醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)中應(yīng)用

唐艷紅

[摘要] 目的 分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式用于胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理過程中的干預(yù)價(jià)值。方法 依據(jù)抽簽方式將方便選取的2017年5月—2019年8月該醫(yī)院實(shí)施胃癌根治術(shù)治療的68例胃癌患者分成實(shí)驗(yàn)組（收入34例，選擇醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式）、參比組（收入34例，選擇一般護(hù)理模式），統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后胃腸減壓所用天數(shù)、手術(shù)后下床運(yùn)動所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)排氣所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食所用天數(shù)、住院治療總天數(shù)、住院治療總花費(fèi)（2.33±0.30）d、（1.60±0.13）d、（3.27±0.40）d、（1.70±0.23）d、（11.20±1.25）d、（2.91±0.50）萬元優(yōu)于參比組研究數(shù)據(jù)（3.40±0.58）d、（3.24±0.20）d、（4.20±0.69）d、（3.51±0.40）d、（14.43±2.40）d、（3.30±0.78）萬元，指標(biāo)評價(jià)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.554、40.089、6.799、22.873、6.960、2.454，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意度（97.06%）優(yōu)于參比組研究數(shù)據(jù)（79.41%），指標(biāo)評價(jià)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100，P<0.05）。結(jié)論 在胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理過程中使用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式呈現(xiàn)較好干預(yù)效果。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;胃癌根治術(shù);快速康復(fù);胃腸減壓;下床運(yùn)動;排氣

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0121-03

Application of Integrated Medical and Nursing Care Model in Rapid Rehabilitation of Patients with Radical Gastric Cancer

TANG Yan-hong

Department of General Surgery， Dezhou Municipal Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253000 China

[Abstract] Objective To analyze the intervention value of integrated medical care mode in the rapid rehabilitation nursing process of patients with radical gastric cancer. Methods According to the lottery method， Convenient select 68 patients with gastric cancer who underwent radical gastric cancer treatment in the hospital from May 2017 to August 2019 were divided into experimental group （34 cases of income， choose integrated medical care model）， and reference group （34 cases of income， selected the general nursing mode）， statistics of various indicators. Results Days of gastrointestinal decompression after surgery， days to get out of bed after surgery， days to recover from exhaust after surgery， days to resume eating after surgery， total days of hospitalization， total hospitalization costs （2.33±0.30）d，（1.60±0.13） d，（3.27±0.40） d， （1.70±0.23） d， （11.20±1.25） d， （2.91±0.50） ten thousand yuan is better than the reference group research data （3.40±0.58） d， （ 3.24±0.20） d， （4.20±0.69） d， （3.51±0.40） d， （14.43±2.40） d， （3.30±0.78） ten thousand yuan， the difference of index evaluation results is statistically significant （t=9.554， 40.089， 6.799， 22.873， 6.960， 2.454， P<0.05）， the total value of satisfactory nursing quality in the experimental group （97.06%） was better than that in the reference group （79.41%）， and the difference in index evaluation results was statistically significant （χ2=5.100， P<0.05）.Conclusion The use of integrated medical and nursing care mode in the rapid rehabilitation nursing process of patients undergoing radical gastric cancer surgery has a better intervention effect.

[Key words] Integrated nursing care mode; Radical gastric cancer surgery; Rapid rehabilitation; Gastrointestinal decompression; Getting out of bed; Exhaust

胃癌為中國患病幾率比較大的惡性腫瘤疾病之一，在中老年人中較為多見[1]?，F(xiàn)今，胃癌根治術(shù)為胃癌患者的常用治療方式，然而，胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期有可能發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，對其機(jī)體器官和系統(tǒng)帶來一定干擾及損害，所以，為此類患者實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵，進(jìn)而促使其術(shù)后機(jī)體早期恢復(fù)[2]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是醫(yī)生與護(hù)理工作人員一起參加臨床診斷、治療、護(hù)理工作，予以患者科學(xué)性醫(yī)療服務(wù)，屬于整體性護(hù)理干預(yù)服務(wù)方式[3]。醫(yī)生與護(hù)理工作人員之間合作良好有利于增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量，促使其身體康復(fù)速率加快，并縮短其住院天數(shù)，減少其死亡情況[4]。2017年5月—2019年8月間對該醫(yī)院實(shí)施胃癌根治術(shù)治療的68例胃癌患者開展指標(biāo)研究，評估醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式運(yùn)用在胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理過程中的干預(yù)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該醫(yī)院實(shí)施胃癌根治術(shù)治療的68例胃癌患者用作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，分組方法憑借抽簽方式，各個(gè)組別均歸入34例。參比組：年齡（55.39±5.27）歲;實(shí)驗(yàn)組：年齡（55.46±5.32）歲。驗(yàn)證各組胃癌根治術(shù)患者指標(biāo)資料，指標(biāo)評價(jià)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，所選病例或者其家屬知情同意。

