協(xié)同護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

梁文靜

[摘要] 目的 分析老年糖尿病護(hù)理中協(xié)同護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。方法 將2018年5月—2019年7月該院接收的與糖尿病診斷相符的80例老年糖尿病患者納入至研究中，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40）分別開展常規(guī)護(hù)理與協(xié)同護(hù)理，評(píng)估護(hù)理效果。結(jié)果 在HAMD評(píng)分、糖化血紅蛋白、HAMA評(píng)分、餐后2 h血糖及空腹血糖方面，研究組均同對(duì)照組相比較低（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，研究組（95.00%）較對(duì)照組（77.50%）更高（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病護(hù)理過程中，協(xié)同護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，除血糖控制合理外，有助于護(hù)患緊張關(guān)系改善，緩解負(fù)面情緒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;老年;協(xié)同護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of collaborative nursing in elderly diabetes care. Methods Eighty elderly elderly patients with diabetes diagnosed in the hospital from May 2018 to July 2019 were included in the study. They were randomly divided into two groups： control group （n=40） and study group （n=40）， carrying out routine nursing and collaborative nursing separately to evaluate the effect of nursing. Results In the HAMD score， glycated hemoglobin， HAMA score， 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose， the study group was lower than the control group （P<0.05）; in terms of nursing satisfaction， the study group （95.00%） was compared with the control group （77.50%） was higher （P<0.05）. Conclusion The application of coordinated nursing interventions in the care of elderly patients with diabetes， in addition to reasonable blood glucose control， can help improve the tension between nurses and patients and ease negative emotions.

[Key words] Diabetes; Old age; Collaborative care

糖尿病具有較高的發(fā)病率，被歸于慢性代謝疾病的范圍內(nèi)，截至目前，依舊無徹底治療的藥物，治療期間，只可以利用藥物對(duì)血壓及血糖合理控制，從而實(shí)現(xiàn)有效治療[1]。但是，大部分老年患者知識(shí)掌握程度有限，再加之年齡等諸多因素影響，致使病情控制不理想，有些嚴(yán)重加重病情[2]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展的背景下，科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理內(nèi)容使用范圍越來越廣，而且護(hù)理方式逐漸改變了常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，向以患者為中心方向發(fā)展，而這種護(hù)理模式又被稱為協(xié)同護(hù)理，其有助于患者依從性提高[3]。因此，在糖尿病患者的護(hù)理中，要科學(xué)合理地利用這種有效的協(xié)同護(hù)理方法，從而協(xié)助患者更好地接受護(hù)理，進(jìn)一步開展臨床治療及護(hù)理工作。為此，該次以該院于2018年5月—2019年7月收治的80例患者為對(duì)象，就協(xié)同護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究80例老年糖尿病患者均為該院接收的患者，且與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，隨機(jī)分為兩組，各40例;對(duì)照組中，男21例，女19例;年齡62～83歲，均值（72.31±3.65）歲;患病時(shí)間2～13年，平均患病時(shí)間（8.54±2.34）年。研究組中，有23例男，17例女;年齡63～82歲，均值（72.24±3.59）歲;患病時(shí)間3～13年，平均患病時(shí)間（8.49±2.42）年;組間基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過60歲;②自愿簽署知情研究同意書且具備正常表達(dá)、溝通和理解能力;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;②依從性不理想者;③精神異常者。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)宣傳，并對(duì)藥物服用合理指導(dǎo)，根據(jù)患者血糖水平指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、飲食等。

1.2.2 研究組 ?協(xié)同護(hù)理：①建立協(xié)同護(hù)理小組：以患者病情發(fā)展為依據(jù)組建協(xié)同護(hù)理小組。鼓勵(lì)、支持患者及其家屬融入到常規(guī)護(hù)理中，并為其介紹協(xié)同護(hù)理的重要作用;②健康知識(shí)宣傳：建立協(xié)同護(hù)理小組后，為患者及其家屬講解健康知識(shí)宣傳，具體講解內(nèi)容有糖尿病致病因素、原理、治療方法、預(yù)防等，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，進(jìn)而主動(dòng)配合治療;與此同時(shí)，評(píng)估患者心理狀態(tài)，介紹日常運(yùn)動(dòng)、合理飲食的重要作用，叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑治療，促進(jìn)治療效果提高，以便患者根據(jù)醫(yī)囑治療，監(jiān)督、管理其用藥狀況。此外，臨床治療期間，分發(fā)由醫(yī)院制定的宣傳手冊(cè)，并開展講座，有效引導(dǎo)患者，確保良好的護(hù)理效果;③心理疏導(dǎo)：糖尿病被歸于慢性疾病范圍內(nèi)，截止到現(xiàn)在依舊無治愈方法，患者患病后，往往需長(zhǎng)期采用藥物控制血糖，確保血糖平穩(wěn)且處于正常范圍內(nèi)。但是，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用藥物效果不理想，導(dǎo)致自信心受到影響。所以，建立協(xié)同護(hù)理小組后，為患者介紹血糖控制的重要性，以便患者正常生活質(zhì)量提高;④多方協(xié)同護(hù)理干預(yù)：協(xié)同護(hù)理開展期間，為患者提供多方協(xié)同護(hù)理。首先，引導(dǎo)患者家屬參與到患者護(hù)理中，讓家屬多關(guān)心患者，從而減輕其心理壓力，使其能夠主動(dòng)參與到臨床護(hù)理中。與此同時(shí)，治療期間，多與患者接觸、溝通，利用同伴教育方法，促進(jìn)患者依從性及自我管理能力提高;⑤定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能及操作技能，具體有注射胰島素方法、用藥指導(dǎo)、藥物服用期間注意事項(xiàng)、口服藥物劑量等，明確胰島素注射流程等，盡可能降低低血糖發(fā)生率，防止發(fā)生不良事件。

