抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫及時(shí)代價(jià)值研究

李 星 ，高大紅 ，陳 瑩

（1.首都醫(yī)科大學(xué)文法學(xué)院，北京 100069；2.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100069；3.首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)部，北京 100069）

陜甘寧邊區(qū)被譽(yù)為中國(guó)民主革命的圣地，是全國(guó)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的指揮中心。畜牧、運(yùn)鹽和紡織是邊區(qū)農(nóng)民的三大副業(yè)。陜甘寧邊區(qū)地廣人稀，自然環(huán)境惡劣，疫情頻發(fā)，人畜死亡率非常高，嚴(yán)重影響了邊區(qū)的社會(huì)穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對(duì)此，邊區(qū)政府制定并實(shí)施了一系列衛(wèi)生防疫方針，并取得了巨大成效，其工作舉措及經(jīng)驗(yàn)方法至今仍有一定的參考價(jià)值。

1 邊區(qū)人畜疫情嚴(yán)重

陜甘寧邊區(qū)瘟疫頻發(fā)，屬于當(dāng)時(shí)法律規(guī)定的傳染病就有9種，即傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、天花、猩紅熱、白喉、鼠疫、赤痢和霍亂[1]，人畜死亡率非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，邊區(qū)總?cè)丝诩s150萬(wàn)人，每年死亡成人與嬰兒達(dá)八九萬(wàn)人。以當(dāng)時(shí)的延安市為例，因傳染病致死的平均每年有500多人，占當(dāng)?shù)啬晁劳鋈藬?shù)的47%，平均死亡年齡僅10歲[2]。根據(jù)民政廳調(diào)查，安塞縣五區(qū)1939年4、5兩月共出生嬰兒50名，至1940年7月，僅成活10余個(gè)，死亡率達(dá)80%[3]。

畜牧是邊區(qū)最重要的富源，但是牲畜疾疫死亡也是一個(gè)極端嚴(yán)重的問題。當(dāng)時(shí)流行的疾疫種類主要有牛瘟、驢駒腹瀉、馬和騾的鼻疽、疥癬、羊疥癬、羊痘及胸膜肺炎、豬霍亂等。1942—1944年，牛瘟傳播于延安、甘泉、安塞、志丹、慶陽(yáng)等16個(gè)縣，10118頭耕牛染牛瘟死亡[4]。1941年春，靖邊因羊瘟而死羊20 000余頭，1942年定邊羊瘟死羊16 000余頭；1941年夏，延安牛瘟死牛500余頭，1942年，志丹夏秋牛瘟死牛574頭[5]。

各類疫病的發(fā)生不僅造成邊區(qū)人畜大量傷亡，也嚴(yán)重阻礙了邊區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。1943年，牛的死亡占繁殖數(shù)的61%，羊的死亡占繁殖數(shù)的81%[6]。衛(wèi)生防疫成為邊區(qū)政府面臨的一項(xiàng)迫在眉睫的工作。

2 邊區(qū)疾疫嚴(yán)重的原因

邊區(qū)疫情嚴(yán)重，這些令人觸目驚心的數(shù)字背后，其原因是比較復(fù)雜的。

2.1 自然環(huán)境惡劣，經(jīng)濟(jì)文化落后

從地理位置看，陜甘寧邊區(qū)地處我國(guó)西北部黃土高原，干旱少雨，在中央紅軍長(zhǎng)征到此以前，是我國(guó)土地最貧瘠、經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期落后且人口稀少的地區(qū)之一。當(dāng)時(shí)，邊區(qū)經(jīng)濟(jì)還以自給自足的自然經(jīng)濟(jì)為主，農(nóng)業(yè)是經(jīng)濟(jì)主體，生產(chǎn)力非常不發(fā)達(dá)，市場(chǎng)規(guī)模也很?。还I(yè)發(fā)展幾乎為零，不但沒有機(jī)械工業(yè)，手工業(yè)也很不發(fā)達(dá)，日常生活所需用品，如鍋、碗、碟等都得依靠外地輸入；商業(yè)發(fā)展遲緩，主要的出境貿(mào)易是邊區(qū)“三寶”，即食鹽、皮毛和藥材，獲利十分有限[7]；文化教育方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均起來(lái)，全邊區(qū)識(shí)字的人僅占全人數(shù)的1%，小學(xué)只有120處[8]。落后的經(jīng)濟(jì)文化，導(dǎo)致邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遲緩，是邊區(qū)人畜大量死亡的社會(huì)原因。

