淺議近視的防治

梁曉芳

【摘要】青少年近視是普遍存在的現(xiàn)象，是世界上備受關注的用眼衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計，我們國家學生近視發(fā)生率居世界第二，可見近視眼已成為危害我國學生健康最為突出的問題。筆者就近視的定義、病因、治療、預防四方面談了自己的一點看法。

【關鍵詞】青少年;近視;疾病防治

【中圖分類號】R778.1+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

有人把眼球比作一款高檔的數(shù)碼相機。它可以通過一系列自帶的高級的調整裝置，將外界物體所呈的物像清晰的投射在視網(wǎng)膜上，通過刺激視網(wǎng)膜上的視錐細胞和視桿細胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動，然后產(chǎn)生的神經(jīng)沖動經(jīng)過視神經(jīng)構成的視路傳導至大腦皮質枕葉的視中樞，從而形成視覺。在這一系列復雜而精細的過程中，眼的角膜、晶狀體相當于照相機的鏡頭，將來自外界目標的光線匯聚起來;虹膜、瞳孔相當于照相機的光圈，可調節(jié)進入眼球的光線;視網(wǎng)膜相當于感光膠卷，外界目標將成像于視網(wǎng)膜上;而眼球的不透明部分如脈絡膜、鞏膜相當于照相機的暗箱，起遮光作用。因此，要想擁有正常的視力，就需要具備以下三個基本條件：（1）眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、晶狀體、玻璃體、房水結構及功能要正常;（2）視網(wǎng)膜的感光與傳導系統(tǒng)機能要健全;（3）位于大腦皮質枕葉的視中樞功能也要正常。三個條件缺一不可，如果不能滿足條件，就不能產(chǎn)生正常的視力，可出現(xiàn)各種各樣的癥狀，其中近視是最常見的癥狀之一，那么什么是近視？近視是如何形成的？又如何防治呢？

1 近視的定義

當眼在不使用調節(jié)的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光狀態(tài)稱之為近視。對于視力正常的人來說，外界物體發(fā)出的光線經(jīng)過眼的一系列處理，最終形成的焦點落在了視網(wǎng)膜上，從而該物體能在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)清晰的物像，而近視患者形成的焦點則落在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上只能形成一個彌散的光環(huán)，所以近視患者遠視力會下降。那么造成近視的原因是什么呢？

2 近視的病因

近視是內因和外因等多種因素綜合影響所形成的，確切的病因及發(fā)病機制一直是眼科學家們所積極探索的。

內因也就是遺傳因素。近視眼具有遺傳性已為大家所公認，對高度近視（≤3.00D為輕度近視，3.25--6.00D為中度近視，≥6.00D為高度近視）更是如此。曾經(jīng)有人用“前瞻性研究法”研究遺傳因素在近視發(fā)生過程中的作用，具體方法為：選定一部分視力正常的學生隨訪兩年，在隨訪兩年的過程中，對有可能造成近視的因素進行綜合分析后發(fā)現(xiàn)，在遺傳因素方面，父母雙方都是近視的子女，其近視發(fā)生率要高于父母雙方都不是近視及父母雙方一方是近視的子女。顯而易見，遺傳在近視的形成過程中扮演著重要的角色。

外因，有人也稱之為環(huán)境因素，也就是長期不正確近距離用眼。青少年學生、長期從事文字工作及其他近距離工作的人群近視發(fā)生率比較高，這充分說明近視眼的發(fā)生發(fā)展與長期不正確近距離的用眼有著非常密切的關系。青少年正是生長發(fā)育關鍵時期，眼球也是發(fā)育的關鍵階段，眼的調節(jié)能力較強，眼球壁的伸長性也比較多，所以看電子產(chǎn)品、讀書、寫字等長時間近距離工作時，在視近反射（包括調節(jié)、集合等）的作用下，眼外肌會對眼球產(chǎn)生一定的壓力，眼內壓隨之也會升高，隨著近距離用眼時間的增加，視近反射的頻度和時間也在增加，睫狀肌和眼外肌一直工作，持續(xù)處于緊張狀態(tài)，睫狀肌甚至會痙攣，可以導致一時性的視力減退，但經(jīng)過休息或使用睫狀肌麻痹劑后這種視力減退是可以改善或完全恢復的，所以有人把這種近視稱之為為假性近視或者功能性近視，這種近視的患者大多在6.00D以下，成年以后可不繼續(xù)發(fā)展，而且視網(wǎng)膜上一般也沒有豹紋狀眼底、近視弧形瘢等嚴重的病變出現(xiàn)，但如果不注意用眼衛(wèi)生，一直長時間不正確近距離用眼的話，眼外肌持續(xù)壓迫眼球，眼球壁會逐漸延伸，眼軸也會逐漸拉長，近視程度越來越深，即使休息或使用睫狀肌麻痹劑也不能緩解，眼球最終可出現(xiàn)一系列病理改變。曾經(jīng)有人用“前瞻性研究法”研究環(huán)境因素在近視發(fā)生發(fā)展過程中的作用，具體方法為：選定一部分視力正常的學生隨訪兩年，在隨訪兩年的過程中，對有可能造成近視的因素進行綜合分析后發(fā)現(xiàn)，在環(huán)境因素方面，閱讀時間越長，近視發(fā)生率越高，可見青少年時期，長期不正確近距離用眼與近視的發(fā)生密切相關。

