探究集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響價值

彭光玲

【摘要】目的 探究腦出血手術(shù)患者實施集束化護理對下肢深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防效果。方法 以護理方法的差異性將2019年1月～2019年12月我院腦出血手術(shù)病例80例分組，設(shè)置為對照組、研究組，分別實施常規(guī)護理及集束化護理，并各納入病例40例，對比DVT發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)護理后研究組DVT發(fā)生率比對照組更低，且患者滿意度更高，P<0.05。結(jié)論 將集束化護應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者治療中，對改善靜脈血栓發(fā)生率、提高患者滿意度具有顯著的效果，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;腦出血手術(shù)患者;下肢深靜脈血栓;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

腦出血為臨床常見腦血管疾病，臨床主要采取手術(shù)方式進行治療，術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)，但極易誘發(fā)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此在腦出血患者手術(shù)圍術(shù)期實施有效的護理干預(yù)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對改善疾病預(yù)后具有重要的意義[1]。本次研究對2019年1月～2019年12月我院腦出血手術(shù)病例80例開展項目研究，重點分析集束化護理的臨床價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以護理方法的差異性將2019年1月～2019年12月我院腦出血手術(shù)病例80例分組，設(shè)置為對照組、研究組。對照組（40例）男25例、女15例，年齡間期40～74歲，均齡（58.59±6.26）歲;研究組（40例）男28例、12例，年齡間期44～76歲，均齡（58.69±6.37）歲，統(tǒng)計學(xué)對比2組基線資料，組間差異?。≒>0.05），研究項目可行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，研究組實施集束化護理干預(yù)，具體措施如下：（1）風(fēng)險評估，腦出血患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓原因有：術(shù)后患者長期臥床休養(yǎng)，身體活動受限，血液淤積影響靜脈血流受阻;患者年齡大，身體機能逐漸衰退，血粘稠度過高;反復(fù)靜脈穿刺、藥物注射等。術(shù)前采取VTE評分對患者進行風(fēng)險綜合評估，患者基本信息、特殊風(fēng)險、活動能力、合并高風(fēng)險疾病等，其中評分為1～2分者為低風(fēng)險者，3～4分者為中度風(fēng)險者，評分大于6分者為高?；颊?。（2）預(yù)防性教育，為患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)事項，重點針對高齡、合并心功能不全、糖尿病病史、吸煙史者等高危群體進行教育，告知術(shù)后發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險較大及預(yù)防的必要性，應(yīng)積極配合護理工作及康復(fù)鍛煉等。（2）體位指導(dǎo)，指導(dǎo)患者下肢適當(dāng)抬高，促進下肢靜脈回流;定期測量大腿周徑數(shù)據(jù)，如兩側(cè)肢體數(shù)據(jù)相差過大，或腫脹、疼痛情況加重應(yīng)及時上報醫(yī)生進行治療處理，給予常規(guī)抗凝藥物并注意觀察不良反應(yīng)。（3）病情監(jiān)測，監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征及凝血功能指標(biāo)變化，觀察肢體腫脹、顏色、溫度、疼痛等情況，及早給予預(yù)防。（4）早期預(yù)防，穿戴彈力襪，或使用足底加壓泵加速靜脈血流，抑制深靜脈擴張;早期指導(dǎo)患者床邊活動，并進行股四頭肌、股二頭肌、小腿腓腸肌等按摩，緩解下肢腫脹;定期更換被褥、床單、衣物等，進行抬臀練習(xí)，日常按摩受壓位置;或進行踝部旋轉(zhuǎn)、踝泵運動等;合理飲食與作息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組DVT發(fā)生率，并采取問卷調(diào)查方式評定患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均以SPSS 24.0軟件處理，x2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 DVT發(fā)生率及滿意度評價

經(jīng)護理后研究組DVT發(fā)生率比對照組更低，患者滿意度更高，P<0.05。見表1。

3 討 論

腦出血是常見的心血管疾病，如未能及時給予患者治療將會危及患者生命安全，但在患者接受手術(shù)治療后期，因長期臥床等因素的影響，術(shù)后極易出現(xiàn)下肢部位深靜脈血栓并發(fā)癥，因此在治療的過程中實施科學(xué)的護理干預(yù)極為重要，給予有效的干預(yù)效果[2]。

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)護理后研究組DVT發(fā)生率比對照組更低，患者滿意度更高，P<0.05。集束化護理是一種高效護理護理，是以一系列具有循證基礎(chǔ)的護理措施及基礎(chǔ)護理措施相結(jié)合，對難度較高的臨床病癥進行處理，以患者為中心，結(jié)合大量臨床驗證，為患者提供更具全面性、具體性、可行性、有效的護理服務(wù)，通過健康教育、體位護理、病情監(jiān)測、心理護理、早期預(yù)防等措施，提高臨床整體護理效果，改善患者身心狀態(tài)，降低下肢靜脈血栓的風(fēng)險，促進疾病盡快恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，針對腦出血手術(shù)患者實施集束化護理對下肢靜脈血栓具有良好的預(yù)防效果，降低靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度，可推薦臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1] 丁靜義.集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（02）：153.

[2] 王貴珍.集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響分析[J].雙足與保健，2018，27（16）：11.