孕婦分娩過程中應(yīng)用背景音樂配合分娩球陪伴導(dǎo)樂的效果及對(duì)產(chǎn)程的影響分析

陳瓊梅　陳亞娜

【摘要】 目的：探討孕婦分娩過程中應(yīng)用背景音樂配合分娩球陪伴導(dǎo)樂的效果及對(duì)產(chǎn)程的影響。方法：從2018年6月-2019年12月入筆者所在醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦中選取160例作為此項(xiàng)研究對(duì)象，用信封法分為對(duì)照組與研究組。給予對(duì)照組常規(guī)助產(chǎn)分娩，研究組產(chǎn)程中給予背景音樂配合分娩球陪伴導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、兩組產(chǎn)婦疼痛程度，以及兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、住院時(shí)間及滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦陰道自然分娩率高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦0～2級(jí)疼痛者比對(duì)照組更多，疼痛緩解效果更好（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量均比對(duì)照組低，總住院時(shí)間及總產(chǎn)程均比對(duì)照組短，研究組產(chǎn)婦的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行背景音樂配合分娩球陪伴導(dǎo)樂助產(chǎn)，可提升產(chǎn)婦的自然順產(chǎn)率，緩解產(chǎn)婦疼痛還能提升其護(hù)理滿意度，減少出血量，縮短產(chǎn)程，早日出院，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)程 背景音樂 分娩球 陪伴導(dǎo)樂 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）21-0-03

Analysis on the Effect of Background Music Combined with Birthing Ball Accompanying Doula during Labor and Its Influence on Labor Process of Pregnant Women/CHEN Qiongmei， CHEN Yana. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -180

[Abstract] Objective： To investigate the effect of background music combined with ball accompanying Doula during labor and its influence on labor process of pregnant women. Method： A total of 160 pregnant women who gave birth in the authors hospital from June 2018 to December 2019 were selected as the subjects of this study and divided into control group and study group by envelope method. The control group was given routine midwifery assisted delivery， and the research group was given midwifery assisted intervention with background music accompanied by delivery ball and Doula. The outcomes of delivery， pain， postpartum hemorrhage， total labor， length of hospital stay， and satisfaction were compared between the two groups. Result： The rate of vaginal natural delivery in the study group was higher than that in the control group， and the rate of vaginal delivery and cesarean section were lower than that in the control group （P<0.05）. The study group had more women with grade 0-2 pain than the control group， and the pain relief effect was better （P<0.05）. In the study group， the amount of bleeding 2 and 24 h after delivery was lower than those of the control group， the total length of hospital stay and total labor were shorter than those of the control group， and the satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Background music combined with ball accompanying Doula during labor can improve the natural rate of delivery， relieve maternal pain， improve nursing satisfaction， reduce bleeding， shorten labor， early discharge， good effect.

[Key words] Labor process Background music Birthing balls Accompany Doula Application value

First-authors address： Quanzhou Childrens Hospital， Quanzhou 362000， China

分娩球指直徑為50～65 cm的充氣橡膠球，具有彈性且柔軟，將分娩球固定至扶手座椅上，讓孕婦在宮縮間歇期騎坐，可使盆底肌得到放松，其到緩解會(huì)陰神經(jīng)疼痛的效果，再播放輕松的音樂營造氛圍[1-3]。導(dǎo)樂分娩主要指具備生育經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)豐富、操作技能嫻熟的助產(chǎn)人員，在孕婦分娩過程中，為產(chǎn)婦的情感、心理、生理方面提供支持。目的在于提升產(chǎn)科質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩[4]。此次研究中，在產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)用背景音樂配合分娩球陪伴導(dǎo)樂，并對(duì)該干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行以下相關(guān)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月-2019年12月入筆者所在醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦中選取160例作為此項(xiàng)研究對(duì)象，用信封法分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組孕婦80例，年齡24～38歲，平均（31.2±0.5）歲，初產(chǎn)者46例，經(jīng)產(chǎn)者34例，孕周37～41周，平均（39.3±0.3）周，均為單胎妊娠;接受教育程度：初中及以下23例，高中至大專學(xué)歷31例，本科及以上26例。研究組孕婦80例，年齡23～39歲，平均（31.1±0.2）歲，初產(chǎn)者47例，經(jīng)產(chǎn)者33例，孕周38～42周，平均（39.4±0.4）周，均為單胎妊娠;接受教育程度：初中及以下21例，高中至大專學(xué)歷30例，本科及以上29例。兩組孕婦基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究內(nèi)容產(chǎn)婦及其家屬均悉知，自愿參與本研究，并在知情同意書上簽字。筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組常規(guī)助產(chǎn)分娩，具體操作、護(hù)理要求宜居《現(xiàn)代分娩學(xué)》進(jìn)行[5]。

