信息化APP聯(lián)合強化式健康教育在宮頸癌患者化療中的護理效果及對知曉率的影響研究

劉群英　伍小敏

【摘要】 目的：探討信息化APP聯(lián)合強化式健康教育在宮頸癌患者化療中的護理效果及對知曉率的影響。方法：選擇2017年1月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的宮頸癌患者64例作為對象，隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。兩組均給予化療治療，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合信息化APP、強化式健康教育護理，3個月后對護理效果進行評估，比較兩組自我效能、知曉率、依從性。結(jié)果：護理前兩組GSES評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后1、2、3、4周兩組GSES評分均高于護理前，且觀察組評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理后4周宮頸癌發(fā)病、化療方案、毒副反應(yīng)知曉率及按時化療、定期復(fù)查、遵醫(yī)飲食依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信息化APP聯(lián)合強化式健康教育用于宮頸癌患者化療中能增強患者自我效能，提高患者知曉率及依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 信息化APP 強化式健康教育 宮頸癌 化療 自我效能 護理效果 知曉率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.032 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）16-00-03

Nursing Effect of Information-based Combined with Intensive Health Education in Patients with Cervical Cancer during Chemotherapy and Its Effect on Awareness Rate/LIU Qunying， WU Xiaomin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -83

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of information-based combined with intensive health education in the chemotherapy of cervical cancer patients and its effect on awareness rate. Method： A total of 64 patients with cervical cancer from January 2017 to June 2019 in our hospital were selected as subjects and randomly divided into the control group （n=32） and the observation group （n=32）. Both groups were given chemotherapy treatment， and the control group received routine care， the observation group combined information-based APP and intensive health education nursing on the basis of the control group. After 3 months， the nursing effect was evaluated， and the self-efficacy， awareness rate and compliance of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in GSES score between the two groups before nursing （P>0.05）， the GSES scores in the two groups at 1 week， 2， 3 and 4 weeks after nursing were higher than those before nursing， and the scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The awareness rate of cervical cancer incidence， chemotherapy regimen， toxic and side effects， the compliance of regular chemotherapy， regular review and according to the medical diet in the observation group were all higher than those in the control group at 4 weeks after nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Information-based APP combined with intensive health education can improve patients self-efficacy， improve patient awareness and compliance in the treatment of cervical cancer patients， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Information-based APP Intensive health education Cervical cancer Chemotherapy Self-efficacy Nursing effect Awareness rate

First-authors address： Guangzhou Huadu District Peoples Hospital， Guangzhou 510800， China

