深靜脈血栓形成與止血調(diào)節(jié)在臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析

熊英

（湖北省宜昌市婦幼保健院檢驗(yàn)科，湖北 宜昌）

0 引言

深靜脈血栓是常見血管外科疾病，深靜脈腔內(nèi)血液凝結(jié)，靜脈管腔堵塞，導(dǎo)致血液回流受阻，最終引發(fā)疼痛、遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹以及靜脈擴(kuò)張等疾病[1-2]。若患者未及時(shí)接受有效治療，會(huì)造成殘疾，甚至對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。深靜脈血栓是一種發(fā)病率較高的疾病，急性期間，若血栓脫落易造成肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。目前，超聲檢查和靜脈造影是臨床常用檢查方案，但超聲檢查無法對(duì)患者血栓情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，靜脈造影是一種創(chuàng)傷性檢查，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損害[5]。因此，患者臨床血液指標(biāo)，能夠有效為醫(yī)生對(duì)患者血栓形成提供診斷價(jià)值。本文探究深靜脈血栓和止血調(diào)節(jié)在臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2017年1月到2019年1月在本院接受治療的50例深靜脈血栓患者資料，設(shè)為觀察組，觀察組男性26例，女性24例，年齡區(qū)間32～69歲，平均（49.04±7.67）歲；選取同期我院體檢的50例健康者資料，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡區(qū)間30～67歲，平均（47.27±7.53）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均采取酶聯(lián)免疫法檢查方案，收集兩組清晨空腹靜脈血，抽血部位選取肘前靜脈，采集前將0.2毫升濃度為2%的EDTA·Na2放入試管中，采集1.8毫升靜脈血，以每分鐘3000轉(zhuǎn)進(jìn)行離心，離心10分鐘，將上層血漿，放置于零下20℃進(jìn)行保存，采取酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢驗(yàn)方案。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

將兩組止血調(diào)節(jié)指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比；止血調(diào)節(jié)指標(biāo)為：內(nèi)皮素-1(ET-1)、P-選擇素(CD62P)、D-二聚體(D-D)、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)基本資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過（±s）進(jìn)行驗(yàn)證，組間比用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示（%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血調(diào)節(jié)指標(biāo)對(duì)比

觀 察 組P-選 擇 素(CD62P)濃 度 為(33.14±7.26)ng/mL、D-二 聚體(D-D)濃 度為(3.91±1.15)mg/L、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)濃度為(3.17±1.56)ng/mL高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），兩組內(nèi)皮素-1(ET-1)比較無明顯差異（P＞0.05），如表1。

表1 兩組止血調(diào)節(jié)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組止血調(diào)節(jié)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05。

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3 結(jié)論

深靜脈血栓是臨床常見血管外科疾病，在急性期若患者未及時(shí)接受有效治療，患者易出現(xiàn)靜脈血栓后遺癥或肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命健康。目前，超聲檢測(cè)是臨床常用檢驗(yàn)方案，超聲檢驗(yàn)具有靈敏度、特異性高等特點(diǎn)，但超聲檢驗(yàn)僅能夠?qū)颊呦轮铎o脈血栓的形成進(jìn)行檢查，無法對(duì)患者血栓情況進(jìn)行預(yù)測(cè)[6]。正常情況下，當(dāng)血管斷裂，凝血塊會(huì)對(duì)局部血液起到阻斷作用，同時(shí)有多種止血成分參加。若機(jī)體情況異常，細(xì)胞聚集時(shí)，具有纖維蛋白的凝血塊在血管集合，造成血流阻斷，此過程被視為止血調(diào)節(jié)障礙[7]。深靜脈血栓發(fā)病原因多種多樣，患者靜脈壁損傷、靜脈血受阻和血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致血栓的主要原因[8]。因此止血調(diào)節(jié)指標(biāo)能夠有效為醫(yī)生對(duì)患者血栓形成提供診斷價(jià)值。本文探究深靜脈血栓和止血調(diào)節(jié)在臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值。研究結(jié)果表明，兩組內(nèi)皮素-1(ET-1)比較無差異，觀察組P-選擇素(CD62P)濃度為(33.14±7.26)ng/mL、D-二聚體(D-D)濃度為(3.91±1.15)mg/L、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)濃度為(3.17±1.56)ng/mL高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義，說明深靜脈血栓與ET-1、CD62P、D-D、TM指標(biāo)有緊密關(guān)系，ET-1、CD62P、D-D、TM濃度升高，能夠直觀反應(yīng)出機(jī)體靜脈壁炎癥情況和血栓形成狀態(tài)，對(duì)止血調(diào)節(jié)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，有利于提升診斷正確率。原因分析：CD62P屬于一種選擇素，當(dāng)血小板被激活用于在細(xì)胞膜上進(jìn)行表達(dá)，CD62P具有細(xì)胞粘附功能的同時(shí)能夠有效反應(yīng)出血小板在患者機(jī)體內(nèi)被激活的狀態(tài)。D-D是由交聯(lián)纖維蛋白被纖溶酶裂解后產(chǎn)生的D-二聚體，在血栓形成的過程中是可溶性纖維蛋白原和不溶性交聯(lián)蛋白的轉(zhuǎn)化。ET-1具有收縮血管的功能，TM具有抑制凝血作用。若ET指標(biāo)濃度提升，可能會(huì)造成TM指標(biāo)濃度提升。通過對(duì)止血調(diào)節(jié)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠反映出機(jī)體血栓形成狀態(tài)，有利于對(duì)疾病的診斷，能夠有效提升臨床診斷準(zhǔn)確率。關(guān)于深靜脈血栓形成與止血調(diào)節(jié)在臨床檢驗(yàn)的深入價(jià)值，有待再研究。

綜上所述，內(nèi)凝血狀態(tài)和纖溶狀態(tài)被破壞以及纖維蛋白在血管內(nèi)生成都會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)血栓。深靜脈血栓與ET-1、CD62P、D-D、TM指標(biāo)有緊密關(guān)系，通過對(duì)止血指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠清晰反映出機(jī)體血栓形成狀態(tài)，有利于臨床對(duì)疾病的診斷，提升臨床診斷的準(zhǔn)確率，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。