分析奧曲肽不同給藥方式對胰腺炎治療效果的影響

劉小敏

（渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，陜西 渭南 714000）

0 引言

急性胰腺炎是由于多種因素造成胰酶在胰腺內(nèi)激活后使胰腺產(chǎn)生的自我消化，進而使胰腺產(chǎn)生出血、壞死或者是水腫等相關(guān)炎癥反應(yīng)。臨床中患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、胰酶升高、發(fā)熱以及上腹部產(chǎn)生強烈疼痛等[1]。按照其病理以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)可以將其分為重癥急性胰腺炎以及輕癥急性胰腺炎，輕癥急性胰腺炎主要是產(chǎn)生水腫，在臨床中是非常常見的，并且病情有著一定的自限性，預(yù)后良好；而重癥急性胰腺炎會使胰腺產(chǎn)生出血并壞死，進而產(chǎn)生感染、休克或者是腹膜炎等現(xiàn)象，病死率相對較高[2]。對急性胰腺炎所進行的治療有著一定的個體差異性，生長抑素是對其進行治療的重要藥物。本文的主要目標(biāo)就是分析研究奧曲肽不同給藥方式對胰腺炎治療效果的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2017年09月至2019年10月期間收治的50例胰腺炎患者進行此次研究，本次研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組各25例。其中參照組男15例，女10例，平均（39.16±2.30）歲。觀察組男13例，女12例；平均（39.47±2.11）歲。兩組胰腺炎患者的年齡、性別等資料的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷后均符合腦血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重智力障礙以及精神疾病患者；排除臨床資料不全以及治療依從性較差患者。

1.3 方法。兩組患者在實行常規(guī)治療的過程中實行禁食指導(dǎo)，主要目標(biāo)就是為了避免由于腸胃減壓而造成的嘔吐，在預(yù)防腹脹的過程中增加回心血量，優(yōu)化相應(yīng)的微循環(huán)功能，對電解質(zhì)進行一定的補充，進而避免休克現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.3.1 參照組：該組使用奧曲肽（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080393；規(guī)格：0.1 mg；生產(chǎn)企業(yè)：遼寧諾維諾制藥股份有限公司）0.6毫克溶于5%葡萄糖250 mL，輸液1小時，平均每12小時一次，七天為一個療程。

1.3.2 觀察組：該組使用微量輸液泵持續(xù)靜滴奧曲肽0.6 mg，將其溶于5%葡萄糖500毫升，滴速為45 ug/h，平均每12小時一次，七天為一個療程。

1.4 觀察指標(biāo)。對兩組患者的治療效果以及血淀粉酶、血白細胞和血糖恢復(fù)時間進行一定的觀察對比，并詳細記錄；對兩組患者的并發(fā)癥狀況進行一定的評估：顯效：患者的體征以及臨床癥狀大體消失，患者的血尿淀粉酶恢復(fù)到常規(guī)水平，胰腺影像學(xué)顯示為正常。有效：患者的體征以及臨床癥狀得到了改善，患者的血尿淀粉酶降低，影像學(xué)顯示為好轉(zhuǎn)。無效：患者的體征以及臨床癥狀、血尿淀粉酶沒有產(chǎn)生改變，甚至有的患者病情更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；計量資料使用（±s）表示，并開展t檢驗，（P＜0.05）時即為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血淀粉酶、血白細胞和血糖恢復(fù)時間。觀察組血淀粉酶、血白細胞和血糖恢復(fù)時間優(yōu)于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的療效狀況。參照組患者的總有效率低于觀察組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組血淀粉酶、血白細胞和血糖恢復(fù)時間對比（±s）

