基于微信平臺的遠(yuǎn)程延伸護(hù)理對慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及睡眠質(zhì)量的影響

李紅，管玫玫，官林英

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九O八醫(yī)院，江西 ）

0 引言

慢性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病，多由免疫功能障礙、幽門桿菌感染以及胃酸分泌過量等引起，以飽脹、噯氣、惡心、腹脹等為主要臨床表現(xiàn)，給患者身心造成痛苦[1-2]。慢性胃炎屬于慢性疾病，短時間內(nèi)難以治愈，需要長期治療。慢性胃炎患者長期遭受病痛折磨，患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，長期精神不佳往往會影響患者睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3-4]。因而，慢性胃炎患者在藥物治療的同時，需配合長期的護(hù)理干預(yù)，針對性的解決身心問題?；诖耍狙芯刻接懟谖⑿牌脚_的遠(yuǎn)程延伸護(hù)理對慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及睡眠質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月至2019年8月收治的84例慢性胃炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各42例。對照組男22例，女20例；年齡21-62歲，平均年齡（33.63±4.13）歲；病程1-6年；平均病程（3.06±0.46）年；其中慢性糜爛性炎性4例，慢性萎縮性胃炎10例，慢性淺表性胃炎28例。觀察組男24例，女18例；年齡22-61歲，平均（33.75±4.26）歲；病程1-6年；平均病程（3.11±0.50）年；其中慢性糜爛性炎性3例，慢性萎縮性胃炎12例，慢性淺表性胃炎27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡確診為慢性胃炎；②認(rèn)知功能正常；③取得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎功能異常者；②合并高血壓、糖尿病者；③合并消化系統(tǒng)大出血、穿孔、幽門腸阻等并發(fā)癥者。

1.3 方法

兩組均給予幽門桿菌藥物治療，酌情采用胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康教育、心理、藥物、飲食以及出院指導(dǎo)等。出院后每個月對患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者病情，并叮囑患者按時服藥、按時復(fù)查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于微信平臺的遠(yuǎn)程延伸護(hù)理，選取6名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，每人負(fù)責(zé)7名患者，建立微信群，每周定期推送慢性胃炎相關(guān)知識、治療方法以及注意事項。具體內(nèi)容：①飲食護(hù)理：提醒患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食食譜，加強(qiáng)飲食管理。飲食應(yīng)以易消化、低脂、高蛋白食物為主，切忌不可進(jìn)食刺激性、過熱、辛辣食物。對于少量便血患者可飲用冷豆?jié){、冷牛奶等堿性流質(zhì)食物；對于明顯出血患者，應(yīng)禁食，待病情穩(wěn)定后由流質(zhì)食物過渡至正常飲食。②心理指導(dǎo)：詢問患者是否存在不良情緒，對于存在不良情緒的患者給予針對性的心理指導(dǎo)，可通過私聊的方式耐心傾聽患者的訴求，合理考慮患者意見，給予患者更多的關(guān)心和鼓勵。同時讓患者多與外界接觸，保持良好的心態(tài)。③生活護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳、游泳、慢跑等，叮囑患者合理安排工作和休息時間，保證充足的睡眠時間，同時告知患者要注意胃部保暖。④用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者用藥時間、方式以及注意事項，切不可自行停藥或少服、漏服。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)6個月后遵醫(yī)行為，采用我院自制問卷調(diào)查表，其Cronbach＇s ɑ系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包括情緒良好、戒煙戒酒、定期體檢、規(guī)律飲食、遵醫(yī)用藥5個方面。比較兩組干預(yù)前、干預(yù)6個月后睡眠質(zhì)量，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[6]評估，包含19個自我評定問題和5個由睡眠同伴評定的問題組成，分值0-21分，睡眠質(zhì)量與評分呈負(fù)相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量

兩組干預(yù)前PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)6個月后PSQI評分低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組遵醫(yī)行為比較n（%）

3 討論

慢性胃炎位居各類胃腸疾病之首，隨著生活壓力不斷增高，該病的發(fā)病率亦不斷上升。慢性胃炎的發(fā)生與發(fā)展與患者生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，而慢性胃炎的臨床治療多注重強(qiáng)調(diào)藥物治療，而忽視護(hù)理干預(yù)的重要性，從而導(dǎo)致患者疾病反復(fù)發(fā)作，病情遷延。臨床上常規(guī)護(hù)理主要針對院內(nèi)護(hù)理，對院后護(hù)理干預(yù)不夠，使得患者出院后無法得到持續(xù)、有效的護(hù)理，致使其遵醫(yī)行為較差，不利于患者康復(fù)。

基于微信平臺的遠(yuǎn)程延伸護(hù)理為護(hù)患提供更好的交流平臺，護(hù)患雙方能夠更好的交流，便于護(hù)理人員及時了解患者身心狀態(tài)，予以針對性指導(dǎo)，且能夠拉近護(hù)患距離，利于提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，PSQI評分低于對照組，表明基于微信平臺的遠(yuǎn)程延伸護(hù)理能有效改善慢性胃炎患者遵醫(yī)行為，提高患者睡眠質(zhì)量?；谖⑿牌脚_的遠(yuǎn)程延伸護(hù)理，能夠突破傳統(tǒng)護(hù)理模式下時間、地點(diǎn)的限制，利于為患者提供實(shí)時護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員通過微信平臺定期推送慢性胃炎相關(guān)知識，使患者對疾病有一個清醒的認(rèn)識，促使患者積極參與到疾病的治療中；且便于知識查詢，實(shí)時學(xué)習(xí)相關(guān)知識，糾正錯誤行為，提高患者遵醫(yī)行為。心理指導(dǎo)能有效減輕患者負(fù)性情緒，減少不良情緒對機(jī)體內(nèi)分泌的刺激，對于改善患者消化道蠕動、消化道腺體的分泌功能具有重要的作用，進(jìn)而改善患者睡眠質(zhì)量[7-8]。慢性胃炎病情的恢復(fù)需正確用藥，避免因隨意停藥或更改劑量所造成的不良影響，同時飲食、日常習(xí)慣也起著重要的作用，給予患者針對性的飲食、生活指導(dǎo)，使患者認(rèn)識到飲食、良好生活習(xí)慣的重要性，促使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持良好的睡眠質(zhì)量，利于改善患者身心狀態(tài)。

表2 兩組PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組PSQI評分比較（±s，分）

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綜上所述，基于微信平臺的遠(yuǎn)程延伸護(hù)理能有效改善慢性胃炎患者遵醫(yī)行為，提高患者睡眠質(zhì)量，利于預(yù)防復(fù)發(fā)或病情加重，值得推廣使用。