醫(yī)院醫(yī)療設備管理和物資供應鏈平臺建設探索

張展

（郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

為充分發(fā)揮醫(yī)療設備和物資的使用效益，實現(xiàn)醫(yī)療設備和物資的全院區(qū)、全流程的信息化管理，提高醫(yī)院規(guī)范化管理水平，滿足醫(yī)院規(guī)模不斷擴大后業(yè)務發(fā)展的需求，我院急需加強內部信息整合并引入現(xiàn)代化的管理思路建立全新的醫(yī)療設備管理和物資供應鏈平臺，以“內部管理規(guī)范化”“服務臨床一線”及“質量管理和控制”的目標，構建集醫(yī)療設備和物資采購、倉儲、質量控制、維修、資產管理、供應商門戶為一體的現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設備物資管理信息平臺。

1 醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設備物資管理系統(tǒng)存在的問題

1.1 基礎數(shù)據(jù)不完善

醫(yī)院現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)是2004年底投入使用，存在物資分類不清楚，人員權限不明確，科室名稱不規(guī)范，物資字典、廠商字典、入庫信息、出庫信息、庫存信息、批次信息、財務報表信息不完善等情況。

1.2 功能模塊不健全

醫(yī)院現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)僅有進銷存功能模塊，醫(yī)療設備管理、電子申領、庫存管理、高值耗材管理、二級庫房管理、計量管理、廠商管理、設備維修管理、檔案管理、條形碼管理等重要功能模塊缺失，致使醫(yī)院存在著庫存占用大量流動資金、高值耗材追溯停留在紙制化、醫(yī)療設備維修不及時，工作人員的大量重復勞動，物資供應不及時，無法滿足臨床需求等情況。

1.3 各科室、部門間信息脫節(jié)

現(xiàn)有系統(tǒng)與臨床、財務、物價、醫(yī)保、廠商等信息嚴重脫節(jié)，致使臨床不能實現(xiàn)電子申領和電子審批，物資的收費價不能及時更新，上交財務的報表數(shù)據(jù)不準確，廠商信息管理缺失等問題。

1.4 難以達到JCI醫(yī)院評審核條款的要求

根據(jù)JCI條款，要求物資能全程可追溯，設備全周期有檔可查，即物資和設備的申請、準入、審批、采購、驗收、使用、質量跟蹤等環(huán)節(jié)的控制，從準入直至臨床安全使用的可追溯性全過程綜合管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。物資設備科僅有物資管理系統(tǒng)、部分EXCEL檔、相關管理表格、以及科室工作人員的手工辦工，已經(jīng)難以達到JCI條款的要求。

2 醫(yī)院建設新型醫(yī)療設備管理和物資供應鏈平臺需求調研

通過對醫(yī)院物資設備科、財務科、手術室、介入室、供應室等相關科室進行前期需求調研、討論，我們形成了醫(yī)療設備管理和物資供應鏈平臺的建設需求。

整個信息平臺分為醫(yī)療設備管理和物資供應鏈管理兩大部分，要求覆蓋醫(yī)院設備物資保障工作的各個環(huán)節(jié)，包括采購管理、庫房管理、申領申購、網(wǎng)上審批、在用管理（PM/維修/計量等）、財務核算等。根據(jù)供應鏈中涉及的對象環(huán)節(jié)分為：供應商、物資設備科、二級庫房（消毒供應室/手術室/介入室/檢驗科等）、財務科（會計/物價等）、醫(yī)?？坪途唧w使用科室，同時充分利用院內無線網(wǎng)絡、條碼、RFID、PDA等先進手段，構建集中統(tǒng)一的應用平臺。

圖1

3 醫(yī)療設備管理和物資供應鏈平臺功能構架

在充分調研了醫(yī)院在醫(yī)療設備管理和物資供應工作方面的需求的基礎上，我們結合醫(yī)院目前的工作實際，展望醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療設備和物資管理專業(yè)發(fā)展的方向，設計了系統(tǒng)平臺整體構架和功能模塊。

3.1 醫(yī)療設備管理模塊

（1）設備的申購論證、預算及采購管理。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理辦法，實現(xiàn)設備計劃申報及采購的信息化管理。提供年度計劃和臨時計劃的不同申報渠道，購置論證在系統(tǒng)中留痕，逐級審批的權限設定，采購及談判、合同等內容留痕，驗收內容做為固定資產臺賬生成的憑證，并作為設備臺賬的主要組成部分。