1.2.2 研究組 研究組產(chǎn)程中給予背景音樂配合分娩球陪伴導(dǎo)樂助產(chǎn)干預(yù)，方法：產(chǎn)婦臨產(chǎn)前進(jìn)入待產(chǎn)室，完善產(chǎn)科檢查，產(chǎn)婦均無嚴(yán)重妊娠合并癥，可下床活動(dòng)。待產(chǎn)室配備2個(gè)分娩球，固定至扶手坐椅。由導(dǎo)樂人員及產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦進(jìn)行生理、心理護(hù)理，導(dǎo)樂人員與產(chǎn)婦談心溝通，針對(duì)產(chǎn)婦的疑問答疑解惑，將分娩知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)及陣痛跟宮縮的關(guān)系向產(chǎn)婦講解。提升其認(rèn)知，正確及對(duì)待分娩過程，對(duì)產(chǎn)婦鼓勵(lì)、表揚(yáng)，通過語言、撫觸、目光安定產(chǎn)婦情緒，增強(qiáng)自然分娩的自信心。播放輕柔的音樂，營造輕松氛圍，緩解產(chǎn)婦恐懼、焦慮情緒。確保產(chǎn)婦獲得足夠的熱量及液體補(bǔ)充，保存產(chǎn)力，導(dǎo)樂人員守候產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)程的進(jìn)展?fàn)顩r，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拉碼澤呼吸，同時(shí)適時(shí)按摩緩解疼痛，是情緒穩(wěn)定，并用暗示法提供支持，提升產(chǎn)婦的安全感及親切感。在規(guī)律宮縮的間歇期，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的騎坐分娩球，包括背部按摩、轉(zhuǎn)圈等，以抱、靠、滾等方式進(jìn)行姿勢轉(zhuǎn)換、擺動(dòng)盆腔來鍛煉盆底肌，達(dá)到緩解疼痛的效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括陰道自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)三項(xiàng)，于產(chǎn)婦出院前予以統(tǒng)計(jì)。（2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度，通過產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)、自我感受主訴分級(jí)法按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，分等4等級(jí)。0級(jí)：產(chǎn)婦自述無疼痛，存在腰腹酸脹，合作良好;1級(jí)：疼痛程度輕度，能夠忍受，微汗;2級(jí)：疼痛程度為中度，產(chǎn)婦腰腹酸痛明顯，難以忍受，呼吸急促伴出汗;3級(jí)：重度劇烈疼痛，腰部劇烈酸痛，產(chǎn)婦不能忍受，自主神經(jīng)功能紊亂，伴有喊叫，不能合作分娩[7]。（3）對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、住院時(shí)間及滿意度，產(chǎn)程用產(chǎn)程圖監(jiān)測進(jìn)展。滿意度在產(chǎn)婦出院前調(diào)查，通過不記名打分方式統(tǒng)計(jì)，100分滿分，低于60分為不滿意，60～80 分表示基本滿意，分?jǐn)?shù)在80分以上表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

研究組產(chǎn)婦陰道自然分娩率高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦疼痛程度對(duì)比

研究組產(chǎn)婦0～2級(jí)疼痛者比對(duì)照組更多，疼痛緩解效果更好（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、住院時(shí)間及滿意度對(duì)比

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量均比對(duì)照組低，總住院時(shí)間及總產(chǎn)程均比對(duì)照組短，研究組產(chǎn)婦的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩跟胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力和產(chǎn)婦的心理因素存在相關(guān)。此次研究，選生育經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)技能過硬的助產(chǎn)士作為導(dǎo)樂人員，同時(shí)有家屬（最好是產(chǎn)婦丈夫）陪伴，生產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦予以嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，為產(chǎn)婦提供正確的生產(chǎn)指導(dǎo)及心理安慰，利于提升產(chǎn)婦及其家屬的心理安全感以及責(zé)任感[8]。將產(chǎn)婦喜愛的背景音樂在生產(chǎn)過程中播放，有效營造輕松氣氛，是產(chǎn)婦的心理及生理上均得到安撫幫助，有效提升了其自然分娩的自信心[9]。應(yīng)用分娩球時(shí)，在宮縮間歇期產(chǎn)婦坐在分娩球上，可使產(chǎn)婦的盆底肌得到有效放松，達(dá)到緩解會(huì)陰神經(jīng)疼痛的效果。滾、靠、抱分娩球能有效提升舒適度。坐位分娩球，會(huì)促使子宮趨向腹壁，離開脊柱，利于胎兒縱軸跟產(chǎn)軸一致，通過地心引力、胎兒自身重力作用，加大胎兒對(duì)宮頸的壓力，引起反射性宮縮，擴(kuò)張工口，加速產(chǎn)程[10]。在產(chǎn)婦半臥位、坐位時(shí)，會(huì)使骨盆傾斜角加大，利于胎頭對(duì)骨盆入口平面的適應(yīng)性，促進(jìn)胎頭入盆。相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦滾抱靠、騎坐分娩球，避免單一仰臥，變換體位，提升了產(chǎn)婦的主觀運(yùn)動(dòng)性，使產(chǎn)程縮短，避免滯產(chǎn)，提升自然分娩的自信心，減少剖宮產(chǎn)率。本研究中，研究組產(chǎn)婦陰道自然分娩率高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組（P<0.05）。

