“二孩”政策下的產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）生育意愿調(diào)查

劉 晴，朱桐梅，王 婷，楊 諾，闞 敏，李 茹

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

自國家實施計劃生育政策以來，人口結(jié)構(gòu)問題在30年后慢慢顯現(xiàn)出來，我國目前的人口結(jié)構(gòu)呈“倒三角”形，已不能適應(yīng)社會的發(fā)展趨勢，而“二孩”政策的出臺在一定程度上對國家及社會的可持續(xù)發(fā)展起到重要作用[1]，可以緩解人口老齡化給社會帶來的撫養(yǎng)壓力，實現(xiàn)人口紅利向人才紅利轉(zhuǎn)變，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。

“二孩”政策實施后，短期內(nèi)我國可能會出現(xiàn)小的生育回潮[2]，并且給社會、家庭帶來一定影響?！岸ⅰ闭叩膶嵤Ξa(chǎn)科也是一個新的挑戰(zhàn)，助產(chǎn)士和產(chǎn)科護(hù)士是產(chǎn)科的中堅力量，但以女性為主的護(hù)理隊伍中有相當(dāng)一部分護(hù)士符合“二孩”政策[2]。為了解產(chǎn)科護(hù)理人員生育意愿及對產(chǎn)科護(hù)理工作的影響、醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員儲備情況，2019年5月至2020年2月，本課題組對江蘇省內(nèi)三甲醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行二孩生育意愿問卷調(diào)查，為醫(yī)院產(chǎn)科及產(chǎn)房人員管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2019年5月至2020年2月江蘇省內(nèi)（蘇州、南京、無錫等地區(qū)）三甲醫(yī)院的100名產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）作為研究對象。其中，20～30歲56人（56%），31～40歲 29人（29%），41～45歲15人（15%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本課題組通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)、回顧性分析以及自行編制問卷，了解產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）年齡、生育觀、家庭條件、工作情況等。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查數(shù)據(jù)由在江蘇?。ㄌK州、無錫、南京等地區(qū)）三甲醫(yī)院實習(xí)的5名課題組成員收集，成員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查對象為江蘇省三甲醫(yī)院產(chǎn)科及產(chǎn)房的護(hù)理人員，通過訪問、填寫調(diào)查問卷的形式展開調(diào)查，調(diào)查期間及調(diào)查后課題組成員多次結(jié)合具體情況對數(shù)據(jù)進(jìn)行討論分析。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，采用描述性統(tǒng)計方法以百分比描述產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）生育意愿。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿不強烈

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查對象中年齡20～30歲的占總?cè)藬?shù)的一半以上，但對國家實行的“二孩”政策并不是重點響應(yīng)群體（見表1）。

表1 產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿調(diào)查結(jié)果

2.2 多因素影響產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿

通過生育意愿的影響因素問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作強度、工作中突發(fā)情況對心理造成一定影響，產(chǎn)假短等因素對產(chǎn)科護(hù)理人員的生育意愿有較大負(fù)面影響；其他因素，如家庭支持、輿論等對其生育意愿影響不大（見表2）。

表2 產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿影響因素

3 討論

3.1 家庭支持

3.1.1 經(jīng)濟(jì)因素 當(dāng)今社會競爭壓力很大，經(jīng)濟(jì)狀況是家庭考慮是否生育二孩的一個重要因素。隨著我國經(jīng)濟(jì)的增長，婚姻成本也水漲船高。高房價使得“80后”“90后”買不起房子，享受不了學(xué)區(qū)教育資源、醫(yī)療配套資源，自然就會影響其生育意愿。另外，育兒成本提高，尤其是在大城市，教育越來越受到重視，孩子從幼兒園時期就處在激烈的競爭中。家長除了要投入很多精力外，經(jīng)濟(jì)狀況也很重要，這使得現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)越來越重?！?0后”“90后”不僅是社會的中堅力量，也是產(chǎn)科護(hù)理隊伍的主要力量，家庭經(jīng)濟(jì)情況在很大程度上影響二孩生育意愿。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此次調(diào)查的100人中，65人對其家庭情況能否擔(dān)負(fù)養(yǎng)育二孩的重任選擇“可以”，30%的調(diào)查對象選擇“有困難”，5%的調(diào)查對象選擇“無能力”養(yǎng)育二孩。因此，經(jīng)濟(jì)因素對于產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）生育意愿的影響并不是最關(guān)鍵的。

