當(dāng)歸補血湯聯(lián)合胸腺肽a1治療對大腸癌術(shù)后細(xì)胞免疫功能的影響分析

李仲平 韓娟娟

【摘要】目的：在大腸癌術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽a1+當(dāng)歸補血湯治療，并分析其對患者細(xì)胞免疫功能的影響。方法：選取2017年1月-2020年1月，在我院進行根治性手術(shù)治療的135例大腸癌患者，將其分為兩組。對照組患者65例，術(shù)后使用胸腺肽α1治療;觀察組患者60例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合當(dāng)歸補血湯治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在大腸癌術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽a1+當(dāng)歸補血湯治療可改善患者細(xì)胞免疫功能，增強患者免疫，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】大腸癌;當(dāng)歸補血湯;T淋巴細(xì)胞亞群

大腸癌在全球惡性腫瘤中發(fā)病率高居第3位，且仍呈現(xiàn)出上升趨勢。目前，臨床上對早期大腸癌患者主要采取手術(shù)治療，雖然可達到良好的治療效果，但創(chuàng)傷較大，同時由于術(shù)后腸道功能及電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、常規(guī)化療，患者細(xì)胞免疫功能受到嚴(yán)重影響，不僅增加了并發(fā)癥風(fēng)險，還降低其術(shù)后生存質(zhì)量。近年來，中醫(yī)藥在降低腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、毒副反應(yīng)方面的作用得到臨床上的一致肯定，因此，本文將在大腸癌術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽a1+當(dāng)歸補血湯治療并分析其對患者細(xì)胞免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2020年1月，在我院進行手術(shù)治療的135例大腸癌患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組60例，男性36例，女性24例，年齡34～67歲，平均（47.89±4.35）歲;腫瘤分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期23例，Ⅳ期19例。對照組65例，男性39例，女性26例，年齡36～66歲，平均（48.98±4.24）歲;腫瘤分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期26例，Ⅳ期20例。

1.2方法

所有患者均采取根治性手術(shù)治療，術(shù)后進行常規(guī)處理，糾正水電解質(zhì)平衡，早期禁食水，進行胃腸減壓及排便護理，常規(guī)抗感染治療，給予患者營養(yǎng)支持。同時，對照組患者使用胸腺肽α1（國藥準(zhǔn)字H20003365），1.6g/次，隔日治療，皮下注射。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用歸補血湯治療，藥方由黃芪與當(dāng)歸按 5：1配置（黃芪60g，當(dāng)歸12g），每日1劑，從術(shù)后第2d開始早晚服用。兩組患者均治療1個月。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群水平，包括CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS22.0處理，計量資料使用（）表示，利用t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，大腸癌的患病率也不斷攀升。以往有報道顯示，結(jié)直腸癌患者多存在顯著的細(xì)胞免疫功能抑制情況，與健康人群相比免疫功能偏低[1]。目前，臨床上對早期大腸癌患者主要采取外科手術(shù)治療，雖然能夠去除腫瘤組織，將免疫抑制的渠道阻斷，但受手術(shù)應(yīng)激損傷、術(shù)后化療等因素影響，可造成細(xì)胞免疫“二次抑制”，且不易恢復(fù)，持續(xù)時間較長[2]。從以往的研究情況上看，細(xì)胞免疫抑制不僅會增加患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，還會縮短其生存周期。由此可見，改善患者術(shù)后細(xì)胞免疫功能對改善患者預(yù)后具有重要意義。

以往臨床上常用免疫增強劑改善患者免疫狀態(tài)，例如胸腺素α1，可促進T細(xì)胞增殖以及干擾素、白介素-2表達，調(diào)節(jié)機體免疫。近年來，中醫(yī)藥在大腸癌治療中的優(yōu)勢越來越顯著，有學(xué)者指出，在胸腺肽a1治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用當(dāng)歸補血湯，可結(jié)合中醫(yī)西治療優(yōu)勢，達到祛邪抗癌、攻補兼施的效果[3]。中醫(yī)認(rèn)為，大腸癌多因虛致病，病理過程“虛實夾雜”。同時，從病機上看，該病為本虛標(biāo)實證，其中，正氣虛衰為本，氣滯、濕熱、邪毒、血瘀為標(biāo)，而晚期大腸癌患者及根治手術(shù)后患者多以“虛”證為主，可應(yīng)用當(dāng)歸補血湯補氣生血、養(yǎng)血和營。該方主治勞倦內(nèi)傷、氣弱血虛之證，由當(dāng)歸、黃芪按1∶5比例配伍，其中，黃芪可補脾益氣，滋生血之源;當(dāng)歸可補血活血、祛瘀化痰?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也顯示，黃芪、當(dāng)歸中有效成分黃芪多糖、生物堿、當(dāng)歸多糖、阿魏酸等，可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群水平，增強體液、細(xì)胞免疫，提高機體抗病能力[4]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均明顯高于對照組（P<0.05），也證實了聯(lián)合應(yīng)用當(dāng)歸補血湯可更好地調(diào)節(jié)其術(shù)后細(xì)胞免疫，優(yōu)于單用西藥治療。

綜上所述，在大腸癌術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽a1+當(dāng)歸補血湯治療可改善患者細(xì)胞免疫功能，增強患者免疫，值得推廣。

參考文獻：

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[2]楊得振，賈勇，田博， 等.當(dāng)歸補血湯對結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者腸道菌群及機體免疫功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（11）：1-4.

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