2.2 各種陋習(xí)盛行，疫情無(wú)法控制

由于邊區(qū)地理位置偏僻，長(zhǎng)期受封建勢(shì)力的統(tǒng)治，經(jīng)濟(jì)文化落后，民間陋習(xí)盛行。在紅軍到達(dá)延安時(shí)，市內(nèi)僅有居民1 096戶共4 841人，卻有大煙館5個(gè)，賭場(chǎng)15家，“煙毒”泛濫，賭博成風(fēng)，此外，還有娼妓54人，巫神60人。封建迷信活動(dòng)猖獗，巫婆、神漢、陰陽(yáng)、算命先生到處都有[3]。群眾大多缺乏基本的科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，甚至于很多老百姓除跳巫拜佛外，從不知道衛(wèi)生醫(yī)藥為何事[9]。所以，很多人遇到疾病時(shí)，第一時(shí)間不是去醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，而是依靠巫術(shù)的力量來(lái)治病。這樣不僅使病人錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者甚至失去生命，而且使疫情得不到有效控制。

2.3 生活習(xí)慣較差，衛(wèi)生常識(shí)缺乏

不良的衛(wèi)生習(xí)慣在邊區(qū)根深蒂固，導(dǎo)致各種傳染病盛行。人畜同室，頭、臉、身體、衣服，經(jīng)年不洗，多人睡在一個(gè)熱炕上，性的亂交，梅毒普遍，各山溝中出柳拐子，流行感冒、猩紅熱、斑疹、腦脊髓膜炎、天花、白喉，一年不知奪取多少生命[9]。婦女和兒童死亡率極高，產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)家人就請(qǐng)巫醫(yī)跳大神，往往導(dǎo)致其死亡。產(chǎn)后在炕上撒些土或草木灰，產(chǎn)婦三天三夜不能躺下睡，只能坐在灰袋子上，喝些稀米湯，三天后也不許吃有營(yíng)養(yǎng)的東西，說(shuō)怕產(chǎn)婦吃了肚子疼[10]。據(jù)對(duì)志丹、安塞、子長(zhǎng)部分地區(qū)的調(diào)查，188個(gè)婦女共生嬰兒1 028個(gè)，死去645個(gè)，死亡率高達(dá)67.2%。而甘泉楊莊窠共出生嬰兒30個(gè)，而同期死亡1周歲以下小孩兒則為38個(gè)，為出生數(shù)的126%[11]。很多婦女也因?yàn)樯a(chǎn)而患上各種婦科疾病。1944年，鎮(zhèn)原縣劉家成村54個(gè)婦女，43人有病，194個(gè)產(chǎn)兒中死了106個(gè)[1]。