3.1.2 家庭成員支持 受歷史原因影響，過去婦女的活動范圍主要局限于家庭，現(xiàn)代社會婦女即使有工作，也無法擺脫家庭瑣事[3]，如照顧孩子及老人。隨著社會的不斷發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)的改變，我國女性的價值觀發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，女性的社會地位不斷提高，“男主外、女主內(nèi)”的家庭格局也受到?jīng)_擊，中國女性走向職場，而不僅僅停留在“持家”層面。工作和家庭是社會子系統(tǒng)中的兩個重要界面，是與個體生活緊密相連的重要領(lǐng)域。產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士是構(gòu)建和諧社會的一支極其重要的力量，肩負(fù)家庭與工作雙重責(zé)任，在社會和家庭中扮演著雙重角色[2]。護(hù)理職業(yè)具有高風(fēng)險、高壓力、超負(fù)荷運轉(zhuǎn)、頻繁倒夜班等特點，是衛(wèi)生行業(yè)壓力最大的職業(yè)之一，需要家庭的理解和支持，“二孩”政策的實施，使家庭成員結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，家務(wù)事增多，家庭與事業(yè)之間的矛盾凸顯[2]。在此情況下，家庭成員除給予其關(guān)愛和精神支持外，能否幫忙照顧孩子，成為是否生二孩的影響因素。調(diào)查顯示，在某一護(hù)理群體中，有超過一半的護(hù)士希望由保姆和父母共同照顧孩子[2]。大部分配偶贊成生育二孩，近70%的家庭有家人（父母）來照顧孩子。鑒于現(xiàn)實情況，年輕人中由“父母幫忙帶孩子”的現(xiàn)象十分普遍，護(hù)理行業(yè)以女性為主體，在時間和精力有限的情況下，家庭人員的支持可以說是其生育二孩必不可少的條件。

3.2 工作單位支持

3.2.1 休假制度 醫(yī)院是護(hù)士支持系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院支持直接影響護(hù)士的工作態(tài)度，進(jìn)而影響護(hù)士團(tuán)隊的穩(wěn)定與發(fā)展[4]。產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）是醫(yī)院產(chǎn)科的“主心骨”，只有維護(hù)“主心骨”的利益，使其更好地服務(wù)產(chǎn)婦，才能促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)展，達(dá)到“雙贏”?！岸ⅰ闭叩膶嵤┩c休產(chǎn)假密切相關(guān)，二孩產(chǎn)婦蜂擁而至導(dǎo)致助產(chǎn)士工作量增加，而助產(chǎn)士也面臨生育二孩休假，導(dǎo)致助產(chǎn)人力資源不足，造成助產(chǎn)士工作量驟增。二孩政策的實施加大了助產(chǎn)士缺口，不能及時休息、準(zhǔn)時下班已成為助產(chǎn)士工作的常態(tài)[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）的生育意愿并不強烈，這也就大大縮小了因休產(chǎn)假帶來的人員缺口。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，71%的護(hù)士希望醫(yī)院從人性化管理的角度出發(fā)，對休假制度進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)延長休假時間。在“您認(rèn)為醫(yī)院的產(chǎn)假對您生育二孩的意愿有影響嗎”的調(diào)查中，72%的調(diào)查對象選擇“有”。

3.2.2 工作強度 產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士每日長時間連續(xù)工作，責(zé)任重，工作量大，精神高度緊張[5]，除了常規(guī)護(hù)理工作、書寫各種護(hù)理文件外，還會遇到危重患者，各種意外情況，家屬的不理解及護(hù)患矛盾。100位調(diào)查對象中，有82位選擇“工作強度大”是其生育意愿的影響因素。

3.3 精神心理因素

產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士是保障母兒生命安全的重要力量，承擔(dān)著孕產(chǎn)期及產(chǎn)后母嬰照顧任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生育觀念的轉(zhuǎn)變、輔助生殖技術(shù)的成熟以及“二孩”政策的實施等，近年來我國高齡妊娠及分娩人數(shù)呈逐年上升趨勢[4]。相較“二孩”政策實施前，如今產(chǎn)科高危因素，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，高齡產(chǎn)婦宮頸、會陰和盆底軟組織等軟產(chǎn)道缺乏彈性導(dǎo)致的產(chǎn)程延長、軟產(chǎn)道裂傷引發(fā)的難產(chǎn)等，給母兒生命安全帶來的危險增加，對助產(chǎn)士和產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)知識、技能、心理承受能力也有著更高的要求。此外，隨著優(yōu)生優(yōu)育理念的普及，孕產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)科護(hù)理人員提出了更高要求，這無形中也增加了產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）的心理壓力。在工作中，各種可能產(chǎn)生的問題導(dǎo)致產(chǎn)婦和家屬的過度不安，很容易導(dǎo)致其對醫(yī)護(hù)人員工作的不理解、不滿意，繼而采取消極抵觸、不合作甚至對抗的態(tài)度，引發(fā)護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛[6]。調(diào)查中，45%的人認(rèn)為生育二孩會使其對工作“想認(rèn)真，但精力不夠”。

3.4 建議

國家因人口結(jié)構(gòu)調(diào)整出臺并實施“二孩”政策，社會對該政策有一定的響應(yīng)，醫(yī)院產(chǎn)科受政策影響可能會有一定的壓力。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）群體偏年輕。隨著社會發(fā)展與人們觀念的轉(zhuǎn)變，“晚婚晚育”成為社會潮流。影響產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）二孩生育意愿的因素呈多元化，如自身現(xiàn)有條件、家庭社會壓力、生育觀念等。綜合分析，在“二孩”政策背景下，江蘇省三甲醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿并不強烈。由此分析，生二孩與產(chǎn)科護(hù)理人員儲備不足的矛盾不是很突出。對產(chǎn)科護(hù)理人員二孩生育意愿的調(diào)查從側(cè)面反映出，產(chǎn)科護(hù)士（助產(chǎn)士）工作強度大、任務(wù)重，適當(dāng)減輕其壓力，增強其安全感，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理者需要重視的問題。但是，產(chǎn)科護(hù)理人員儲備相對充足，對于近年來助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生來講無疑是個挑戰(zhàn)。