腹腔鏡手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果

安戈彪

【摘要】目的：針對急性化膿性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床治療效果進行分析。方法：在2016年6月到2019年6月期間，選取在本院接受急性化膿性闌尾炎治療的30例患者進行回顧性研究，根據(jù)手術(shù)方法不同，將上述所有患者平均分為兩個研究小組，采用傳統(tǒng)手術(shù)治療小組記為對比組（n=15），采取腹腔鏡手術(shù)治療小組記為觀察組（n=15），對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者臨床各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對比組，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組（p<0.05）。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療而言采用腹腔鏡手術(shù)對急性化膿性闌尾炎患者進行治療效果更加明顯，能夠有效改善患者臨床各項指標(biāo)，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù)

【中圖分類號】R71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0023-01

急性化膿性闌尾炎是一種常見的外科疾病，屬于急腹癥，一般需要通過手術(shù)治療的方式將闌尾切除。目前常見的手術(shù)方法有傳統(tǒng)開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，微創(chuàng)手術(shù)能夠有效提高患者治療效率，降低患者術(shù)后感染情況等，近年來微創(chuàng)手術(shù)得到普遍推廣^[1]。因此，本文主要針對急性化膿性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床治療效果進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月到2019年6月期間，選取在本院接受急性化膿性闌尾炎治療的30例患者進行回顧性研究，根據(jù)手術(shù)方法不同，將上述所有患者平均分為兩個研究小組，采用傳統(tǒng)手術(shù)治療小組記為對比組（n=15），采取腹腔鏡手術(shù)治療小組記為觀察組（n=15）。其中，對比組患者性別比例為男性：女性9：6，平均年齡為（28.96±2.69）歲;觀察組患者性別比例為男性：女性8：7，平均年齡為（28.46±2.13）歲。具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者進行常規(guī)的開腹手術(shù)治療，對患者進行硬膜外麻醉，并從患者右腹直肌處做切口，將腹腔內(nèi)的膿液抽吸干凈，將闌尾系膜、闌尾動脈進行結(jié)扎并切除闌尾，手術(shù)完成后利用生理鹽水沖洗腹腔，并縫合切口。

1.2.2 觀察組

對該組患者緊腹腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)。在手術(shù)過程中對患者進行全身麻醉，并使患者保持仰臥位，在患者臍上做切口，并建立氣腹，并置入兒10mm套鞘，將腹腔鏡的探頭深入切口內(nèi)觀察患者腹部闌尾病變情況，并將膿液抽吸感覺，避開盲腸找到患者的闌尾部位，將粘連組織進行分離，采用超聲刀進行切除，并放置引流管，縫合創(chuàng)口，進行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床各項指標(biāo)。（1）術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率：切口感染、腹腔積水、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻。（2）手術(shù)各項指標(biāo)包括：手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后止疼時間、切口長度、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x²比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

在本次研究中，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（1/15），切口感染0例、腹腔積水0例、腹腔膿腫1例、粘連性腸梗阻0例;對比組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（5/15），切口感染2例、腹腔積水1例、腹腔膿腫1例、粘連性腸梗阻1例，x²=10.683，p=0.001。

2.2 對比兩組患者各項臨床指標(biāo)

在本次研究中，觀察組手術(shù)時間為 （52.63±10.36）min，對比組手術(shù)時間為 （63.26±10.41）min，t=10.562，p=0.001;觀察組術(shù)后排氣時間為 （20.36±4.20）min，對比組術(shù)后排氣時間為 （35.69±2.96）min，t=10.369，p=0.001;觀察組術(shù)后止疼時間為 （10.36±2.02）h，對比組術(shù)后止疼時間為 （17.56±2.14）h，t=10.438，p=0.001;觀察組切口長度為（2.03±0.68）cm，對比組切口長度為 （6.41±1.08）cm，t=10.435，p=0.001;觀察組術(shù)中出血量為 （21.56±4.23）ml，對比組術(shù)中出血量為 （50.13±5.69）ml，t=10.415，p=0.001。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，近年來微創(chuàng)手術(shù)得到進一步發(fā)展和推廣，尤其是在外科手術(shù)中，得到基本普及。在進行急性化膿性闌尾炎手術(shù)中，通過采用腹腔鏡輔助治療的方法，能夠有效提高患者的治療效率^[2]。

相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，采用腹腔鏡輔助治療的方式能夠降低患者在手術(shù)過程中創(chuàng)傷，減輕患者術(shù)后的疼痛感。通過采用腹腔鏡手術(shù)治療，能夠使醫(yī)生在手術(shù)過程中更好的觀察患者腹腔內(nèi)部闌尾的病變情況，將膿液吸出，避免因闌尾異位等原因，導(dǎo)致手術(shù)不完全，同時通過腹腔鏡輔助治療，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者各項臨床指標(biāo)，通過腹腔鏡手術(shù)治療，能夠有效降低膿液對切口的感染率，避免異物刺激，降低腸粘連發(fā)生的可能性^[3-4]。

綜上所述，針對急性化膿性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療其臨床效果較為顯著，能夠有效提高患者治療效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，該微創(chuàng)治療方法值得在外科手術(shù)中推廣和使用。

參考文獻：

[1]孫國寧.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（10）：30-32.

[2]張偉，韓淑蘭.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床效果比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（01）： 25+48.

[3]王紅偉，高天叢.腹腔鏡手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的效果及對患者免疫功能及術(shù)后感染的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4 （19）：69-70.

[4]劉躍林.腹腔鏡手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：90+98.