基層醫(yī)療機構(gòu)危重癥患者搶救應(yīng)急演練的效果初探

周穎

【摘 要】目的：探討應(yīng)急演練在危重患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取本院應(yīng)急梯隊醫(yī)護人員進行模擬演練培訓(xùn)，對比培訓(xùn)前后搶救配合水平。結(jié)果：培訓(xùn)后醫(yī)護對急救應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識、文件書寫能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護配合能力等評分高于培訓(xùn)前（p<0.05）。結(jié)論：對醫(yī)護人員實施定期應(yīng)急演練在一定程度上提高醫(yī)護人員的應(yīng)急能力及醫(yī)護配合水平，進一步提高危重患者救護質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機構(gòu);危重癥患者;搶救演練

【中圖分類號】R459.7【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0154-01

本文通過選取我院應(yīng)急梯隊醫(yī)護人員進行模擬應(yīng)急演練，分析急救模擬應(yīng)急演練在提高醫(yī)護人員對危重患者搶救中醫(yī)護配合水平的應(yīng)用，現(xiàn)觀察分析如下：

1 資料與方法：

1.1研究對象

本次培訓(xùn)對象為我院應(yīng)急梯隊醫(yī)護人員24人，其中中醫(yī)醫(yī)生3人，全科醫(yī)生9人，輸液室護士6人，理療科護士4人，口腔科護士2人。對其進行隨機分組，每組4人，共6組。所選醫(yī)生年齡22—50歲，平均年齡35.25±14.75，學(xué)歷均為本科以上;所選護士均為女性，年齡22-45歲，平均年齡40.16±18.16，學(xué)歷均為大專以上。本次演練主要承擔(dān)的搶救角色有：首診醫(yī)生、配合醫(yī)生、接診護士、協(xié)助護士。給予本次培訓(xùn)的專家來自醫(yī)聯(lián)體三級醫(yī)院，師資過硬、急救知識豐富、且有對危重癥救護均有多年臨床工作經(jīng)驗。培訓(xùn)使用的教材為美國心臟協(xié)會《2015版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》。

1.2方法：對所選醫(yī)護人員進行操作能力、操作技巧及急救相關(guān)理論知識進行培訓(xùn)后完成急救模擬演練。具體演練場如下：首先由主管應(yīng)急梯隊的中心副主任和培訓(xùn)組長共同策劃模擬演練的案例，并組織實施。設(shè)計的場景為患者就診過程中突然倒地，呼吸心跳停止，即刻對患者采取心肺復(fù)蘇、電除顫、靜脈藥物支持、配合120轉(zhuǎn)運等救護措施。

1.3培訓(xùn)效果評估：

對各小組模擬演練的表現(xiàn)評分由三級醫(yī)院專家及應(yīng)急梯隊人員進行綜合打分，其中評分內(nèi)容包括：醫(yī)護的應(yīng)急能力、急救技能、護理操作能力以及急救知識相關(guān)理論、醫(yī)護人員文件書寫能力的綜合評分，總分為100分。對培訓(xùn)前后的急救流程、搶救儀器使用、藥物應(yīng)用、操作技能、操作技巧等評分進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)對比

本項研究所選統(tǒng)計學(xué)軟件版本是spss20.0，計量數(shù)據(jù)用（`x±S），并進行T檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前各小組應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識、文件書寫能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護配合能力的評分分別為（70.5±6.5）分，（70.58±7.58）分，（69.29±6.29）分，（70.5±7.5）分，（67.92±5.92）分，（70.29±6.29）分，培訓(xùn)后急救應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識、文件書寫能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護配合能力的評分分別為（89.92±2.92）分，（90.38±2.62）分，（89.63±3.37）分，（89.96±4.04）分，（89.83±2.83）分，（90.83±1.83）分，對比顯示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討論

急救醫(yī)學(xué)和危重病搶救醫(yī)學(xué)是多個醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合學(xué)科，是處理和研究各種急性病變、急性創(chuàng)傷和危重病人處理的新專業(yè);要在盡短時間內(nèi)，對威脅人類生命安全的意外災(zāi)傷和疾病，采取一系列緊急救護措施的科學(xué);其內(nèi)容包括心肺腦功能復(fù)蘇，各種原因引起的體克，急性創(chuàng)傷，多器官功能衰竭，急性中毒等。還要研究和設(shè)計現(xiàn)場搶救、運輸、通訊等方面的理論和實踐的問題。雖然不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常態(tài)下的常規(guī)任務(wù)，但是要求基層醫(yī)療機構(gòu)必須掌握相關(guān)的知識和操作。應(yīng)急演練是醫(yī)護人員日常工作需要定期培訓(xùn)強化的過程，需要醫(yī)護人員積累很強的搶救經(jīng)驗，并且需要根據(jù)病人的突發(fā)狀況采取有條不紊隨機應(yīng)變的處理各種突發(fā)事件，本次應(yīng)急演練不僅使應(yīng)急梯隊的醫(yī)護人員教熟練的掌握了危重癥搶救的流程、提高搶救技能和用藥水平，同時增加了醫(yī)護彼此的配合度，進一步提升了團隊的協(xié)作性、綜合搶救能力，還在一定程度上提高了團隊凝聚力及醫(yī)護人員的成就感。

本次研究顯示，各小組通過應(yīng)急演練，對危重癥患者急救應(yīng)急能力、急救技能、急救理論知識、文件書寫能力、藥物應(yīng)用、醫(yī)護配合能力的評分高于培訓(xùn)前，對比顯示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對應(yīng)急梯隊人員實施應(yīng)急演練在一定程度上提高和鞏固醫(yī)護人員的應(yīng)急能力及配合水平，進一步提升患者搶救的成功率。

參考文獻

[1] 嚴(yán)平，吳素平.急救模擬演練在提高重癥監(jiān)護室護士對危重患者搶救配合水平中的應(yīng)用《中國鄉(xiāng)村醫(yī)生》2015，22：39-40.