宮頸癌是發(fā)生率較高的婦科惡性腫瘤，常見病因包括HPV感染、初產(chǎn)年齡小、病毒感染及多性伴侶等[1]。對于早期宮頸癌無明顯癥狀、體征，隨著病情不斷發(fā)展，將會引起陰道流血、陰道排液及晚期癥狀（根據(jù)病灶累及范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀），影響患者健康、生活[2]。化療是中晚期宮頸癌患者中常用的治療方法，通過化療能殺死腫瘤細胞，延長患者壽命[3]。但是，化療屬于一種全身治療方法，容易對周圍其他組織、細胞產(chǎn)生影響，毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者治療耐受性、依從性較差[4]。信息化APP是一種基于網(wǎng)絡(luò)、手機的信息化傳播媒介，能實現(xiàn)信息的傳遞與溝通，借助手機終端獲得所需的信息，能讓患者/家屬對疾病、治療方法有全面認(rèn)識。而強化式健康教育則能幫助患者了解自己的身體狀況，提高參與診治的能力，讓患者產(chǎn)生安全感、滿足感，有助于提高患者自我價值[5]。因此，本研究主要探討信息化APP聯(lián)合強化式健康教育在宮頸癌患者化療中的護理效果及對知曉率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的宮頸癌患者64例作為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)病理診斷確診;（2）均擬行化療，且患者均可耐受，具有微信APP，能熟悉使用微信等終端設(shè)備;（3）具有一定的閱讀能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病或精神異常;（2）合并凝血功能異常、妊娠期、哺乳期;（3）合并嚴(yán)重肝腎異常、自身免疫系統(tǒng)異常。隨機分為對照組和觀察組。對照組32例，年齡41～78歲，平均（58.98±5.45）歲;病程6～24個月，平均（10.59±1.36）個月;文化程度：初中及以下14例，高中12例，高中以上6例。觀察組32例，年齡40～79歲，平均（59.13±5.51）歲;病程6～23個月，平均（10.63±1.39）個月;文化程度：初中及以下12例，高中13例，高中以上7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予化療治療，對照組采用常規(guī)護理?；熐昂蟪Ｒ?guī)對患者/家屬進行宣教，包括：宮頸癌疾病知識、化療方法、可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng);善于通過說服、關(guān)懷及鼓勵等方式加強患者心理干預(yù)，積極引導(dǎo)患者完成化療前的相關(guān)檢查，加強患者常規(guī)宣教，播放舒緩的音樂緩解患者思想壓力，幫助患者樹立信心[6]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合信息化APP、強化式健康教育護理。（1）強化式健康教育。①成立健康教育小組。根據(jù)科室情況成立健康教育小組，包括：婦科醫(yī)生1名、護士3名，為患者提供多對一護理干預(yù)。對參與強化式健康教育的醫(yī)生進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，盡可能減少健康教育差異存在的偏倚性。②制定健康教育計劃?；赥PB框架為基礎(chǔ)，結(jié)合患者情況構(gòu)建系統(tǒng)化健康教育計劃，借助幻燈、健康宣教手冊、視頻及實物工具為載體，強化健康教育，確定該健康教育的時間、內(nèi)容、目標(biāo)及方式;邀請婦產(chǎn)科專家進行宣教，并咨詢、完善教育內(nèi)容。③實施強化健康教育。根據(jù)化療前基線調(diào)查、化療后干預(yù)階段進行強化宣教?；熐案鶕?jù)患者基線檢查結(jié)果進行常規(guī)宣傳教育，包括：健康教育幻燈、視頻及健康小手冊等;善于采用患者更容易接受的方式進行健康教育，改善患者生活方式，改善患者生活狀況;化療過程中動態(tài)詢問患者身體狀態(tài)、感受，對于可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及時采取預(yù)防、干預(yù)措施。（2）信息化APP。①由上述醫(yī)生、護士完成患者信息化APP護理，告知患者微信APP使用方法，并建立微信公眾號，從院內(nèi)電子病歷系統(tǒng)的實驗室檢查結(jié)果、疾病診療等導(dǎo)入微信APP中，通過住院ID號完成相關(guān)化驗結(jié)果的調(diào)查。②在患者化療前、化療后對患者進行樣本納入，通過掃描二維碼等形式納入并進行審核，信息化APP設(shè)置內(nèi)容包括：健康宣教、咨詢互動、預(yù)約管理、健康調(diào)查等，通過圖片、文字及視頻等形式展示，進一步加強患者皮膚護理、陰道護理，降低化療毒副反應(yīng)發(fā)生率，并根據(jù)患者化療的周期、化療時間不斷更新內(nèi)容;對于想復(fù)查患者可以通過信息化APP完成預(yù)約掛號，并利用APP進行反饋，縮短患者等待時間，3個月護理后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）自我效能。采用一般自我效能感量表（GSES）對兩組護理前、護理后1、2、3、4周自我效能進行評估，該量表由香港學(xué)者于1995年翻譯、漢化，共有10個條目，每項均采用1～4分評分法進行評估，分值越高，患者自我效能越強[7]。（2）知曉率及依從性。兩組護理后4周采用通用調(diào)查問卷對患者知曉率（宮頸癌發(fā)病、化療方案、毒副反應(yīng)）、依從性（包括：按時化療、定期復(fù)查、遵醫(yī)飲食）進行評估，每項總分100分，≥90分為知曉/依從[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，同組間不同時間點比較采用重復(fù)測量方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后GSES評分比較

護理前兩組GSES評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后1、2、3、4周兩組GSES評分均高于護理前，且觀察組評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組知曉率及依從性比較

觀察組護理后4周宮頸癌發(fā)病、化療方案、毒副反應(yīng)知曉率及按時化療、定期復(fù)查、遵醫(yī)飲食依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，信息化APP聯(lián)合強化式健康教育在宮頸癌患者化療中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組護理后1、2、3、4周GSES評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后4周宮頸癌發(fā)病、化療方案、毒副反應(yīng)知曉率及按時化療、定期復(fù)查、遵醫(yī)飲食依從性均高于對照組（P<0.05），說明信息化APP聯(lián)合強化式健康教育能提高宮頸癌患者化療自我效能，能提高患者依從性、知曉率。強化式健康教育是一種新型的護理方法，能對患者進行強化教育、干預(yù)，讓患者更加全面地了解疾病相關(guān)知識，認(rèn)識到宮頸癌、化療相關(guān)知識，能提高患者化療認(rèn)識水平，減輕患者的恐懼、不安，從而縮短患者康復(fù)進程[9]。臨床研究表明，腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量較差，多數(shù)患者是由于心理應(yīng)激反應(yīng)強烈引起，持續(xù)的負(fù)性情緒、化療引起的毒副反應(yīng)、疼痛等[10]，而加強患者強化宣教教育能舒緩患者情緒，幫助患者樹立信心，使得對患者護理更加標(biāo)準(zhǔn)化、完善化及規(guī)范化[11]。而信息化APP更多地用于患者出院后，能通過文字、圖片、聲音及視頻等完成，不斷更新健康教育內(nèi)容，對患者的宣教更加形象、生動。同時，信息化APP以微信為終端，能實現(xiàn)信息的交流，完成信息的及時性、便利性、互動性，且該方法亦可發(fā)揮預(yù)約功能，能縮短院內(nèi)等待時間，提高患者隨訪效果[12]。

綜上所述，信息化APP聯(lián)合強化式健康教育用于宮頸癌患者化療中能增強患者自我效能，提高患者知曉率及依從性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-23） （本文編輯：馬竹君）