2.4 戰(zhàn)事頻繁爆發(fā)，對(duì)防疫不夠重視

為了發(fā)展邊區(qū)經(jīng)濟(jì)，滿足人民生活需求，更好地支援抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，邊區(qū)政府幾乎無(wú)暇顧及防疫工作，衛(wèi)生醫(yī)藥部門針對(duì)邊區(qū)疫病頻發(fā)的狀況雖然做過一些努力，但是全面的、系統(tǒng)性的衛(wèi)生工作一直難以開展[6]?！堆影卜酪呶瘑T會(huì)總結(jié)衛(wèi)生防疫工作》指出，一些機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)同志衛(wèi)生防疫觀念比較淡薄，或因忙于其他事務(wù)，未能很好注意本部門的衛(wèi)生工作，致使一些衛(wèi)生設(shè)備徒有虛名，而無(wú)實(shí)效[12]。1942年6月30日，邊區(qū)政府在第二十六次政務(wù)會(huì)議上通過的《陜甘寧邊區(qū)政府系統(tǒng)第二次精兵簡(jiǎn)政方案》關(guān)于調(diào)整政府機(jī)構(gòu)的原則中提出，衛(wèi)生處雖然重要，但卻不必設(shè)專管機(jī)關(guān)[13]。這些規(guī)定反映出邊區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生防疫工作沒有給予應(yīng)有的重視，邊區(qū)政府主席林伯渠也承認(rèn)，關(guān)于民眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作，我們?cè)?jīng)犯了疏忽的錯(cuò)誤，迄未予以重視……今后尤應(yīng)重視衛(wèi)生工作[14]。

2.5 防疫設(shè)施短缺，人員嚴(yán)重不足

邊區(qū)醫(yī)療設(shè)施極其緊缺，醫(yī)院和醫(yī)生更是匱乏?？箲?zhàn)爆發(fā)前，在陜甘寧邊區(qū)幾乎沒有一所醫(yī)院。延安城里只有六七家診所，少數(shù)坐堂中醫(yī)[15]。在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，方圓幾百里也找不到一個(gè)郎中，更別說(shuō)西醫(yī)。到1944年，邊區(qū)各地共有1 074個(gè)中醫(yī)，54個(gè)獸醫(yī)，390個(gè)中藥鋪，西醫(yī)200多名[3]。而此時(shí)邊區(qū)實(shí)有人口1 433 991人。缺醫(yī)少藥是邊區(qū)防疫工作和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的桎梏，1939年8月19日，邊區(qū)政府發(fā)布的《墾荒生產(chǎn)運(yùn)動(dòng)第二次報(bào)告》中提到，目前畜牧業(yè)的防疫工作尚未建立，原因就是缺乏防疫人才，并且農(nóng)民對(duì)于防疫尚不具備信心，所以推行較為困難[16]。

3 邊區(qū)衛(wèi)生防疫措施

疾疫肆虐，嚴(yán)重地威脅著邊區(qū)人民生命財(cái)產(chǎn)安全。中國(guó)共產(chǎn)黨在邊區(qū)取得合法政權(quán)后，從民生入手，針對(duì)疾疫產(chǎn)生的原因，采取多種措施，大大降低了人畜死亡率，促進(jìn)了邊區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展。

3.1 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，廣泛開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

為了改善邊區(qū)的生活環(huán)境，破除封建迷信，政府采取多種方式加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。邊區(qū)衛(wèi)生處先后印發(fā)《軍民手冊(cè)》2 000份，《傳染病防疫問題》100冊(cè)，《防疫須知》300冊(cè)，防疫傳單8種[17]。利用人民群眾喜聞樂見的文藝表演普及衛(wèi)生知識(shí)：文工團(tuán)等下鄉(xiāng)演出時(shí)，衛(wèi)生署派醫(yī)生助產(chǎn)人員配合工作；下鄉(xiāng)劇團(tuán)除做衛(wèi)生宣傳外，還幫助地方做衛(wèi)生建設(shè)；廟會(huì)宣傳的主要對(duì)象是婦女，工作重心亦一部分以婦嬰衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生為主，宣傳反巫神為輔[18]。為了消滅巫神，各地開始推行“崔岳瑞運(yùn)動(dòng)”，調(diào)查揭露巫神騙人伎倆，喚起群眾自覺參加反巫神運(yùn)動(dòng)與巫神坦白運(yùn)動(dòng)[6]。延安中央醫(yī)院在1939—1946年共收治產(chǎn)婦3 143人，除了1941年因送來(lái)時(shí)就難產(chǎn)病危而死亡的2人外，其余無(wú)一人死亡[19]。

