對跟骨骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理效果觀察

田小銀 鄭禮帆 甘海波

【摘要】 目的：探討跟骨骨折患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：研究主體為94例跟骨骨折患者，接收的時間為2018年7月-2019年12月。以電腦隨機分組法，將研究主體分為常規(guī)組與研究組并進行比較觀察，其中常規(guī)組47例行常規(guī)化護理配合，研究組47例行優(yōu)質(zhì)護理配合。結(jié)果：研究組治護優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組護理后VAS疼痛評分低于常規(guī)組、護理滿意度評分高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護理，能夠進一步減輕跟骨骨折患者疼痛感，減少不良反應，提高其護理效果及滿意度，這對于患者疾病轉(zhuǎn)歸具有十分重大的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】 跟骨骨折 優(yōu)質(zhì)護理 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-00-03

Observation on the Effect of Quality Nursing for Patients with Calcaneal Fractures/TIAN Xiaoyin， ZHENG Lifan， GAN Haibo. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -76

[Abstract] Objective： To explore the effect of applying quality nursing for patients with calcaneal fractures. Method： The study subjects were 94 patients with calcaneal fractures， and the acceptance period was from July 2018 to December 2019. Using computer random grouping method， the study subjects were divided into a conventional group and a research group for comparison and observation. Among them， 47 patients in the conventional group received routine nursing assistance and 47 patients in the study group received quality nursing assistance. Result： The excellent treatment-nursing rate of the study group was higher than that of the conventional group （P<0.05）. The VAS pain score of the study group was lower than that of the conventional group， and the nursing satisfaction score was higher than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion： Through quality nursing， it can further reduce the pain and reduce the adverse reactions of patients with calcaneal fractures， and improve their nursing effect and satisfaction， which is of great practical significance for the disease outcome of patients.

[Key words] Calcaneal fracture Quality nursing Application effect

First-authors address： Huidong Hospital Affiliated to Guangdong Medical University， Huidong 516300， China

跟骨處于足部，由松質(zhì)骨組成，被一層薄的骨皮質(zhì)包裹，結(jié)構(gòu)為不規(guī)則的長方形，血供十分豐富[1-2]。若是跟骨發(fā)生骨折之后，治療不及時或足部復位欠佳，極易引起嚴重的后遺癥，比如跟骨負重劇痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等[3]。手術(shù)能夠有效治療跟骨骨折[4]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，為促使跟骨骨折患者快速恢復，并鞏固手術(shù)療效，讓患者有效、安全地度過圍術(shù)期，需輔以科學合理、高效優(yōu)質(zhì)的護理措施[5]。鑒于此，本文特以94例跟骨骨折患者作為研究主體，重點探討優(yōu)質(zhì)護理的配合，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究以94例跟骨骨折患者作為觀察主體，研究時間段為2018年7月-2019年12月。通過CT或者是X線檢查，確定跟骨骨折。排除精神異常、難以正常交流、依從性欠佳、臨床資料不全的患者。以電腦隨機分組法，將研究主體分為常規(guī)組與研究組，每組47例。研究組包括男25例和女22例，年齡19～75歲，平均（45.6±2.6）歲;骨折到入院診治時間45 min～7 h，平均（2.5±0.6）h;24例左腳骨折，23例右腳骨折;車傷18例，墜傷12例，砸傷10例，其他傷7例。常規(guī)組包括男26例和女21例，年齡20～77歲，平均（45.9±2.7）歲;骨折到入院診治時間40 min～7 h，平均（2.7±0.8）h;27例左腳骨折，20例右腳骨折;車傷19例，墜傷11例，砸傷11例，其他傷6例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡性、一致性良好，可用于分組對比?；颊咧橥馇冶狙芯客ㄟ^醫(yī)學倫理委員會審查。

1.2 方法

常規(guī)組47例行常規(guī)化護理配合，即：手術(shù)實施前，幫助患者做好各項常規(guī)檢查，手術(shù)實施期間密切監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏、意識等體征，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測，并遵循醫(yī)囑為患者用藥治療。

