優(yōu)質護理服務在急診搶救室中的應用效果

樊佳雨

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

急診搶救室是搶救急危重癥患者的一個重要場所，對保證醫(yī)院名譽、維護病患生命安全等具有非常重要的作用。因為急危重癥患者在治療的過程中存在一定的獨特性，病患一般需要面臨較大的醫(yī)源性刺激，極易出現一些不良反應，這會大大地降低搶救有效率。所以，對在急診搶救室中的應用優(yōu)質護理服務是非常有必要的，優(yōu)質護理服務是增強急診搶救室治療水平的一個重要手段，對緩解患者病痛、改善不良癥狀、提高搶救有效率等具有積極作用?；诖?，本文以我院急診搶救室接受治療的300例為研究對象，對比優(yōu)質護理服務、常規(guī)護理服務的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選我院2018年1月-2019年1月間在我院急診搶救室接受治療的病患300例，將其隨機劃分成對照組和實驗組，各150例，對照組男45例，女105例，年齡18-79歲，平均（44.23±2.18）歲；患病類型：腦卒中、重度胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭，其對應的患者人數分別是：55、23、46、26。實驗組男67例。女83例；年齡20-75歲，平均（40.15±4.16）歲；患病類型：腦卒中、重度胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭，其對應的患者人數分別是：38、44、51、17。通過對兩組患者的年齡、性別、患病類型等進行對比，發(fā)現其差異不明顯，P＞0.05，存在可比性[1]。

1.2 篩選與篩除原則。①所有研究對象都滿足我國衛(wèi)生部頒布的2016年版本《危重急癥搶救流程規(guī)范》中所界定的各項臨床危急重癥診斷要求；②所有研究對象都是在頭腦清晰、意識清醒的條件下與我院簽署了《臨床研究知情同意書》；③所有研究對象都排除患有精神病史或家族遺傳病等。

1.3 護理服務。對照組患者接受急診科常規(guī)護理方案，具體是指：急救接診、密切觀察病患身體變化且盡快轉診治療、安排醫(yī)護人員對其及時搶救、為患者實施吸氧、心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測等常規(guī)搶救方案。實驗組患者接受優(yōu)質護理方案，具體是指：①組織急診搶救室相關成員設立優(yōu)質護理服務小組，在科室主任的帶領下采用頭腦風暴法對提前確定的優(yōu)質護理方案進行臨床推進和應用。②完善急救流程。由于危急重癥患者的死亡率、傷殘率等是非常高的，且多見于腦卒中、急性呼吸衰竭等患者，如果不能及時得到救治，則會造成患者出現嚴重度不一的傷殘。所以我院對急診科室急救流程進行改進和優(yōu)化，并設立了急診搶救綠色路徑，對相關成員諸如護理人員、救護車司機、院內前臺人員、待命工作者等進行了崗位培訓和指導，若遇到危急重癥患者需要在第一時間內開啟急救通道[2]?；颊邅碓汉笤诩痹\護士的引導下需要及時創(chuàng)建靜脈輸液通道，并盡快檢查患者的病情、觀察生命體征等，然后通過吸氧、輸液、物理通氣等方法保證患者的生命體征穩(wěn)定。同時也需要安排一名醫(yī)護人員與患者家屬進行溝通，并加強其心理干預，預防出現醫(yī)患矛盾等問題。③優(yōu)化診斷通道。在患者到院后，急診搶救室護士需要盡快與內科、檢驗科、腦科等科室負責人聯系，并配合一系列臨床檢查工作。比如腦卒中患者在實施搶救后，需要安排兩名護士，一名按照醫(yī)生要求采集患者血液，對其實施血常規(guī)、電解質等臨床項目檢查，另一名護士需要對患者實施心電監(jiān)護，在特殊情況下，還需要安排患者接受頭顱影像學檢查，一切檢查項目結束后護士需要盡快返回急診科，為患者手術做準備。④改善病房環(huán)境。保持病房環(huán)境干凈、整潔等對調整病患及其家屬的緊張心理狀態(tài)具有重要作用。常見的做法是對搶救室、觀察室、監(jiān)護室等進行改造裝修，保持室內空氣流通、采光十足，并定期更換及維護呼吸機、洗胃器等設備。夏季需要做好降溫防暑準備，為患者提前備置空調被，冬季要具備保暖意識，完善病房的供暖設施。⑤完善風險管理體制。在患者清醒后，護士需要與患者進行交流和互動，觀察患者的生命體征、主觀想法，同時對患者的身體恢復情況進行評估，對有需要的患者實施心理干預，緩解患者的焦慮、緊張等情緒。例如向患者介紹一些比較成功的實例，然后通過自我暗示法增強患者的自信心，使其心態(tài)更積極、更樂觀[3]。

