復(fù)方中藥涂擦防治淺靜脈炎效果分析

齊秀琴

（忻州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山西 忻州）

0 引言

腫瘤的發(fā)生是一個復(fù)雜的多步驟過程，可由化學(xué)、物理、生物、遺傳等多種因素綜合導(dǎo)致。面對惡性腫瘤的發(fā)生，治療其手段主要是手術(shù)、化療與放療。目前，臨床上化療是最常見治療惡性腫瘤的手段之一，但由于選擇性差，不僅能殺傷致癌細(xì)胞，還會對正常的組織及細(xì)胞和器官造成損害，從而給身體帶來不同程度的毒害作用，其中，化療性淺靜脈炎是最直接最常見的毒副作用，表現(xiàn)為淺靜脈紅腫、疼痛、色素沉著及血管潰爛壞死等。通過閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中藥在改善化療性淺靜脈炎有明顯的療效。所以，我們自擬復(fù)方中藥局部涂擦預(yù)防化療所致的淺靜脈炎，療效初步取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年9月至2019年9月在忻州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院化療的患者100例，隨機(jī)分為治療組與對照組各50例，兩組中男25例，女25例，年齡范圍在16～77歲，平均年齡為39.3歲，病程最長達(dá)3.5月，最短15天。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物處理

處方組成：蘇木200g 紅花300g 金銀花350g 芒硝150g當(dāng)歸200g 桑枝150g 乳香200g 沒藥100g雞血藤150g 樟腦100g 桂枝200g 苦參250g蒲公英300g 丹參300g 透骨草250g

制備方法：按照處方量稱取切碎的以上藥材，然后混合一起用粉碎機(jī)將其粉碎成顆粒，放置于20L的玻璃瓶中，加入75%的乙醇10L，浸泡一周，然后收集濾液于10L的玻璃瓶中置于4℃冰箱中備用，剩余的顆粒藥渣曬干，再次用粉碎機(jī)研磨成細(xì)粉末，放置于10L的玻璃瓶中置于4℃冰箱中備用。每次使用前，先取少許細(xì)粉末加入醋及濾液調(diào)成糊狀置于無菌紗布內(nèi)進(jìn)行外敷或涂擦。

1.2.2 處理方法

治療組與對照組在接受化療的同時，除了常規(guī)的處理外，治療組取適量復(fù)方中藥涂擦于注射部位，對照組用50%硫酸鎂同樣涂擦于注射部位，3-4次/天,每次15-20分鐘，一周為一個療程，觀察兩組的療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察沿注射部位靜脈走行出現(xiàn)紅、腫、疼痛、色素沉著、血管變硬或出現(xiàn)條索狀及血流阻滯等體征，出現(xiàn)以上任何癥狀為防治無效，未出現(xiàn)以上任何癥狀為防治有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件初步處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示，選用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組在化療的同時分別涂擦復(fù)方中藥與硫酸鎂之后發(fā)現(xiàn)，治療組出現(xiàn)紅腫、疼痛、色素沉著及血管變硬等靜脈炎的表現(xiàn)例數(shù)較少10例，對照組相對較多35例，說明治療組涂擦復(fù)方中藥防治靜脈炎有效，有效率為80%，對照組涂擦硫酸鎂防治靜脈炎效果不明顯，有效率低為30%，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。（表1）

表1 兩組防治靜脈炎的療效比較[n(%)]

3 討論

靜脈炎的發(fā)生目前大多是由于靜脈注射或者輸液導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增高，血管通透性增加，致使血漿滲透壓改變，引起血漿中的PH改變，進(jìn)而引起導(dǎo)致血管痙攣，局部供血不足，導(dǎo)致組織缺血及缺氧，最終導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。化療性靜脈炎的發(fā)生是由于化療藥物的刺激性與毒副作用，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使PH值與血漿滲透壓改變所致的。在注射部位會出現(xiàn)紅腫疼痛、血管痙攣以及血流阻滯導(dǎo)致組織潰爛及壞死等。目前，對于化療性的淺靜脈炎防治及治療手段多樣，大多采用的是中藥外敷或涂擦。中藥理論對于靜脈炎認(rèn)為其是屬于“惡脈”范疇，其局部脈絡(luò)血行不暢，血流阻滯，阻滯不通，不通則痛；血行不暢即氣血不暢，導(dǎo)致肌膚受阻就會腫脹；血流阻滯使血熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致肌膚發(fā)紅、發(fā)熱。所以，治療大部分是以活血化瘀，止痛消腫為主。應(yīng)用中藥治療目前報道也很多。邢菁菁等[2]應(yīng)用醋調(diào)金黃散外敷來預(yù)防化療性靜脈炎取得了良好的效果，金黃散可以祛毒解熱，通絡(luò)經(jīng)脈，活血化瘀，止痛消腫，對血栓性靜脈炎效果也不錯。閔燕麗等[3]應(yīng)用金黃膏防治華蟾素所致的化療性靜脈炎，金黃膏瀉火解毒、涼血等，但對紅腫、疼痛效果不是太明顯。還有報道應(yīng)用紅花[4],芪柏塌漬以及復(fù)方紫草酊等中藥防治靜脈炎，效果都很明顯，且副作用較少[5-7]，但都針對的是靜脈炎的某一體征，不會覆蓋所有體征，可見，中藥對治療化療性靜脈炎值得深入研究。

目前，中藥治療化療性靜脈炎大多是應(yīng)用了單一的中草藥物，很少將幾種中草藥混合進(jìn)行研究[8-9]，單一的中草藥治療效果相對單一，多種中草藥混合治療的效果靶點(diǎn)相對多樣，協(xié)同作用效果更為明顯。以此為研究思路，將對靜脈炎防治的中藥以及對局部的紅腫痛有效果的幾味中草藥混合制作成一味復(fù)方中藥進(jìn)行研究[10-11]。本研究以硫酸鎂作為對照，硫酸鎂主要是以高滲發(fā)揮作用，在臨床上有明顯的止痛、消腫及抗炎的作用，已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。經(jīng)過對100例患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)復(fù)方中草藥對化療性靜脈炎防治起到了明顯的效果，幾乎未出現(xiàn)化療性靜脈炎的任何體征，這可能是多種中草藥共同發(fā)揮療效的表現(xiàn)。將單一中草藥的效果匯集一起，不僅起到防治作用，同時可軟化血管，促進(jìn)修復(fù)，目前也未發(fā)現(xiàn)其他毒副作用，這種治療配制相對簡單，治療舒適，患者易于接受，多種中藥成分結(jié)合發(fā)揮多種效果，幾乎治愈靜脈炎的大部分體征，這為臨床防治化療所致淺靜脈炎的患者提供了既有效又實(shí)惠的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用，也減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓化療患者更為身心輕松。