胸心外科急性呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)通氣的運用

侯鑫磊 史學(xué)良 徐爽 李仕奎 李景

【摘 要】目的：探究胸心外科急性呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)通氣的應(yīng)用。方法：選取2019年2月-2019年11月我院胸心外科84例急性呼吸衰竭患者開展此次研究，采用電腦隨機(jī)數(shù)字法將研究對象隨機(jī)分為2組，對比組42例進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療，研究組42例進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%，對比組為28.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在胸心外科急性呼吸衰竭患者中進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，臨床整體運用效果較好，有較高的臨床應(yīng)用價值，在臨床中值得進(jìn)一步推廣運用。

【關(guān)鍵詞】胸心外科;急性呼吸衰竭;無創(chuàng)通氣

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0004-01

【Abstract】 objective： to explore the application of non-invasive ventilation in the treatment of acute respiratory failure in thoracic surgery.Methods： From February019 to November019，84 patients with acute respiratory failure in thoracic and cardiac surgery in our hospital were divided into groups by random number method ，42 patients in contrast group were treated with invasive ventilation ，42 patients in study group were treated with non-invasive ventilation， and the incidence of adverse reactions in both groups was analyzed.Results： data showed that the incidence of adverse reactions was.38% in the study group and8.57% in the comparison group， with statistically significant difference （P <.05）.Conclusion： Non-invasive ventilation therapy in patients with acute respiratory failure in thoracic and cardiac surgery has less adverse reactions and is worth popularizing.

【Key words】 thoracic and cardiac surgery;Acute respiratory failure;Noninvasive ventilation

急性呼吸衰竭是各種原因引起肺通氣與換氣功能障礙的一種疾病，使患者不能進(jìn)行良好的氣體交換，誘發(fā)一系列的生理功能異常與新陳代謝紊亂，在臨床治療中及時改善患者的通氣狀況是基本治療內(nèi)容?，F(xiàn)就我院心胸外科的84例急性呼吸衰竭患者，研究無創(chuàng)通氣在臨床中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019年2月-2019年11月我院心胸外科收治的急性呼吸衰竭患者84例作為研究對象，采用電腦隨機(jī)數(shù)字法1：1的方式分為研究組和對比組，研究組42例，男性23例，女性19例，年齡在35-71歲，平均年齡（55.8±3.4）歲;對比組42例，男性24例，女性18例，年齡在36-70歲，平均年齡（56.2±3.2）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會審核同意開展此次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入確診為急性呼吸衰竭并在我院心胸外科就診的患者;納入未合并多種重大疾病的患者;納入家屬對此次研究知情并簽署同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常的患者;排除治療依從性差的患者;排除臨床病歷資料不完整的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后首先進(jìn)行止咳祛痰與抗感染治療，及時進(jìn)行吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、呼吸興奮劑和抗生素治療，觀察患者的生命指標(biāo)與機(jī)體功能。

對比組采用有創(chuàng)通氣，首先對患者的血壓與心率進(jìn)行檢測，采用簡單的呼吸囊進(jìn)行搶救，潮氣量需控制在1500ML范圍，患者病癥減輕采用呼吸機(jī)間接呼吸方式輔助患者呼吸，出現(xiàn)并發(fā)癥或者不良反應(yīng)的患者需要及時拔掉氣管[1]。

研究組采用無創(chuàng)通氣，患者半臥位，戴上氧氣面罩，采用呼吸機(jī)輔助患者良好呼吸，穩(wěn)定患者的吸氣壓力、氧流量和血氧飽和度，促使患者順暢呼吸，在此過程中注意對患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的不良心理，穩(wěn)定機(jī)體指標(biāo)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，常見不良反應(yīng)為皮膚紅腫、精神緊張、腹脹或腹痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義參考P<0.05。

2 結(jié)果

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.38%）小于對比組（28.57%），P<0.05。見表1。

3 討論

急性呼吸衰竭對患者的健康損傷嚴(yán)重，病癥較重時會威脅患者的生命健康，其病癥發(fā)展?fàn)顩r與患者的通氣改善有較大的關(guān)系，及時的恢復(fù)患者通氣與換氣功能是重要的治療內(nèi)容。

研究結(jié)果為：急性呼吸衰竭中進(jìn)行無創(chuàng)通氣能夠更好的恢復(fù)患者的通氣與換氣功能，同時產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，有更高的臨床運用價值，原因分析為：急性呼吸衰竭在臨床中的主要病癥為呼吸困難、發(fā)紺和呼吸急促，其發(fā)病與呼吸系統(tǒng)的諸多病癥相關(guān)，通氣與換氣是維持多項生命指標(biāo)的基本，無創(chuàng)呼吸在臨床中能夠較好恢復(fù)患者的通氣與換氣，維持患者的生命指標(biāo)，促使患者恢復(fù)健康。

無創(chuàng)通氣不會對患者造成顯著的創(chuàng)傷，可有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，有效輔助治療，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海濤.無創(chuàng)正壓通氣在急性呼吸衰竭急診治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，

2019，14（34）：44-45.

[2] 李文，劉雙，安春榮，等.無創(chuàng)正壓通氣治療心臟術(shù)后急性呼吸衰竭的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：281-282.