1.2? 方法

1.2.1? 參比組采取一般護(hù)理模式? 予以健康教育、病情關(guān)注等。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式? （1）術(shù)前：①采取卡片方法、多媒體方法等介紹手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)注意要點(diǎn)等，改善其擔(dān)憂、恐懼等不良心理。②術(shù)前1 d醫(yī)生及護(hù)理工作人員予以患者訪視，解答患者提出的問題。③術(shù)前1 d進(jìn)食流食，術(shù)前12 h禁止飲食，術(shù)前6 h禁止喝水，術(shù)前1 d服用500 mL含糖液體等。（2）術(shù)后：①術(shù)后1 d讓患者吹氣球、深呼吸等，使其有效咳痰，選擇拍背方式、霧化吸入方式等促使痰液排出。②鎮(zhèn)痛泵持續(xù)使用到術(shù)后48 h，采取聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛程度。③術(shù)后1 d讓患者維持坐姿，兩個(gè)下肢垂下，指導(dǎo)其下肢活動，協(xié)助患者下床運(yùn)動等。

1.3? 觀察指標(biāo)

評定手術(shù)指標(biāo)（包含手術(shù)后胃腸減壓所用天數(shù)、手術(shù)后下床運(yùn)動所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)排氣所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食所用天數(shù)）、住院指標(biāo)（包含住院治療總天數(shù)、住院治療總花費(fèi)）、護(hù)理質(zhì)量滿意度，護(hù)理質(zhì)量滿意參考滿意調(diào)查問卷評估，共100分，分?jǐn)?shù)值大則代表更加滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)指標(biāo)

調(diào)查資料呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后胃腸減壓所用天數(shù)、手術(shù)后下床運(yùn)動所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)排氣所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食所用天數(shù)和參比組研究數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 住院治療總天數(shù)和花費(fèi)金額

調(diào)查資料呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組住院治療總天數(shù)、住院治療總花費(fèi)和參比組研究數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理質(zhì)量滿意度

調(diào)查資料呈現(xiàn)，參比組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意合計(jì)值為79.41%（27/34）、97.06%（33/34），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意度和參比組研究數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100，P=0.023<0.05）。

3? 討論

胃癌根治術(shù)為胃癌患者的常用治療方式之一，能夠改善胃癌患者病情，不過，胃癌根治術(shù)會產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對其手術(shù)之后機(jī)體恢復(fù)不利[5-6]。所以，為胃癌根治術(shù)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)存在必要性[7]。

