分析其應用的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年6月～2020年6月，在我院行手術治療的患兒中選取86例，隨機均衡分為兩組，每組43例，其中對照組男22例，女21例，年齡3～10歲，平均（4.21±0.93）歲;觀察組男23例，女20例，年齡3～10歲，平均（4.26±0.95）歲。兩組一般資料對比，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。

1.2方法

麻醉開始前，需禁食6h、禁水4h，麻醉開始前0.5h，肌內注射0.01 mg/kg阿托品（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50020044，規(guī)格：1ml：0.5mg），入至手術室前，取靜脈24g套管針留置在患兒手背，便于靜脈注射。進入手術室后，將0.3 mg/kg地塞米松（天津金耀湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H12020515，規(guī)格：1ml：5mg）給予兩組患兒，將地塞米松加入4ml生理鹽水中，靜脈開始注射。

對照組選擇七氟烷開展吸入麻醉，8%的七氟烷（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字號：H20080618，規(guī)格：100%， 100ml），經面罩吸入開始麻醉誘導，后維持麻醉時選擇3%～4%七氟烷，將通氧量維持在2 L/min，手術期間，應以患者麻醉的深度為依據(jù)，對吸入劑量實施適當?shù)恼{整。

觀察組麻醉時選擇丙泊酚復合七氟烷，七氟烷使用的方法和劑量與對照組相同，同時，取丙泊酚（西安力邦制藥，國藥準字H19990282，規(guī)格：20ml：0.2g）1～2 mg/kg，靜脈開始滴注。開展麻醉期間，應對患兒心率、血壓情況進行嚴密的監(jiān)測，一旦有異常情況出現(xiàn)，及時采取對象措施處理。

1.3評價標準

對兩組蘇醒期的躁動評分、發(fā)生躁動的幾率進行對比。評價躁動的標準：患兒較為安靜，無躁動情況，治療時可配合，則計1分;患兒情緒較為激動，有焦慮存在，但治療開展時仍可配合則計2分;患者有哭鬧，躁動程度較強，則計3分;患兒躁動較為嚴重，治療時難以配合，存在不穩(wěn)定的情緒，則計4分。躁動未發(fā)生則為1、2分，發(fā)生躁動則為3、4分^[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS22.0對數(shù)據(jù)展開分析，以（`x±s）、（%）分別表示計量、計數(shù)，行t、X²檢驗，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結果

蘇醒期兩組的躁動評分分別為：觀察組（1.72±0.27）分、對照組（2.62±0.03）分，組間數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學存在意義（P<0.05）。

蘇醒期兩組患兒發(fā)生躁動的幾率分別為觀察組14.0%（6/43）、對照組34.9%（15/43），組間數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學存在意義（P<0.05）。

3 討論

因患兒年齡較小，自控能力和自主意識較為缺乏，就診期間極易哭鬧，存在較差的依從性、配合度，因而，手術期間麻醉劑量應高度注意?，F(xiàn)階段手術麻醉常用的方式包括吸入、靜脈、靜吸復合等全身麻醉，麻醉的效果均有一定成效，但在術后麻醉的蘇醒期，患兒極易出現(xiàn)躁動，對其預后產生影響，因而，麻醉方式如何有效的選擇，關系到蘇醒期的躁動、麻醉的不良反應，其意義十分關鍵^[3]。

七氟烷在臨床上較為常用，屬吸入性的麻醉藥，其麻醉誘導患兒的效果較為良好，但蘇醒期極易有躁動等情況產生，不利于患兒的預后。丙泊酚常被臨床用在麻醉誘導上，其優(yōu)點在于可迅速起效、迅速蘇醒、功能在蘇醒后恢復正常等，使用時常聯(lián)合其他藥物^[4]。

丙泊酚、七氟烷開展復合麻醉得到臨床廣泛的應用，經本次研究顯示，組間蘇醒期的躁動評分、發(fā)生躁動的幾率對比，觀察組均較對照組低，與陳爽^[5]研究結果基本一致，表明以丙泊酚、七氟烷開展復合麻醉獲得了顯著的效果。對其原因展開分析，因丙泊酚可對機體的中樞神經系統(tǒng)、GABA 受體產生作用，減少釋放興奮性的遞質，發(fā)揮鎮(zhèn)靜的效果，而該藥物還可對惡心、嘔吐實施有效抑制作用，使拔管時患兒應激的反應減輕，保證患兒血流動力學在術后處于平穩(wěn)狀態(tài)，蘇醒期發(fā)生躁動的幾率明顯減少^[6]。

綜上所述，相較于與七氟烷的吸入麻醉，以丙泊酚、七氟烷實施復合麻醉的療效更佳，可使蘇醒期患兒躁動有效減少，可提升手術的效果，值得推廣。

參考文獻

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[2]? 李渭敏，仲吉英，徐楓等.骶管內注射右美托咪定用于小兒心臟手術快通道麻醉的效果觀察[J].廣東醫(yī)學，2018，39（4）：624-627.

[3]? 聶冰清，許強，武慶平等.小兒術前焦慮水平與七氟烷麻醉蘇醒期躁動的相關性研究[J].華中科技大學學報（醫(yī)學版），2017，46（2）：201-204.

[4]? 郭小花，陳茜，潘永英等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在低齡兒童日間手術中的比較[J].廣東醫(yī)學，2019，40（15）：2218-2221.

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[6]? 周曉筠，吳靦，朱毅等.不同麻醉方法對小兒腹腔鏡手術應激反應和復蘇質量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（13）：2186-2188.