1.4 觀察指標。通過抑郁自評量表法、焦慮自評量表法對病患的心理狀態(tài)進行分析和評估；通過調查統(tǒng)計法對患者的護理滿意度進行分析；通過綜合患者滿意度、常規(guī)項目考核結果、常規(guī)技能考核結果等對護理質量進行評估。

1.5 數據統(tǒng)計。通過SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對相關數據進行分析，其中，計量、計數資料分別以（±s）、（%）來說明，接著分別進行t、χ2檢驗，其中，若P＜0.05，則說明對比差異顯著，存在統(tǒng)計學價值。

2 結果

通過對兩組患者的護理質量、心理狀態(tài)、護理滿意度等指標分析，發(fā)現實驗組的數據優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學價值，具體如表1介紹。

表1 兩組患者護理質量、心理狀態(tài)、護理滿意度等指標統(tǒng)計分析（±s）

表1 兩組患者護理質量、心理狀態(tài)、護理滿意度等指標統(tǒng)計分析（±s）

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另外，針對護理差錯率的對比來說，對照組在接受護理期間有18例患者出現差錯，其差錯率是12.0%；實驗組在接受護理期間有0例患者出現差錯，其差錯率是0.0%，組件對比差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學價值[4]。

3 討論

急診搶救室是救治危急重癥患者生命的一個重要場地，和病患的生命安全及穩(wěn)定有著直接的關系，所以，急診搶救室在醫(yī)院各科室中具有重要的地位，相關醫(yī)護人員一定要嚴格遵守醫(yī)院的行為準則，工作負責、認真、細心，切不可由于疏忽大意而對醫(yī)院及患者帶來損害。因為危急重癥患者的發(fā)病快、病情重等，大部分患者在入院時往往處于頭腦意識不清醒狀態(tài)中，若延誤搶救則會對患者生命安全造成威脅。并且，患者在術后蘇醒后往往會出現身體劇痛、情緒緊張、脾氣暴躁等問題，所以需要實施特殊的護理服務，遵從醫(yī)生的囑托及安排進行護理，提升護理效果[5]。

通過此次實驗研究發(fā)現：優(yōu)質護理服務在急診搶救室中的應用效果顯著，實驗組的心理狀態(tài)、護理質量、護理滿意度這三個指標優(yōu)于對照組，實驗組的護理差錯率（0.00%）小于對照組（12.0%）。由此來看，①實施優(yōu)質護理服務不僅能夠增強急診護士的專業(yè)素質，利用設立優(yōu)質服務小組，增強相關人員的責任意識；而且也能夠緩解病患及其家屬的緊張情緒。②基于優(yōu)質護理服務的引導下，醫(yī)護人員的工作積極性增強，利用創(chuàng)設急救綠色通道，能夠為病患提供高效、專業(yè)的診治環(huán)境，進一步提高護理質量，降低護理出錯率。③整潔、安靜的住院環(huán)境有利于改善患者的心情，對患者身體康復帶來很大的幫助。通過相關研究資料分享發(fā)現，優(yōu)化急診科室救治環(huán)境，能夠增強患者的依從性，降低不良反應概率，對緩解患者術后疼痛具有顯著作用[6-7]?？傊?，在急診搶救室中實施優(yōu)質護理服務，是一個值得推廣的策略，這對于增強臨床護理質量、降低臨床護理出錯率、改善患者的負面情緒、緩解患者的術后疼痛等發(fā)揮積極作用。而且，從醫(yī)院層面來看，這對提高醫(yī)院的社會美譽度、增強患者對醫(yī)院的信任感等帶來很大的幫助。