研究組47例行優(yōu)質(zhì)護理配合，即：（1）手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。①骨折限制了患者行動，極易導致患者過度焦慮不安，影響其依從性。護理人員應當及時予以心理干預，減輕其負面情緒及心理負擔。為患者介紹主治醫(yī)師、責任護士、住院環(huán)境，促使患者盡快適應新的環(huán)境，同時向患者說明手術(shù)配合要點、注意事項、流程，減輕其緊張感，使其積極配合臨床治療。②囑咐患者臥床靜養(yǎng)，抬高患肢，減輕其疼痛不適感。冷敷患處。跟骨發(fā)生骨折之后，其足部血供欠佳，有可能會增大皮膚壞死風險，護理人員應當密切觀察患者患處皮膚性質(zhì)、顏色、溫度，警惕患處皮膚異常，及時反饋、對癥處理。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。適當調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度?；颊呷胧抑?，為其做好防寒保暖措施，以免患者低體溫。術(shù)中各項操作必須遵照無菌原則，快速準確為醫(yī)師傳遞手術(shù)用品，盡量縮短手術(shù)時間;同時嚴密觀察、記錄患者體征的變化，及時向醫(yī)師報告患者異常情況，并積極針對性處理。手術(shù)麻醉期間，主動詢問患者有無不適，觀察期肌肉、精神變化，確保手術(shù)順利實施。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。①術(shù)畢，將患者安全送回病房，協(xié)助患者保持舒適正確體位，促使其良好、充分休息，為避免患肢受壓，適當抬高患肢25 cm，可減輕其患肢腫脹感。②術(shù)后疼痛不適極易加重患者負面情緒，影響恢復?；诖耍o理人員應當積極與患者交流，了解患者身心感受，向患者說明良好的身心狀態(tài)對疾病轉(zhuǎn)歸的意義，同時可通過音樂療法、聊天、視頻播放等方式，降低患者對疼痛的敏感度，進而達到減輕痛感不適的目的。若是痛感強烈且不耐受，則遵醫(yī)囑應用止痛藥物。③根據(jù)患者飲食喜好、習慣，制定科學合理的膳食方案，盡量以易消化、清淡為主，多攝入高維生素、高蛋白、高鈣的綠色果蔬，禁止辛辣刺激性食物。④觀察切口有無紅腫，為確保切口清潔干燥，需定時更換切口敷料，以免切口發(fā)生感染。詳細記錄切口負壓引流過程中的引流量、性質(zhì)、顏色，引流過少需觀察管路有無阻塞，引流過多需警惕切口感染，及時對癥處理。同時妥善固定引流管，以免管路滑脫、扭曲、受壓，保證引流順暢。⑤術(shù)后指導患者循序漸進運動鍛煉。術(shù)后早期運動足趾關(guān)節(jié)，被動背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)，禁止足外翻，然后慢慢過渡到主動運動、足部負重行走。若是踝關(guān)節(jié)過于僵硬，則予以理療。

1.3 觀察指標及評價標準

根據(jù)足部功能量表Maryland評估跟骨骨折治護效果，滿分100分，90分及以上視為優(yōu);75～89分視為良，50～74分視為可，50分以下視為差[6]。優(yōu)良率為優(yōu)+良的例數(shù)占總例數(shù)的比率。以視覺模擬評分法VAS評估患者患處疼痛程度，0分無痛，10分劇痛，分值越高越疼痛;以滿意度量表評估患者護理滿意度，滿分100分，分值越高越滿意[7]。觀察并詳細記錄患者術(shù)后有無切口感染、疼痛、皮壞死等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行處理并進行對比檢驗結(jié)果，以率（%）描述計數(shù)資料，檢驗差異以字2表達;以（x±s）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治護效果對比

研究組與常規(guī)組治護優(yōu)良率（95.74% vs 80.85%）對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS疼痛評分、護理滿意度對比

研究組護理后VAS疼痛評分低于常規(guī)組，護理滿意度評分高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應對比

研究組不良反應發(fā)生率明顯更低，與常規(guī)組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床骨科中，跟骨骨折比較常見且具有較高的發(fā)生率[8]。多數(shù)患者都是因為足部遭受外力作用所致?，F(xiàn)階段臨床治療跟骨骨折通常以手術(shù)為主，可促使足部良好復位[9]。張清文[10]研究認為，手術(shù)治療跟骨骨折患者期間，合理有效的護理配合，可進一步提高臨床療效，促使預后改善。故而本文特此對跟骨骨折患者實施了優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果證實研究組治護優(yōu)良率、護理滿意度評分高于常規(guī)組（P<0.05）;VAS疼痛評分、不良反應率低于常規(guī)組（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理不僅可以減輕患者痛感，降低不良反應，而且還可以提高患者護理效果、滿意度。這是因為基于“以人為本”理念的優(yōu)質(zhì)護理模式下，通過夯實基礎護理，全方位執(zhí)行護理責任制，對臨床護理內(nèi)涵不斷進行深化，進而提高臨床護理質(zhì)量水平，促使患者獲得滿意的臨床效果[11]。“以人為本”指的是醫(yī)護人員在醫(yī)療行為方面、思想觀念方面，設身處地為患者考慮，一切護理活動都要把患者放在第一位，根據(jù)患者需求，提供優(yōu)質(zhì)、滿意、高效、放心的護理服務，以滿足患者需要，確?；颊吲R床治療安全，提高其身心舒適度，平衡心理情緒，贏得患者及其家屬的支持、理解，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務來提高患者滿意度，促使其疾病轉(zhuǎn)歸[12]。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理對跟骨骨折患者轉(zhuǎn)歸具有十分重大的臨床意義，值得臨床借鑒、普及。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-05） （本文編輯：何玉勤）