綜上所述，遺傳和環(huán)境因素是導致青少年發(fā)生近視的兩個重要因素。

3 近視的治療

目前，近視的治療主要有以下兩種方法。

3.1 配戴合適的凹透鏡

可以選擇框架眼鏡，也可以選擇角膜接觸鏡，框架眼鏡是生活中最常見的矯正器具。既可以起到矯正近視的作用，還可以保護眼睛及作為一種裝飾品，但運動尤其是劇烈運動時易受影響，同時存在起霧、從鼻梁脫落等情況，有潛在危險性;角膜接觸鏡的矯正機制與框架眼鏡基本相同，但角膜接觸鏡與角膜直接接觸，大大減少了框架眼鏡所致的像放大率改變等問題，不會起霧，也不會受汗、雨、灰塵等外界因素影響，但是由于鏡片和角膜、結膜、淚器直接接觸，眼表面正常生理功能容易受到影響。不管是框架眼鏡還是角膜接觸鏡，選擇原則是一樣的，那就是采用最好視力的最低度鏡片，因為過度矯正會導致調節(jié)增強，反而會引起視疲勞等不良后果。青少年配鏡的話最好使用睫狀肌麻痹劑使得調節(jié)麻痹后再驗光配鏡會更準確一些。

3.2 手術

可以采取手術的方式改變眼的屈光狀態(tài)，從而起到矯正近視的目的。隨著醫(yī)學飛速發(fā)展，近視的也是手術方法日新月異，常用術式有準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）、飛秒激光（LASIK）等。其中，準分子激光原位角膜磨鑲術是目前的常用術式。

經(jīng)研究我們知道：角膜的組織學分層從外向內依次為：上皮細胞層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮細胞層。準分子激光原位角膜磨鑲術是先在角膜上切一帶蒂的角膜瓣，掀開此瓣，然后用準分子激光在瓣下的角膜基質層切削，然后將瓣膜復位。這種手術方法可適用于輕度、中度、高度近視患者，它不僅保持了角膜上皮層及前彈力層的完整性，同時近視患者的矯治范圍也得以拓寬，而且術中及術后患者均沒有疼痛感，術后視力恢復也較快，角膜不留瘢翳，但也有可能導致角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光等情況。近視的相關知識是專業(yè)眼科醫(yī)護人員才懂的知識，但是近視的預防確是生活中我們每個人都必須要了解的常識。那么近視如何預防呢？

4 近視的預防

據(jù)抽樣調查統(tǒng)計，我國學生近視發(fā)生率居世界第二，可見近視眼已成為危害我國學生健康較為突出的問題。對于近視來說，預防重于治療。通常采用的預防措施為：對于具有遺傳因素的人群，應盡可能地避免促使近視形成的外來因素的影響是至關重要的;而對于存在環(huán)境因素造成近視的人群，則應該加強用眼衛(wèi)生方面的健康指導，如閱讀、書寫姿勢要正確、距離要適中、時間要適度;讀物自己要清晰;照明要合理;不在行進的車廂內讀書;課桌椅高度及斜度應該適合兒童身長及年齡特征;定期檢查視力，配戴合適的眼鏡等等;此外，還要不挑食、不偏食、均衡膳食;加強戶外活動，多參加球類運動，積極鍛煉身體，增加自身抵抗力，從而達到預防近視的目的。

眼睛是我們人類非常重要的感光器官，好多的外界信息都是通過我們的視覺獲得的，我們日常正常的生活、學習、工作都離不開正常的視力，如果視力不正常，不僅影響孩子們的身心健康，也可能影響將來的生活、就業(yè)等，所以，近視的預防很重要，但很顯然也是一項艱巨的任務，遠非一朝一夕的事情，只有依靠科學的宣傳、全社會所有人的重視、參與、積極行動，督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，才能取得良好的效果。

青少年是祖國的未來，民族的希望，只有擁有一雙清澈明亮的眼睛及健康的身體，才能點亮他們光明燦爛的的人生之路，路漫漫其修遠兮，你、我、他乃至全社會都積極行動起來，力爭為未來的花朵保駕護航。