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    督脈熏蒸治療產(chǎn)后身痛的療效觀察

    2020-08-31 03:53:50王帥菊
    關(guān)鍵詞:身痛督脈熏蒸

    王帥菊,王 玲

    (臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東 臨沂 276000)

    產(chǎn)后身痛,俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”,主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨終身。隨著“坐月子”觀念的改變、空調(diào)的普及等,產(chǎn)后身痛的發(fā)病率明顯增加[1]。臨床多采用止痛藥及激素類藥物治療,但副作用大[2]。中藥熏蒸療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),利用藥物煎煮后產(chǎn)生的蒸汽熏蒸機(jī)體,以達(dá)到治療疾病的目的。本文采用督脈熏蒸治療產(chǎn)后身痛,臨床效果滿意。

    1 資料與方法

    1.1研究對(duì)象 選擇本院2019年1月—12月就診的68例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,其中自然分娩46例,剖宮產(chǎn)22例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合腎虛型產(chǎn)后身痛的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];臨床表現(xiàn)為產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、足跟痛、酸、重、麻,彎腰困難,頭暈耳鳴,夜尿多,遇冷、勞累后加重;生命體征平穩(wěn),意識(shí)清楚,表達(dá)和溝通能力正常;自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕性疾病者;②合并有肝、腎、心血管和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;③熏蒸部位有感染或創(chuàng)口者;④對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組,各34例。對(duì)照組:年齡20~42歲,平均(29.43±6.52)歲;自然分娩22例,剖宮產(chǎn)12例;初產(chǎn)20例,經(jīng)產(chǎn)14例;平均孕齡(38.46±2.58)周;平均病程(4.7±2.5)周;新生兒體質(zhì)量(3.37±0.53)kg。治療組:年齡21~43歲,平均(30.14±5.41)歲;自然分娩24例,剖宮產(chǎn)10例;初產(chǎn)18例,經(jīng)產(chǎn)16例;平均孕齡(38.15±2.65)周;平均病程(4.2±2.3)周;新生兒體質(zhì)量(3.57±0.62)kg。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2方法 對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理,包括飲食、活動(dòng)、新生兒、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和健康教育等,疼痛部位局部熱敷。治療組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用督脈中藥熏蒸,組方:艾葉、川芎、當(dāng)歸、赤芍、桂枝、黃芪、防風(fēng)、桑枝、羌活、海風(fēng)藤、雞血藤、杜仲、續(xù)斷、桑寄生,各15 g,煎出藥液1000 mL,倒入YZ-200C型督脈熏蒸床(杭州一真醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)),患者仰臥于熏蒸床上,設(shè)置加熱功率為3檔,熏蒸治療每次用時(shí)30~60 min,1次/d,每周連續(xù)5次,觀察4周。

    1.3指標(biāo)評(píng)定 疼痛緩解情況:用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分,0~10分,0分為無痛,10分為劇痛,分?jǐn)?shù)越高,痛感越劇烈。臨床療效標(biāo)準(zhǔn):治愈,患者身痛、腫脹、麻木、關(guān)節(jié)不利等癥狀消失,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常;有效,患者身痛有所緩解,腫脹、麻木等癥狀有所減輕,關(guān)節(jié)功能明顯改善,或基本恢復(fù)正常;無效,患者痛感未見改善,甚則加重,癥狀未見好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)功能活動(dòng)未見恢復(fù),甚則加重。

    2 結(jié)果

    2.1兩組疼痛情況 兩組治療后VAS疼痛評(píng)分均較治療前降低(P<0.05),但治療組降低幅度大于對(duì)照組,見表1。

    表1 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較分)

    2.2兩組療效比較 治療組:34例患者中,治愈10例,有效20例,無效4例,總有效率為88.24%;對(duì)照組:34例患者中,治愈5例,有效16例,無效13例,總有效率為61.76%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.02,P=0.025)。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,產(chǎn)后身痛的主要發(fā)病機(jī)制是產(chǎn)婦產(chǎn)程過長(zhǎng)或失血過多、營(yíng)血虧虛、四肢百骸經(jīng)脈失養(yǎng),風(fēng)寒濕邪乘虛侵犯機(jī)體,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)氣血不通,多表現(xiàn)“多瘀多虛”的特殊生理狀態(tài),俗稱“產(chǎn)前一盆火,產(chǎn)后一塊冰”。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)扶正固本,針對(duì)婦女產(chǎn)后身痛等產(chǎn)后調(diào)理,具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

    中藥熏蒸是用中草藥煎煮產(chǎn)生的藥汽進(jìn)行治療的一種外治方法,具有“內(nèi)病外治、由表及里、舒筋活絡(luò)、發(fā)汗而不傷營(yíng)衛(wèi)”的特點(diǎn)[4],可以通過蒸汽的熱效應(yīng)擴(kuò)張熏蒸部位的毛細(xì)血管,促進(jìn)局部及全身的血液和淋巴循環(huán),疏通脈絡(luò),祛風(fēng)除痹,還能夠促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收,使藥力由表入里,并能減少病變部位對(duì)周圍神經(jīng)的刺激,從而改善患者的癥狀[5]。本研究熏蒸方中含有溫陽藥艾葉、桂枝,活血藥川芎、赤芍,補(bǔ)氣和血藥黃芪、當(dāng)歸,祛風(fēng)散寒藥羌活、防風(fēng),補(bǔ)腎調(diào)督藥杜仲、續(xù)斷、桑寄生和祛風(fēng)通絡(luò)藥桑枝、海風(fēng)藤、雞血藤組成,針對(duì)婦女產(chǎn)后“多瘀多虛”的特點(diǎn)和產(chǎn)后身痛“不通則痛”、“不榮則痛”的病機(jī)而設(shè),扶正固本。督脈司全身之陽氣,對(duì)十二經(jīng)脈氣血有督導(dǎo)、統(tǒng)領(lǐng)作用,對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)至關(guān)重要。督脈熏蒸是基于中醫(yī)“補(bǔ)陽祛風(fēng)”的原理,把中藥通過特定熏蒸之法以經(jīng)皮給藥的方式直接吸收,作用于督脈與膀胱經(jīng),督導(dǎo)全身各經(jīng)氣血的循環(huán)。本研究從原理上由汗法變?yōu)檠a(bǔ)法,避免出現(xiàn)產(chǎn)婦做完熏蒸后大量出汗,身體更虛的情況,從而有效提高整體治療效果。結(jié)果顯示,治療組療效明顯高于對(duì)照組,且VAS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組。

    綜上所述,應(yīng)用督脈熏蒸法治療產(chǎn)后身痛療效確切,為產(chǎn)后身痛的治療提供了一個(gè)良好的新方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

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