1.3 ?觀察指標(biāo)

評(píng)估各組血糖指標(biāo)及負(fù)面情緒，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。血糖指標(biāo)有糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖;負(fù)面情緒包括HAMD和HAMA[4]，分值越高，表示不良情緒越明顯;滿意度判定[5]：分值總計(jì)100分;①取值介于80～100分，表示非常滿意;②取值介于60～79分，表示滿意;③取值在60分以下，表示不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖指標(biāo)

研究組糖化血糖蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖均同對(duì)照組相比偏低（P<0.05），見表1。

2.2 ?負(fù)面情緒評(píng)分

在HAMD及HAMA評(píng)分方面，研究組相比與對(duì)照組較低（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

對(duì)照組中，非常滿意、滿意、不滿意分別有20例、11例和9例，滿意度77.50%;研究組中，非常滿意、滿意、不滿意分別有23例、15例和2例，滿意度95.00%;研究組相比于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165，P=0.023）。

3 ?討論

針對(duì)老年患者而言，具有較高的糖尿病發(fā)生率，此類疾病被歸于慢性疾病的范圍內(nèi)，據(jù)有關(guān)資料顯示[6]，飲食、生活習(xí)慣等均可能誘發(fā)糖尿病，而且到目前為止依舊無法徹底治療痊愈。糖尿病常見臨床病癥包括體重減輕、多飲、多尿及多食等，從一定程度上降低了生活質(zhì)量[7]。老年糖尿病往往患病時(shí)間長(zhǎng)，而且相比于年輕群體，治療難度較大，而且臨床治療期間，通常需聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理方法，以此保證良好的治療效果。目前，影響老年糖尿病治療效果的因素有很多，具體有基礎(chǔ)疾病、機(jī)體免疫能力、抵抗能力及負(fù)面情緒等，所以，需要為患者提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方法，以便患者負(fù)面情緒得以改善，促進(jìn)治療效果及依從性提高。近年，醫(yī)療護(hù)理模式不斷更新、完善，進(jìn)而形成一種新型的護(hù)理模式，即協(xié)同護(hù)理模式，該護(hù)理模式的應(yīng)用，不僅讓患者參與其中，同時(shí)也讓患者家屬予以足夠的支持，從而協(xié)助患者更好地接受護(hù)理。同常規(guī)護(hù)理模式相比，協(xié)同護(hù)理定期組織患者、患者家人培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，從而幫助其更深入的認(rèn)識(shí)疾病及疾病變化，合理調(diào)整護(hù)理方法。與此同時(shí)，主動(dòng)與患者接觸，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，從而主動(dòng)配合血糖控制護(hù)理工作，改善護(hù)患關(guān)系，而且，協(xié)同護(hù)理的推廣，有助于進(jìn)一步開展臨床治療及護(hù)理工作。有關(guān)研究顯示，協(xié)同護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，其在情緒改善中具有重要作用，以便患者及早融入到正常生活中。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖方面，研究組相比于對(duì)照組偏低（P<0.05）;可見，協(xié)同護(hù)理的推廣，可對(duì)血糖合理控制，使其處于正常范圍內(nèi);該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與肖文娟等[8]研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示，觀察組血糖濃度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在HAMD及HAMA評(píng)分方面，研究組相比于對(duì)照組偏低（P<0.05）;可知，予以老年糖尿病患者協(xié)同護(hù)理方案，通過多接觸患者，讓患者切身感受醫(yī)護(hù)人員提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，從而緩解緊張的壓力，使其保持樂觀心態(tài)，自主接受護(hù)理及治療;研究組護(hù)理滿意度是95.00%，與對(duì)照組的77.50%相比偏高（P<0.05）;由此分析，協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用，可緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，讓患者更加滿意護(hù)理人員工作，從而促進(jìn)護(hù)理滿意度提高。

綜上所述，老年糖尿病患者臨床護(hù)理期間，協(xié)同護(hù)理干預(yù)的推廣及應(yīng)用，不僅有助于血糖控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)有助于減輕患者心理壓力，促進(jìn)滿意度提高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-04）