思維導(dǎo)圖在耳鼻咽喉科臨床本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

劉展，覃宇銘，李東杏，譚霞

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科頭頸外科，廣西 南寧）

0 引言

思維導(dǎo)圖是由一個關(guān)鍵詞或中心主題作為主干向周圍發(fā)散多個分支,運(yùn)用圖文并重的技巧將繁雜的知識點(diǎn)串起來,突出重點(diǎn),使知識層次清晰,幫助記憶理解[1]。已在護(hù)士培訓(xùn)和教育應(yīng)用中取得良好效果[2]。并在臨床教學(xué)中廣泛運(yùn)用，在我科的臨床帶教實(shí)踐中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年7月至2019年4月在耳鼻咽喉科頭頸外科實(shí)習(xí)的本科護(hù)理學(xué)生70作為研究對象。其中男生8人，女生62人，年齡在20-22歲，平均年齡21.5歲。按入科時間先后，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。2018年7月-2018年11月實(shí)習(xí)的35人為對照組，2018年12月-2019年4月實(shí)習(xí)的35人為實(shí)驗(yàn)組。所有學(xué)生實(shí)習(xí)期均為3周，兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)歷等一般情況沒有顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)臨床帶教方法，即學(xué)生入科后，由總帶教引導(dǎo)，熟悉科室壞境，熟悉科室老師，口頭講解科室相關(guān)病種，再分給各組帶教老師“一對一”帶教，一周后由總帶教進(jìn)行PPT理論授課。授課完再分由各組老師“一對一”帶教，出科前一天進(jìn)行出科考核，包括理論和操作考試，并完成一份對臨床帶教的滿意度調(diào)查卷。滿意度調(diào)查分為：滿意、較滿意、一般滿意、不滿意，4個等級，采用無記名方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法。（1）學(xué)生入科后，由總帶教引導(dǎo)，熟悉科室環(huán)境，熟悉科室老師。（2）由總帶教進(jìn)行PPT理論授課，包括思維導(dǎo)圖的理論知識培訓(xùn)，如思維導(dǎo)圖的概念，起源，意義和方法。病種的相關(guān)理論知識，包括病因，癥狀，并發(fā)癥，治療方案，常規(guī)護(hù)理等。（3）根據(jù)本科室疾病情況，選取典型的疾病，包括慢性鼻竇炎，慢性化膿性中耳炎，喉癌，讓學(xué)生2人一組自由發(fā)揮，手動繪制思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖繪制不分好壞，只要求內(nèi)容包括：顏色鮮艷，調(diào)理清晰，有疾病名稱、病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法、常規(guī)護(hù)理，能用簡易形狀畫出相互之間的聯(lián)系，便于記憶。（4）思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)完成后，在總帶教的指導(dǎo)下，學(xué)生相互之間評比，并提出更好建議，最后進(jìn)一步完善思維導(dǎo)圖。（5）把思維導(dǎo)圖發(fā)給學(xué)生，并讓學(xué)生跟回各自教老師，并在臨床實(shí)踐中參照學(xué)生制作思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)。如帶學(xué)生去到患者身邊，由學(xué)生自己詢問患者病情，并根據(jù)收集資料查詢醫(yī)生給患者制定的治療方案，并根據(jù)患者實(shí)際情況給出針對性護(hù)理或健康教育。（6）出科前一天進(jìn)行出科考核，包括理論和操作考試。完成一份對臨床帶教的滿意度調(diào)查卷。滿意度調(diào)查分為：滿意、較滿意、一般滿意、不滿意4個等級，采用無記名方式。

1.3 效果評價

出科前一天由總帶教對學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論考試占50%，場景實(shí)踐操作50%，并讓學(xué)生完成滿意度調(diào)查卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績、操作成績均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表2 兩組護(hù)生對帶教老師及教學(xué)方法滿意度的比較n=41 例（%）

表1 兩組學(xué)生考核成績比較

2.2 兩組學(xué)生對帶教的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對帶教老師及教學(xué)方法的滿意度明顯高于對照組（χ2=4.266，P＜0.05），如表2。

3 討論

1）在學(xué)生教育方面的效果：思維導(dǎo)圖突破了傳統(tǒng)的思維教學(xué)模式的枯燥，將學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，由被動接受學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)為主動參與，自由發(fā)揮，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。結(jié)果顯示，在耳鼻喉科臨床護(hù)理帶教中，思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。學(xué)生在掌握耳鼻喉科疾病的理論知識，操作技能成績均有大幅度提高。有研究表明，思維導(dǎo)圖教學(xué)方法可培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。從考試結(jié)果顯示，思維導(dǎo)圖能讓學(xué)生更快捷的記憶及掌握所學(xué)內(nèi)容，而且記憶時間更持久。使學(xué)生能有效地獲得和儲存信息,從而提高學(xué)習(xí)效率[4]。

2）對提高帶教的滿意度：思維導(dǎo)圖也提高了學(xué)生對帶教老師及教學(xué)方法的滿意度，這跟調(diào)動學(xué)生主動積極參與，自由發(fā)揮，學(xué)生自覺跟老師是平等的心理有關(guān)。再者思維導(dǎo)圖教學(xué)，破除了舊的“填鴨式”，“灌輸式”教育有關(guān)。思維導(dǎo)圖利用關(guān)鍵詞、圖畫、曲線、顏色，將臨床護(hù)理知識變成彩色的，高度組織性的圖形,使學(xué)習(xí)內(nèi)容層次清晰、概括性強(qiáng)，還具有連續(xù)性和聯(lián)想性等特點(diǎn),快速有效地指導(dǎo)學(xué)生理解進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐[5]。讓學(xué)生更感興趣，更愿意學(xué)習(xí)。此外，教學(xué)中能讓學(xué)生和學(xué)生、學(xué)生和老師之間的有討論和交流學(xué)習(xí)機(jī)會，能很好的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、團(tuán)結(jié)合作精神以及評判性思維能力，促使教師與學(xué)生之間形成了一種平等交流的相互學(xué)習(xí)的新型師生關(guān)系。