（2）設備中心庫房管理。設備中心庫房管理系統(tǒng)需支持多院區(qū)的管理，各個院區(qū)資產既能獨立管理同時，也能達到資產集中管理模式的要求，滿足醫(yī)院中心庫房管理模式調整的業(yè)務需要。

（3）醫(yī)療設備資產臺賬管理。資產管理采用條形碼和電子標簽進行全程動態(tài)規(guī)范化管理，完整、詳細記錄具體使用過程的信息，及時跟蹤每臺設備在醫(yī)院內部的分布和使用流向。要求建立圍繞其完整“生命周期”的全程信息記錄。

（4）醫(yī)療設備維修維護。圍繞醫(yī)療設備完成日常維修、PM與日常巡檢等業(yè)務。通過對業(yè)務數(shù)據(jù)的分析比較，及時發(fā)現(xiàn)、反饋維修風險，以便盡早采取預防性措施，確保設備的安全穩(wěn)定運行。

（5）計量器具及特種設備的管理。對醫(yī)院的計量及特種設備進行標記、檢測登記，檢測日期提醒，可進行各類自定義的查詢，智能化管理。

（6）全院科室資產管理平臺。建立全院各科室資產管理系統(tǒng)，使用科室與資產管理部門能分工協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產管理從設備的購置、使用、到報廢處理各環(huán)節(jié)的全程管理。

3.2 醫(yī)用耗材物資管理模塊

（1）新物資申請、審批管理。實現(xiàn)科室各類新物資申請的流程化審批處理。

（2）物資申領。為物資使用部門或中心庫房提供在線物資申領、財務審批、業(yè)務進度查詢、物資領用統(tǒng)計分析、物資使用評價等功能。

（3）采購管理。實行醫(yī)用耗材或物資采購的全程數(shù)字化管理。訂單生成后自動通過系統(tǒng)在權限控制下進行逐級審批處理。審批完成后的訂單，自動轉入供應商門戶，并短信通知供應商上網(wǎng)獲取電子訂單；供應商可以直接進行網(wǎng)上采購訂單的無紙化處理，同時及時上傳、維護其證照信息，更新產品及圖片。

（4）供應商協(xié)同平臺。供貨商部分：供貨商通過該平臺上傳及維護其證照信息，更新產品相關信息及實物圖片，實現(xiàn)網(wǎng)上采購訂單管理。醫(yī)院部分：醫(yī)院通過平臺審核供貨商提供的資證信息，建立供貨商檔案，并對其進行權限管理。

（5）物資中心庫房管理。對物資進行編碼及分類的等信息進行維護，對庫房常備類物資的庫存、庫位、效期等內容進行管理，提供物資入庫、出庫、盤存、效期、報損、統(tǒng)計分析等功能，支持多院區(qū)的管理。

（6）高值耗材的寄售管理。高值耗材通過產品唯一識別條碼標簽進行全程追溯管理。高值耗材分為普通類高值耗材和跟臺類高值耗材，在一個單獨的虛擬庫內進行預驗收入庫，虛擬庫內管理，使用科室使用材料時，掃描產品唯一識別條碼形成實際的與中心庫房聯(lián)動的入出庫數(shù)據(jù)。醫(yī)院根據(jù)材料實際使用數(shù)量與供應商進行結算。

（7）二級庫房管理。醫(yī)院可根據(jù)管理需要，開啟或關閉使用科室的二級庫房管理，使用科室可自定義其二級庫房的常備物資目錄，并對其進行庫存、庫位、效期的設定，提供物資入庫、出庫、盤存、效期、報損、統(tǒng)計分析等功能。

3.3 物資設備財務管理模塊

對物資和設備的應付款管理數(shù)據(jù)進行賬務處理，成本統(tǒng)計分析，可自定義查詢所需數(shù)據(jù)并輸出。對發(fā)票和付款單據(jù)全程跟蹤管理。

3.4 接口管理模塊

實現(xiàn)與財務軟件、成本核算、固定資產管理、醫(yī)院運營管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、上級部門監(jiān)管平臺等系統(tǒng)的接口對接。

4 結語

我院醫(yī)療設備管理和物資供應鏈平臺系統(tǒng)的搭建與實施，不僅充分保障了臨床科室的業(yè)務發(fā)展需求，更顯著的提高了我院醫(yī)療設備和醫(yī)療物資的管理水平，使醫(yī)院向信息化、精益化管理不斷邁進。但同時，我們也看到了該管理平臺在實際應用中出現(xiàn)的一些困難和矛盾，需要在今后的工作中不斷地調整和完善，發(fā)揮管理出效益的作用。