門靜脈血栓的超聲觀察診斷及分析

侯小博　李寶坤　王粉妮　楊春苗

【摘 要】：目的：分析門靜脈血栓的超聲診斷價(jià)值。方法：選取2018年1月-2019年8月期間我院收治的18例肝硬化合并門靜脈血栓患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均接受超聲診斷，對(duì)其肝臟進(jìn)行多切面掃查，并測(cè)量門靜脈、脾靜脈和腸系膜靜脈，觀察患者門靜脈血栓的轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：所有患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，超聲檢查，血栓有不同程度縮小或消失，門靜脈血流改善和部分病例增寬的門靜脈主干內(nèi)徑恢復(fù)正常。結(jié)論：對(duì)門靜脈血栓患者實(shí)施超聲，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷，并且為疾病的治療提供依據(jù)，值得被推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：肝硬化;門靜脈血栓;超聲;診斷

【中圖分類號(hào)】R543.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

門靜脈血栓是指發(fā)生在門靜脈主干及分支、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或者脾靜脈的血栓，是一種深部血管阻塞性疾病[1]。門靜脈血栓的產(chǎn)生是肝硬化失代償期門靜脈高壓和門靜脈高壓斷流術(shù)后的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，并且隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)便血、休克等嚴(yán)重病癥，對(duì)患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重的威脅[2]。對(duì)于肝硬化合并門靜脈血栓患者，需要對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者病情的變化情況，然后為患者制定合理的治療措施[3]。本文主要研究門靜脈血栓的超聲診斷價(jià)值，如下所示：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2019年8月期間我院收治的18例肝硬化合并門靜脈血栓患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均接受超聲診斷。

在所有入選的患者中，年齡36-67歲，平均（51.54±5.06）歲;男性患者10例、女性患者8例;肝功能分級(jí)：ChildA級(jí)7例、ChildB級(jí)11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為肝硬化合并門靜脈血栓患者;患者均伴有腹脹、發(fā)熱、惡心、上腹部隱痛等多種臨床癥狀;均自愿接受本次檢測(cè)和研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病和認(rèn)知障礙者;處于妊娠期和哺乳期的女性;伴有全身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受超聲診斷，方法為：使用邁瑞DC-6型超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率為2.5-5.0MHz;在檢查時(shí)患者需要保持空腹?fàn)顟B(tài)，并采取仰臥位，然后對(duì)其腹部進(jìn)行多方位、多切面的探查。對(duì)患者肝臟的大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲、血管走行等情況進(jìn)行全面的探查，同時(shí)探查門靜脈主干和分支、脾靜脈和腸系膜上靜脈;詳細(xì)測(cè)量并記錄門靜脈主干內(nèi)徑、血栓的范圍、大小和形態(tài)、回聲強(qiáng)度、門靜脈系統(tǒng)血流狀態(tài)等。所有患者均在治療后第2周接受腹部超聲檢查，然后每2周進(jìn)行檢查一次，連續(xù)檢查3次，最長(zhǎng)觀察時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察肝硬化合并門靜脈血栓患者經(jīng)過(guò)治療后，超聲診斷的結(jié)果，并作對(duì)比。

2 結(jié)果

超聲檢查的圖像表現(xiàn)：門靜脈內(nèi)徑增寬，可見低回聲、中等回聲的光團(tuán)，并且形態(tài)不規(guī)則;患者脾靜脈、腸系膜上靜脈擴(kuò)張，且透聲性較差，可見絮狀回聲。在彩色多普勒超聲下，會(huì)顯示局部血流充盈缺損，血栓內(nèi)未見血流信號(hào)，脈沖多普勒呈連續(xù)脈頻譜，狹窄處血流速度增快。

對(duì)患者治療前，有5例患者門靜脈主干內(nèi)徑大于1.2cm，有8例患者門靜脈主干內(nèi)徑大于1.3cm，有5例患者門靜脈主干內(nèi)徑大于1.4cm。所有患者的血栓大小在1.2cm×0.8cm-6.7cm×2.0cm，并且有4例患者門靜脈主干完全為低回聲填充。在所有患者中，有13例患者的血栓表現(xiàn)為低回聲，有5例患者表現(xiàn)為中高回聲。血栓部位：有10例位于門靜脈主干，4例位于門靜脈主干和右支，3例位于門靜脈主干及腸系膜上靜脈，1例位于門靜脈左支。

所有患者經(jīng)過(guò)治療后超聲檢查，血栓逐漸縮小或消失，門靜脈血流改善和部分病例增寬的門靜脈主干內(nèi)徑恢復(fù)正常，腹水癥狀逐漸減輕消失。

3 討論

肝硬化疾病是我國(guó)較為常見的肝臟疾病，近年來(lái)我國(guó)人們的生活條件逐漸改善，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生較大變化，導(dǎo)致我國(guó)肝硬化疾病的發(fā)病率不斷上升[4]。肝硬化疾病患者的肝臟受到損傷，肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，容易使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中常見的并發(fā)癥為門靜脈血栓[5]。

肝硬化合并門靜脈血栓疾病會(huì)嚴(yán)重影響肝硬化患者術(shù)后的康復(fù)情況，此種疾病在急性期能夠引起患者出現(xiàn)上消化道出血，并會(huì)引起腹瀉、腹膜炎、血便等嚴(yán)重病癥，危及患者的生命安全，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療。在對(duì)門靜脈血栓患者治療時(shí)，需要對(duì)其病情進(jìn)行，適時(shí)地調(diào)整治療措施，提高治療效果。本次研究對(duì)患者實(shí)施超聲，能夠?qū)颊哌M(jìn)行多方位的掃查，進(jìn)而充分顯示血管的各個(gè)層面，顯示血栓的累及范圍，對(duì)血管的走行、分布、血栓大小、回聲等進(jìn)行全面的觀察，進(jìn)而能夠了解病情的變化情況，為疾病的治療提供了科學(xué)依據(jù)。

研究得出，所有患者經(jīng)過(guò)治療后超聲檢查，血栓逐漸縮小或消失，門靜脈血流改善和部分病例增寬的門靜脈主干內(nèi)徑恢復(fù)正常，防止漏診和誤診的出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)門靜脈血栓患者實(shí)施超聲，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷，并且為疾病的治療提供依據(jù)，值得被推廣、應(yīng)用。

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