研究組產(chǎn)婦0～2級(jí)疼痛者比對(duì)照組更多，疼痛緩解效果更好（P<0.05），表明研究組分娩干預(yù)方案能有效緩解疼痛。當(dāng)前我國產(chǎn)婦多數(shù)為初產(chǎn)婦，生育經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)宮縮認(rèn)識(shí)、分娩知識(shí)缺乏，再加上生活方式及生活環(huán)境的改變，產(chǎn)婦在分娩多出現(xiàn)恐懼情緒，且擔(dān)心分娩疼痛造成精神緊張，由于產(chǎn)婦情緒會(huì)對(duì)子宮收縮產(chǎn)生直接影響，使子宮不能協(xié)調(diào)收縮，對(duì)子宮擴(kuò)張產(chǎn)生影響，使分娩取向異常[11]。本研究中，實(shí)施非藥性鎮(zhèn)疼干預(yù)，主要通過語言暗示及指導(dǎo)教育。對(duì)產(chǎn)婦撫摸、注意力轉(zhuǎn)移干預(yù)，利于大腦皮層功能的增強(qiáng)，使痛閾提高。分娩球主要在子宮收縮間歇期應(yīng)用，導(dǎo)樂陪伴指通過導(dǎo)樂人員指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦坐靠于分娩球，并播放背景音樂，為產(chǎn)婦提供支持、鼓勵(lì)，使會(huì)陰疼痛緩解，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技能，配合不同的身體姿勢，使肌肉松弛，減少恐懼，達(dá)到精神無痛分娩的效果[12]。

綜上所述，在產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行背景音樂配合分娩球陪伴導(dǎo)樂助產(chǎn)，可提升產(chǎn)婦的自然順產(chǎn)率，緩解產(chǎn)婦疼痛還能提升其護(hù)理滿意度，減少出血量，縮短產(chǎn)程，早日出院，應(yīng)用效果良好，可考慮普及。

參考文獻(xiàn)

[1]吉文麗.導(dǎo)樂分娩配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及自然分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（26）：164-166.

[2]蘇惠勤，張素雅.基于產(chǎn)程進(jìn)展的心理支持對(duì)自然分娩產(chǎn)婦過程中身體疼痛程度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：114-115.

[3]史文婷.導(dǎo)樂分娩配合分娩球助產(chǎn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（32）：2510-2513.

[4]明振葉，李紅麗.助產(chǎn)士主導(dǎo)伙伴式導(dǎo)樂陪伴在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，14（9）：584-586.

[5]肖霄，朱社寧，白潔，等.對(duì)深圳市某三級(jí)甲等醫(yī)院孕婦家屬陪伴及導(dǎo)樂分娩相關(guān)知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（23）：2789-2792.

[6]趙云慧，魏琴.導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1532-1535.

[7]李倩，許紅燕，倪愛玲，等.一種用于外轉(zhuǎn)胎位分娩球組架的臨床效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（34）：2693-2696.

[8]孟慶堂.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2018，85（4）：208-211.

[9]丁婷，崔凡，曲元，等.口服碳水化合物對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦產(chǎn)程中舒適度的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2018，34（6）：534-537.

[10]包菊，赫英東，包艾榮，等.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)下全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（2）：106-112.

[11]查瑩，楊成武，韓東吉，等.分位數(shù)回歸模型再認(rèn)識(shí)新產(chǎn)程共識(shí)下的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛：前瞻性隊(duì)列研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（2）：97-105.

[12]黃仁英，謝勤英，肖文萍.水療鎮(zhèn)痛分娩及AIDET溝通模式對(duì)分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，23（5）：429-431.

（收稿日期：2020-03-09） （本文編輯：張亮亮）