表1 兩組血淀粉酶、血白細胞和血糖恢復(fù)時間對比（±s）

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表2 兩組患者療效狀況對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的不斷提高，由于暴飲暴食或者是酗酒所造成的胰腺炎患病率越來越高。最近幾年的相關(guān)研究文獻顯示，胰腺炎患者的組織在受到一定的損傷之后就是分泌出相應(yīng)的炎性物質(zhì)，比如血小板活性因子或者是氧自由基等，這些炎性因子會在一定程度上對炎癥反應(yīng)產(chǎn)生介導(dǎo)作用，所生成的炎性物質(zhì)還會和血管中的活性介質(zhì)進行相互結(jié)合，最終造成胰腺的血液循環(huán)產(chǎn)生一定的障礙[3]。在臨床中，急性胰腺炎是一種極為常見的急腹癥，指的是由于各種疾病所造成的炎癥反應(yīng)，但是其主要特征就是胰腺內(nèi)部產(chǎn)生嚴(yán)重的局部炎癥。通常情況下患者的病情是有著一定的差異的，或急或緩，患者病情相對較輕的話會有著一定的自限性，治療難度較小；然而重癥胰腺患者通常會由于胰腺出血所產(chǎn)生的壞死導(dǎo)致其他器官的功能產(chǎn)生一定的變化，病情較為嚴(yán)重，并且惡性速度較快，病死率相對較高[4]。當(dāng)前在臨床中對急性胰腺炎所進行的治療一般都是使用奧曲肽進行治療，并且其應(yīng)用比重越來越高，因此，探索出奧曲肽的最佳給藥方式，對于急性胰腺炎所進行的治療來說是非常重要的[5]。

正常胰腺所分泌的消化酶主要包括兩種形式，一種是以酶原或者前體形式所存在的無活性酶，比如糜蛋白酶原、前彈性蛋白酶、胰蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等；另外一種則是具有生物活性的酶，比如脂肪酶、淀粉酶以及核糖酸酶等。通常情況下，合成的酶原一般都是不具有活性的酶，細胞質(zhì)和酶原顆粒是相互分離的，并且在胰腺腺泡胰管中存在胰蛋白酶抑制物質(zhì)，其是胰腺的生理防御屏障[6]。急性胰腺炎是由胰酶激活所引發(fā)的胰腺組織消化的化學(xué)炎癥，胰腺和胰周會產(chǎn)生胰液以及炎性反應(yīng)，這很容易使胰腺產(chǎn)生出血、水腫、腸麻痹、腸系膜水腫現(xiàn)象，進而使患者產(chǎn)生全身反應(yīng)性綜合癥以及器官功能障礙[7]。當(dāng)前在臨床中對胰腺炎所進行的治療主要是實行禁食、補液、胃腸道減壓、抗休克或者是抗感染的治療基礎(chǔ)上使用奧曲肽進行一定的治療。奧曲肽屬于人體內(nèi)源性生長的抑素類似物，相關(guān)研究顯示，奧曲肽能夠在一定程度上對胰酶以及胃酸進行抑制，進而對胰組織以及其他組織器官進行一定的保護。奧曲肽對急性胰腺炎進行治療的主要機制就是對胰酶以及胃酸的分泌進行一定的控制，穩(wěn)定胰組織實質(zhì)細胞，進而從根源上防止急性胰腺炎的進一步發(fā)展[8]。奧曲肽是一種人工合成生長抑素肽衍生物，其藥理以及藥效和天然生長抑素大體相同。奧曲肽對特異C反應(yīng)蛋白所介導(dǎo)的膜受體有著較高的親和性，可以促進患者的腸胃活動，對膽囊排空進行有效避免，同時可以對胰腺分泌進行抑制，降低其對周圍組織所帶來的損傷，防止胰腺損傷高更加嚴(yán)重，抑制血小板活化因子的釋放，進而使內(nèi)毒素血癥水平獲得有效降低。奧曲肽可以利用靜脈滴注、微量輸液泵靜滴以及皮下注射等不同方式給藥，為了能夠更加深入的對奧曲肽治療胰腺炎的效果進行研究和分析，對奧曲肽的給藥方式進行一定的優(yōu)化和完善是非常重要的[9]。在臨床中，通常是使用靜脈滴注奧曲肽的方式進行治療，這種給藥方式的費用相對較低，患者容易接受并且活動不會受到約束，但是臨床治療效果不是特別顯著。而微量泵持續(xù)注射在臨床中是一種經(jīng)常用到的給藥方式，其主要優(yōu)勢就是給藥劑量準(zhǔn)確，不會造成血管堵塞的現(xiàn)象，并且輸液的速度也不會受到影響，另外微量輸液泵所具有的報警系統(tǒng)，可以降低相關(guān)護理人員的工作量[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血淀粉酶、血白細胞以及血糖恢復(fù)正常時間均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在對胰腺炎進行治療的過程中，實行持續(xù)靜脈滴注的給藥方式要優(yōu)于常規(guī)給藥方式，治療效果非常顯著，在臨床中有著推廣價值。

綜上所述，微量輸液泵和靜脈點滴奧曲肽相比，可以更加有效的優(yōu)化胰腺炎患者的臨床癥狀，值得推廣。