近年來，有關(guān)行胃癌根治術(shù)治療的胃癌患者相關(guān)護(hù)理干預(yù)服務(wù)研究報(bào)告逐漸增加。蔡澤君等[8]有關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，對胃癌根治術(shù)患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)研究，一組采取傳統(tǒng)加速康復(fù)干預(yù)護(hù)理服務(wù)對策，一組予以具體化加速康復(fù)干預(yù)護(hù)理服務(wù)對策加集束化干預(yù)護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)和接受傳統(tǒng)加速康復(fù)干預(yù)護(hù)理服務(wù)對策的胃癌根治術(shù)患者比對，接受具體化加速康復(fù)干預(yù)護(hù)理服務(wù)對策+集束化干預(yù)護(hù)理服務(wù)的胃癌根治術(shù)患者在手術(shù)之后第一次肛門排氣所使用時(shí)間方面、手術(shù)之后排便時(shí)間所使用時(shí)間方面、手術(shù)之后下床運(yùn)動所使用時(shí)間方面相對更低一些，同時(shí)，患者手術(shù)之后第3天ADL指標(biāo)評估方面分?jǐn)?shù)值相對更高一些，患者手術(shù)之后住院總天數(shù)指標(biāo)相對更低一些，采用以上兩種康復(fù)干預(yù)護(hù)理服務(wù)對策的胃癌根治術(shù)患者在手術(shù)之后24 h疼痛評估方面分?jǐn)?shù)值、手術(shù)之后48 h疼痛評估方面分?jǐn)?shù)值、感染并發(fā)癥情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表現(xiàn)出對胃癌根治術(shù)患者開展具體化加速康復(fù)干預(yù)護(hù)理服務(wù)對策加集束化干預(yù)護(hù)理服務(wù)能夠促使其手術(shù)之后胃腸道功能得以盡快恢復(fù)，同時(shí)，促使患者手術(shù)之后生活自理能力得以明顯增加，促使其盡快康復(fù)出院。侯海玲等[9]有關(guān)數(shù)值分析結(jié)果中，與實(shí)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者開展比較，實(shí)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施結(jié)合集束化護(hù)理服務(wù)措施的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者手術(shù)之后腸鳴音恢復(fù)所使用的時(shí)長情況、手術(shù)之后第一次排氣所使用的時(shí)長情況、手術(shù)之后第一次排便所使用的時(shí)長情況、手術(shù)之后第一次住院使用的時(shí)長情況更少，而且，患者在滿意度評估分?jǐn)?shù)方面更大一些。付曉麗等[10] 相關(guān)研究指標(biāo)顯示，將使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的胃癌根治術(shù)患者和使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法以及預(yù)警性護(hù)理干預(yù)方法的胃癌根治術(shù)患者相對比，結(jié)果數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出，開展預(yù)警性護(hù)理干預(yù)服務(wù)措施之后，胃癌根治術(shù)患者手術(shù)之后胃腸功能得以恢復(fù)使用時(shí)間相對下降，干預(yù)之后采取以上兩種護(hù)理干預(yù)方法的胃癌根治術(shù)患者在生活質(zhì)量評估結(jié)果方面都提升，同時(shí)，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法以及預(yù)警性護(hù)理干預(yù)方法的胃癌根治術(shù)患者在生活質(zhì)量評估結(jié)果方面提升幅度更大，而且，在生活質(zhì)量各個(gè)項(xiàng)目評估結(jié)果分?jǐn)?shù)方面更高，此外，手術(shù)之后并發(fā)癥情況也更低一些。以上研究報(bào)告均證實(shí)有關(guān)護(hù)理干預(yù)服務(wù)措施實(shí)施于胃癌根治術(shù)患者中可以獲得良好護(hù)理效果，促使胃癌根治術(shù)患者手術(shù)之后機(jī)體早期康復(fù)，并促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量得到一定程度提升，存在重要護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式屬于新型的一種護(hù)理服務(wù)干預(yù)方法，醫(yī)生和護(hù)理工作人員一起參與患者臨床診斷、疾病治療、康復(fù)方面護(hù)理等工作，促使醫(yī)護(hù)結(jié)合一體，讓醫(yī)療操作以及護(hù)理操作維持一致，進(jìn)而充分保證護(hù)理服務(wù)效果。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是醫(yī)生與護(hù)理工作人員一起為患者提供快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對患者生理方面及病理方面予以積極改善，緩解其負(fù)面心理，將其疼痛減少，促使其機(jī)體康復(fù)速率加快[11]。這次研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后胃腸減壓所用天數(shù)、手術(shù)后下床運(yùn)動所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)排氣所用天數(shù)、手術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食所用天數(shù)、住院治療總天數(shù)、住院治療總花費(fèi)（2.33±0.30）d、（1.60±0.13）d、（3.27±0.40）d、（1.70±0.23）d、（11.20±1.25）d、（2.91±0.50）萬元優(yōu)于參比組研究數(shù)據(jù)（3.40±0.58）d、（3.24±0.20）d、（4.20±0.69）d、（3.51±0.40）d、（14.43±2.40）d、（3.30±0.78）萬元，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意度（97.06%）優(yōu)于參比組研究數(shù)據(jù)（79.41%）。姚利[12]相關(guān)研究數(shù)據(jù)值體現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意情況95.56%大于對照組71.11%。和該次數(shù)據(jù)值分析結(jié)果具有部分相似性，代表該文數(shù)據(jù)結(jié)果可靠性。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式予以胃癌患者術(shù)前健康宣教及訪視，增強(qiáng)胃癌患者對胃癌根治術(shù)的認(rèn)識，掌握注意項(xiàng)目，改善其不良心理狀況，術(shù)后予以胃癌患者康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，促使其痰液排出，積極緩解疼痛，讓胃癌根治術(shù)患者術(shù)后盡早運(yùn)動，促使康復(fù)服務(wù)內(nèi)容更加全面，將胃癌根治術(shù)患者實(shí)際需求充分滿足，同時(shí)也可以將醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)細(xì)致性增加，充分了解胃癌根治術(shù)患者病情狀況，讓醫(yī)生和護(hù)理工作人員服務(wù)內(nèi)容予以充分結(jié)合，促使患者機(jī)體早期恢復(fù)，有助于促使胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)質(zhì)量得以提升。

綜上所述，在胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理過程中運(yùn)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式展示較優(yōu)干預(yù)效果，能夠促使其術(shù)后盡快胃腸減壓，促進(jìn)術(shù)后早期下床運(yùn)動，加快術(shù)后排氣時(shí)間，促使患者術(shù)后盡早進(jìn)食，減少住院天數(shù)及花費(fèi)，促使患者護(hù)理質(zhì)量滿意狀況增加，呈現(xiàn)出重要護(hù)理干預(yù)優(yōu)點(diǎn)，表明進(jìn)一步推廣使用的護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

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（收稿日期：2020-03-03）