iRoot SP冷側(cè)法在牙體牙髓病中的應(yīng)用及對(duì)患者滿意度的影響

張鵬恩　何靜　陳洪

[摘要]目的：探討iRoot SP冷側(cè)法在牙體牙髓病中的應(yīng)用及對(duì)滿意度的影響。方法：選擇2016年9月-2018年9月筆者科室收治的牙體牙髓病患者90例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組給予熱牙膠垂直加壓治療，觀察組采用iRoot SP冷側(cè)法治療。比較兩組患者的臨床療效、根管充填效果、咀嚼功能、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組總有效率分別為97.96%、85.37%，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者根管充填效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組咬合力、咀嚼效率、牙齦指數(shù)及出血指數(shù)均明顯改善，且觀察組咬合力、咀嚼效率均高于對(duì)照組，牙齦指數(shù)、出血指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組患者滿意度為95.92%，顯著高于對(duì)照組的80.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為8.16%、24.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在牙體牙髓病患者中應(yīng)用iRoot SP冷側(cè)法效果顯著，可有效改善患者咀嚼功能、滿意度，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]iRoot SP冷側(cè)法;牙體;牙髓病;滿意度;咀嚼功能

[中圖分類號(hào)]R783? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2020）08-0152-03

Curative Efficacy of IRoot SP Cold Side Methodin Treatment of Dental Pulp Diseaseand its Effectson Satisfaction

ZHANG Peng-en， HE Jing， CHEN Hong

（Department of Stomatology，Beihai People's Hospital， Beihai 536000， Guangxi，China）

Abstract： Objective To study curative efficacy of IRoot SP cold side methodin treatment of Dental pulp diseaseand its effectson satisfaction. Methods? 90 cases of patients with dental pulp disease admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were selected for study， divided into observation group （n=49） and control group （n=41） by random number table method. The control group was treated with hot gum vertical compression， and the observation group was treated with iroot SP cold side method. The clinical effect， root canal filling effect，mastication function，satisfaction and complications of the two groups were compared. Results? After treatment， the total effective rates of the two groups were 97.96% and 85.37% respectively， with a significant difference （P<0.05）. After treatment，the patients' satisfaction in the observation group was 95.92%， significantly higher than that in the control group （80.49%）， the difference was statistically significant （P<0.05），the total incidence of the two groups was 8.16%， 24.39%， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The application of iRoot SP cold side method in patients with dental pulp disease has a significant effect， which can effectively improve patients' chewing function， satisfaction and reduce complications.

Key words： IRoot SP cold side method; tooth body; dental pulp disease; satisfaction; chewing function

牙體牙髓病是口腔常見疾病，屬于一種牙齒硬組織方面的疾病，指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，導(dǎo)致患者牙齒硬組織受到了損傷[1-2]。臨床癥狀以疼痛為主，隨著疾病的嚴(yán)重疼痛感更加強(qiáng)烈，有較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，早診斷早治療是提高患者口腔健康的關(guān)鍵[3]。根管填充是治療牙體牙髓病的關(guān)鍵步驟，主要目的是嚴(yán)密封閉根管，清除死腔，預(yù)防再感染的發(fā)生[4]。目前，臨床上關(guān)于填充方法主要采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)，是一種常用的牙膠充填技術(shù)，它可以在充填過程中加熱軟化牙膠，從而增加牙膠的流動(dòng)，達(dá)到更好的根管封閉效果[5-6]。但是，加熱時(shí)會(huì)對(duì)牙周膜等產(chǎn)生破壞，且難以控制加熱時(shí)間，因此，具有一定的局限性。iRoot SP糊劑是近年來的新材料，主要用于根管側(cè)穿的修補(bǔ)，具有較好的流動(dòng)性，能與牙本質(zhì)和牙膠形成更佳的組合，達(dá)到更好的根管封閉的效果[7]。本研究旨在探討iRoot SP冷側(cè)法在牙體牙髓病中的應(yīng)用及對(duì)滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2016年9月-2018年9月筆者醫(yī)院收治的90例牙體牙髓病患者進(jìn)行研究。通過隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，觀察組：49例，男27例，女22例，年齡20～53歲，平均（37.26±3.47）歲，牙髓病30例，根尖周病19例;對(duì)照組：41例，男27例，女14例，年齡21～54歲，平均（37.31±3.51）歲，牙髓病29例，根尖周病12例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《根管治療技術(shù)規(guī)范與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[8]標(biāo)準(zhǔn)診斷;②根尖孔發(fā)育正常;③根管無阻礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血異常者;②合并慢性口腔炎癥;③患牙根管形態(tài)異常者。

