主動腹膜內(nèi)外氣壓平衡在腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)中的臨床效果觀察

鄧小元

【摘 要】目的：本文將對主動腹膜內(nèi)外氣壓平衡在腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)中的臨床效果進(jìn)行探究。方法：選取我院2018年4月-2019年4月收治的69例腹股溝疝患者作為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)腹膜切開面積分為1cm2、3cm2、5cm2三組，各23例。對比三組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床效果情況。結(jié)果：比較三組平衡時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及出血量情況，3cm2組均少于1cm2組與5cm2組，組間差異顯著（P<0.05）;比較三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率情況，3cm2組與5cm2組均優(yōu)于1cm2組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療腹股溝疝患者中，在腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)治療中，腹膜面積切口為3cm2時(shí)，腹膜內(nèi)外氣壓平衡需要的時(shí)間最短，切口面積3cm2和5cm2切口患者術(shù)后并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率較低，有利于患者快速康復(fù)，臨床可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：主動腹膜內(nèi)外氣壓平衡;腹股溝疝;腹腔鏡;補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號】R656.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

當(dāng)前，臨床治療腹股溝疝疾病中，常見治療手段為腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)。該治療手段要有效治療，但是治療過程中存在腹膜撕裂，造成腹膜浮動隆起，腹膜破損要快速使腹膜前間隙分離，使內(nèi)外壓力平衡，從而確保腹膜穩(wěn)定【1】。因此，本次實(shí)驗(yàn)研究中，在手術(shù)過程中，主動將患者腹膜切開，從而使內(nèi)外氣壓實(shí)現(xiàn)平衡，下文將進(jìn)一步探討腹膜切口面積對穩(wěn)定性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月-2019年4月收治的69例腹股溝疝患者作為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)腹膜切開面積分為1cm2、3cm2、5cm2三組，各23例。所有患者均為男性，年齡在20-75歲，平均年齡（37.48±5.18）歲?；颊呒凹覍倬獣源舜螌?shí)驗(yàn)，并自愿加入實(shí)驗(yàn)研究?；颊呋厩闆r之間并無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比，如下列報(bào)道。

1.2 方法

患者入院后，均展開腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)開始治療。對患者進(jìn)行麻醉，使其處于仰臥位，臍下1.0cm處進(jìn)行弧形切口，皮下橫切患者腹直肌前鞘，分離到后鞘，將恥骨附近組織分離。建立人工氣腹，二氧化碳壓力為13cmH2O，30°放置腹腔鏡內(nèi)，游離、解剖腹膜前疝囊。分別對三組患者橫切1cm2、3cm2、5cm2切口，在腹腔鏡下，利用圓頭鉗將疝內(nèi)容物回納，如果無法有效回納，在陰囊處切口，使用手指回納。完畢后，將疝囊頸進(jìn)行游離，與輸精管和精索分離，最后將疝補(bǔ)片置入【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)情況。

觀察三組患者術(shù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)情況

比較三組平衡時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及出血量情況，3cm2組均少于1cm2組與5cm2組，組間差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1.

2.2 三組患者術(shù)后情況

比較三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率情況，3cm2組與5cm2組均優(yōu)于1cm2組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床治療中，腹股溝疝為我國常見外科疾病，常發(fā)生男性群體。如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，易造成腸穿孔、腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重會造成死亡。一般臨床治療常采用手術(shù)，腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)理論合理，但是實(shí)際運(yùn)用中，操作難度與局限性大，并無法廣泛應(yīng)用。術(shù)中保證腹腔內(nèi)外壓力平衡，確保穩(wěn)定性，便能在很大程度上提高臨床治療療效【3】。本次試驗(yàn)研究中，由上述數(shù)據(jù)可知，比較三組平衡時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及出血量情況，3cm2組均少于1cm2組與5cm2組，組間差異顯著（P<0.05）;比較三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率情況，3cm2組與5cm2組均優(yōu)于1cm2組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療腹股溝疝患者中，在腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)治療中，覆膜面積切口為3cm2時(shí)，腹膜內(nèi)外氣壓平衡需要的時(shí)間最短，切口面積3cm2和5cm2切口患者術(shù)后并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率較低，有利于患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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陳一平.腹腔鏡完全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)與Lichtenstein無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療女性腹股溝疝的效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（04）：461-462.

巢江玲，鄭小平，范月秀，賀旭東，朱衛(wèi)國，周興華，楊偉聰.主動腹膜內(nèi)外氣壓平衡在腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片植入修補(bǔ)術(shù)中的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（08）：1530-1531.