周玉勝
摘要:目的:分析對于慢性心力衰竭并低鈉血癥者應(yīng)用托伐普坦治療的療效與安全性。方法:抽對照組患者應(yīng)用呋塞米、高滲鹽水治療,同期觀察組患者則改為應(yīng)用托伐普坦治療。結(jié)果:觀察組總有效率97.14%,對照組82.86%,P<0.05;2組患者治療前血清鈉、LVEF、NT-proBNP對比中P>0.05,治療后觀察組的血清鈉、LVEF高于對照組,水平低于對照組 P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率2.56%,對照組5.13%,P>0.05。結(jié)論:慢性心衰并低鈉血癥患者應(yīng)用托伐普坦治療能夠取得滿意的近期療效并改善心功能,且安全性良好。
關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭;低鈉血癥;托伐普坦;療效;安全性
慢性心力衰竭患者往往伴隨體液潴留與低鈉血癥等不良情況,若不能有效治療和干預(yù)容易誘發(fā)心律失常,甚至?xí)颊叩纳】诞a(chǎn)生嚴(yán)重威脅,少部分患者還出現(xiàn)抽搐與意識功能障礙的情況。對于此類患者的治療中以往多采取補(bǔ)充高滲鹽水以及大劑量應(yīng)用利尿劑的方案,然而效果并不滿意,特別是利尿劑應(yīng)用中容易加重患者的低鈉血癥情況,同時(shí)使得腎功能損傷進(jìn)一步加重[1]。托伐普坦的應(yīng)用中可促進(jìn)排水,并且并不會(huì)同時(shí)排出鈉,能夠確保血鈉濃度。鑒于此,以下將分析在慢性心力衰竭并低鈉血癥患者的治療中應(yīng)用藥物托伐普坦的治療價(jià)值。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2018年11月~2020年1月本院70例慢性心力衰竭并低鈉血癥患者,依據(jù)用藥方案分組,觀察組:35例,男19例/女16例:年齡47~83歲,均值為(62.5±1.3)歲;NYHA心功能分級:Ⅲ級者16例,Ⅳ級者19例。對照組:35例,男18例/女17例:年齡46~85歲,均值為(62.4±1.4)歲;NYHA心功能分級:Ⅲ級者15例,Ⅳ級者20例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
2組患者均嚴(yán)格限鹽,并保持臥床休息,同時(shí)結(jié)合病情應(yīng)用利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑以及洋地黃類制劑進(jìn)行治療,并結(jié)合患者病情應(yīng)用擴(kuò)血管類藥物、降壓藥物、β受體阻滯劑和降糖類藥物等治療。在此基礎(chǔ)上對照組患者應(yīng)用呋塞米治療,即呋塞米注射液靜脈推注,10mg/次,2次/d,結(jié)合患者尿量對給藥劑量適當(dāng)調(diào)整。高滲鹽水需進(jìn)行為期1周的治療,當(dāng)鈉濃度≥135mmol/L即可停用高滲鹽水。同期觀察組患者則改為應(yīng)用托伐普坦治療,首劑量15mg/d,密切監(jiān)測血鈉濃度并對給藥劑量適當(dāng)調(diào)整,鈉濃度<135mmol/L,需增加劑量至30mg/d,患者連續(xù)治療1周,同時(shí)用藥期間需監(jiān)測血容積和電解質(zhì)。2組患者均于治療1周后觀察療效。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)對比患者的治療效果,分為顯效:患者肺部羅音以及呼吸急促等臨床癥狀完全消失,并且心率水平恢復(fù)到正常,心功能與治療前對比提升≥2級;治療有效:心功能提升1級,并且癥狀明顯緩解;無效:患者的癥狀表現(xiàn)以及心功能等均未改善。(2)對比2組患者治療前后血清鈉、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及血漿N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)的改善情況。(3)觀察2組的藥物不良反應(yīng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(±s),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn),P<0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1療效對比
觀察組總有效率97.14%,對照組82.86%,且P<0.05。
2.2療效指標(biāo)對比
2組患者治療前血清鈉、LVEF、NT-proBNP對比中P>0.05,治療后觀察組的血清鈉、LVEF高于對照組,水平低于對照組 P<0.05。
2.3安全性對比
2組治療期間均未出現(xiàn)血鈉升高及粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng),觀察組中惡心1例,不良反應(yīng)率2.86%(1/35),對照組中口干1例,嗜睡1例,不良反應(yīng)率5.71%(2/35)。2組的不良反應(yīng)率對比P>0.05(χ2值=0.625,p值=0.196)。
3討論
在心力衰竭患者的治療中通過應(yīng)用利尿劑可獲得較優(yōu)的短期療效,因此也是目前治療心力衰竭患者的一線用藥。但是利尿劑在應(yīng)用中如劑量過大或使用時(shí)間延長,患者容易產(chǎn)生利尿劑抵抗、腎損害以及電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng),特別是容易加重患者的低鈉血癥[2]-[4]。托伐普坦屬于非肽類精氨酸加壓素V2型受體拮抗劑,該藥物具備良好的利尿作用,并可幫助排除機(jī)體當(dāng)中自由水,有利于改善尿液滲透壓并提升血鈉值,所以口服給藥后能夠快速調(diào)節(jié)心功能,且應(yīng)用過程中并不會(huì)造成水電解質(zhì)紊亂,該藥物的安全性良好且作用效果顯著。
綜上所述,慢性心衰并低鈉血癥患者應(yīng)用托伐普坦治療能夠取得滿意的近期療效,并改善心功能且安全性良好。
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