1.2 方法：對(duì)照組患者根管沖洗后，依情況選擇長度合適的牙膠尖為主尖，置入根管內(nèi)，加熱系統(tǒng)溫度為200℃，進(jìn)行垂直加壓加熱，用最大號(hào)垂直加壓器將牙膠壓實(shí);觀察組患者根管沖洗后，氫氧化鈣封閉1周，將iRoot SP注入根管，峽區(qū)放置主牙尖，使用大錐度牙膠尖，側(cè)壓充填器加壓下交替充填嚴(yán)密封閉。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察記錄根管充填效果;咬合力：采用咬合力測定儀測定;咀嚼效率采用稱質(zhì)量法;采用自擬滿意度量表評(píng)測滿意度，滿分為100分，90分以上為滿意，80分以上為基本滿意，79分以下為不滿意;記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效：根尖組織恢復(fù)正常;有效：根尖周稀疏區(qū)減少;無效：臨床癥狀無明顯改善?？傆行室燥@效+有效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，組間兩兩比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 療效比較：治療后，兩組總有效率分別為97.96%、85.37%，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 根管充填效果比較：兩組患者根管充填效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 咀嚼功能比較：治療后，兩組咬合力、咀嚼效率、牙齦指數(shù)及出血指數(shù)均明顯改善，且觀察組咬合力、咀嚼效率均高于對(duì)照組，牙齦指數(shù)、出血指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 滿意度比較：治療后，觀察組患者滿意度為95.92%，顯著高于對(duì)照組的80.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 并發(fā)癥發(fā)生情況比較：兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率分別為8.16%、24.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

牙體牙髓病屬于一種牙齒硬組織方面的疾病，類型較多，其中包括根尖周病、齲病及牙齒感覺過敏等，主要表現(xiàn)為咀嚼痛、牙齦瘺等臨床癥狀，嚴(yán)重影響牙齒正常功能[10]。牙髓病患者牙齒受細(xì)菌感染口腔清潔情況較差，容易對(duì)患者咀嚼功能及發(fā)音功能造成影響，且物理刺激也會(huì)導(dǎo)致牙髓病的發(fā)生，一旦發(fā)生牙髓病需及早進(jìn)行治療，避免患者病情惡化[11]。

目前，臨床上對(duì)于牙體牙髓病通常使用根管充填，根管充填能除去牙髓經(jīng)預(yù)備的空根管，對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行封閉，避免細(xì)菌侵入引起感染，但是常規(guī)充填技術(shù)側(cè)方加壓強(qiáng)度較差，容易導(dǎo)致微滲漏，影響治療效果[12]。熱牙膠充填易滲透入根管壁的牙本質(zhì)小管以及根管系統(tǒng)，具有較高的流動(dòng)性，近年來被廣泛運(yùn)用于臨床中，但是該方法操作復(fù)雜，持續(xù)加熱可導(dǎo)致牙周組織受損，引起強(qiáng)烈的疼痛感[13]。iRoot SP是近來被引入牙體牙髓專業(yè)的新生物材料，不含鋁，遇水凝固和硬化，根管內(nèi)iRoot SP可通過適當(dāng)?shù)妮斔推鬏斔偷礁軆?nèi)，具有良好的相容性，使牙本質(zhì)中的水在潮濕狀態(tài)下固定牙根[14]。國外研究表明，iRoot SP有利于根尖病變的愈合和根尖組織的再生[15]。

本研究結(jié)果顯示，使用iRoot SP冷側(cè)法的患者總有效率為97.96%，明顯高于使用熱牙膠垂直加壓的患者，且牙齦腫脹、疼痛紅腫等發(fā)生情況也低于使用熱牙膠垂直加壓的患者，提示iRoot SP冷側(cè)法在牙體牙髓病中有較好的治療效果，能明顯提高患者的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因是因?yàn)閕Root SP冷側(cè)法流動(dòng)性好，與牙本質(zhì)結(jié)合好，根管封閉效果好，提高患者的臨床療效，且iRoot SP糊劑在固化后pH值可高達(dá)12，具有較強(qiáng)的抗菌性，同時(shí)與根尖周接觸后不會(huì)產(chǎn)生刺激，安全性較高，因此，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者早日康復(fù)。另外，研究還顯示，患者根管充填效果無明顯差異，說明兩種方法用于治療牙體牙髓病均有較好的充填效果。較多研究認(rèn)為，iRoot SP冷側(cè)法用于治療牙體牙髓病效果顯著，能改善患者的咀嚼功能[16]。本研究也顯示，治療后患者咬合力、咀嚼效率、牙齦指數(shù)及出血指數(shù)明顯改善，且使用iRoot SP冷側(cè)法治療的患者改善程度優(yōu)于使用熱牙膠垂直加壓的患者，提示iRoot SP冷側(cè)法能改善牙髓病患者的咀嚼功能，與上述文獻(xiàn)基本相似。分析原因是iRoot SP包括硅酸鈣和氫氧化鈣，具有良好的密封性和化學(xué)穩(wěn)定性，同時(shí)能在一定程度上提高骨鈣素，刺激牙源性干細(xì)胞分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)硬組織的沉積，有利于尖周組織再生，從而改善患者的咀嚼功能。另外，患者滿意度也高于使用熱牙膠垂直加壓的患者，朱麗娜[17]等研究也顯示，iRoot SP冷側(cè)法用于治療牙體牙髓病能提高患者的滿意度，這可能是與iRoot SP糊劑冷側(cè)法無需對(duì)牙膠尖進(jìn)行加熱，可有效避免熱源刺激有關(guān)。

綜上所述，在牙體牙髓病患者中應(yīng)用iRoot SP冷側(cè)法效果顯著，可有效改善患者咀嚼功能，提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥。

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[收稿日期]2019-09-19

本文引用格式：張鵬恩，何靜，陳洪.iRootSP冷側(cè)法在牙體牙髓病中的應(yīng)用及對(duì)患者滿意度的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：152-154.