探討纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療糖尿病腎病合并高血壓的療效

張玉琪

【摘 要】目的：分析探討纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效。方法：選取我院2018年6月～2019年8月收治的40例糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。兩組均予以常規(guī)方法治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以纈沙坦治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡托普利治療，對(duì)兩組患者的臨床療效展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組患者總有效率為70.0%，觀察組患者總有效率為95.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療糖尿病腎病合并高血壓效果優(yōu)于單一用藥，且較為安全，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;卡托普利;糖尿病腎病;高血壓 療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0114-01

隨著生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其主要并發(fā)癥為糖尿病腎病，且高血壓與患者腎臟功能密切相關(guān)。而糖尿病腎病患者腎功能損傷又易促使其血壓升高，使其腎功能受高血糖和高血壓的雙重?fù)p壞而加快其衰竭進(jìn)程，兩者相互影響，加重患者病情。本文選取我院收治的40例糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，采用纈沙坦聯(lián)合卡托普利治療糖尿病腎病合并高血壓患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月～2019年8月收治的40例糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。兩組均予以常規(guī)方法治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以纈沙坦治療，其中男11例，女9例，年齡45～83歲，平均（59.91±8.63）歲;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡托普利治療，其中男10例，女10例，年齡44～84歲，平均（59.34±4.92）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療，予以低鹽飲食以及適量運(yùn)動(dòng)。控制空腹血糖（FBG）<7.00mmol/L，餐后2h血糖（2hPBG）<10.00mmol/L。對(duì)照組單用纈沙坦，80mg，每日1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用卡托普利，12.50mg，每日3次。兩組均治療6個(gè)月為一個(gè)療程。治療過(guò)程中注意間斷測(cè)量患者血壓、關(guān)注藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者總有效率為70.0%，觀察組患者總有效率為95.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

治療過(guò)程中主要有頭暈、頭痛、咳嗽等不良反應(yīng)。對(duì)照組有7例（35.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有7例（35.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是由胰島素分泌缺陷所引起的一種代謝性疾病，可對(duì)腎、心臟等器官造成慢性損傷。糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，尚不明確，其中已證實(shí)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在糖尿病腎病發(fā)展中扮演重要的角色，血管緊張素可與血管緊張素受體結(jié)合，增高腎小球毛細(xì)血管跨膜壓，加劇蛋白的滲出，提高尿蛋白量。高血糖能夠激活此系統(tǒng)，使正常的血流動(dòng)力出現(xiàn)變化，誘發(fā)糖尿病腎病。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選擇性地與血管緊張素Ⅱ的AT1受體結(jié)合，具有抑制血管過(guò)度收縮和降低醛固酮釋放的作用，從而使得機(jī)體血壓下降。此外，纈沙坦不會(huì)引起咳嗽，不影響心率，突然中止治療，也不引起高血壓“反彈”或其他副作用。纈沙坦還具有抑制腎臟細(xì)胞外基質(zhì)積聚的作用，在一定程度上可降低高血壓對(duì)腎臟的損壞，在腎臟保護(hù)方面優(yōu)于其他類(lèi)降壓藥物，故該藥在糖尿病腎病合并高血壓中應(yīng)用廣泛。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，除能有效降低血壓外，還能阻止血管緊張素Ⅱ的生成，降低腎小球囊內(nèi)壓，縮小腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑，減少血漿大分子物濾出，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障，防止腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，因而卡托普利可以減少尿蛋白濾出，減緩腎小動(dòng)脈硬化，從而有效抑制腎功能進(jìn)一步惡化。卡托普利可用于糖尿病腎病的各個(gè)階段，具有降壓和保護(hù)腎臟的作用。

本文通過(guò)對(duì)比分析纈沙坦聯(lián)合卡托普利、單純纈沙坦兩種治療方案對(duì)糖尿病腎病合并高血壓的療效，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患者總有效率為70.0%，觀察組患者總有效率為95.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)（20.0%）顯著少于對(duì)照組（35.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)降糖藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦與卡托普利治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效較優(yōu)，可有效控制血糖、血壓，聯(lián)合用藥在降壓的同時(shí)可更有效的減少腎功能衰竭因素，改善腎功能。兩組不良反應(yīng)均較輕微，不影響患者用藥，安全性較高。

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