邊區(qū)政府動(dòng)員一切積極力量擔(dān)任衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)者和宣傳者，帶領(lǐng)當(dāng)?shù)厝罕婇_展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。邊區(qū)的衛(wèi)生機(jī)關(guān)經(jīng)常為老百姓醫(yī)病或派人下鄉(xiāng)進(jìn)行治療與衛(wèi)生宣傳。在機(jī)關(guān)部隊(duì)駐扎的地方，還會(huì)組織幫助群眾灑水倒垃圾；并且在有些地方建立了衛(wèi)生模范家庭，以此來(lái)促進(jìn)邊區(qū)的衛(wèi)生保健工作[9]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1944年上半年，延安市共挖廁所783個(gè)，平均每4戶挖1個(gè)；挖垃圾坑76個(gè)，添修豬圈100多個(gè)，牲畜棚130多個(gè)，水井19個(gè)[20]。衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)效果顯著，1941年僅中央醫(yī)院就收治傷寒病人133例。1942年，全延安傷寒共發(fā)生55例。1941年傷寒病人大多數(shù)在5月及9、10月發(fā)病，1942年則是自4月起至8月散在發(fā)生，到9、10月反漸趨絕跡[21]。我們用事實(shí)告訴人民群眾疾疫是可以預(yù)防的。

3.2 成立衛(wèi)生防疫組織，制定衛(wèi)生防疫措施

為了有效開展衛(wèi)生防疫工作，邊區(qū)逐步成立了衛(wèi)生防疫組織。1940年3月，黨中央在延安召開防疫會(huì)議，并于5月26日成立延安防疫委員會(huì)，負(fù)責(zé)延安市、縣境內(nèi)的衛(wèi)生防疫工作。1942年4月底，邊區(qū)政府同意成立邊區(qū)總防疫委員會(huì)，并承諾提供15萬(wàn)元防疫經(jīng)費(fèi)。至此，邊區(qū)防疫總委員會(huì)正式成立[21]。1943年5月，邊區(qū)政府聘任劉景范為邊區(qū)防疫總委員會(huì)主任委員，聘任傅連暲、饒正錫等八人為邊區(qū)防疫總委員會(huì)委員[21]。1942年6月出臺(tái)的《陜甘寧邊區(qū)政府頒發(fā)邊區(qū)防疫委員會(huì)組織條例的命令》規(guī)定，陜甘寧邊區(qū)防疫委員會(huì)直隸邊區(qū)政府，統(tǒng)一管理全邊區(qū)防疫工作，進(jìn)一步明確了各股工作內(nèi)容[21]。

邊區(qū)防疫總委員會(huì)制定了一系列加強(qiáng)邊區(qū)防疫工作的措施：一是建立延安市各分區(qū)委員會(huì)，負(fù)責(zé)具體的組織工作，并令各縣成立分會(huì)。二是不但制定了傳染病管理制度，而且建立了各種工作制度。三是根據(jù)邊區(qū)具體情況，及時(shí)調(diào)整防疫委員會(huì)的工作中心任務(wù)，比如在1942年6月將預(yù)防鼠疫為中心任務(wù)改為預(yù)防腸胃?jìng)魅静橹行腫21]。1943年1月10日，下發(fā)《為防止回歸熱及斑疹傷寒的通知》，要求“遇有發(fā)熱病人，即時(shí)送醫(yī)院治療，如醫(yī)院已診斷為斑疹傷寒或回歸熱，應(yīng)及時(shí)將和病人接觸的人，一齊洗澡滅虱，以杜傳染”[21]。之后發(fā)布的《預(yù)防傷寒痢疾急性胃腸炎（瀉肚）的緊急通知》要求，“保證一切工作人員有足夠的開水喝，并有開水洗碗筷，漱口。外勤人員應(yīng)設(shè)法帶著開水在路上喝”[21]。這些舉措收到良好效果，1943年，陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生處全年急性傳染病以流行性感冒為首位，共407人，占急性傳染病的60.6%；瘧疾136人，占20%（均由前方帶來(lái)）；赤痢66人，占9%；傷寒26人，占4%。陜北最可怕且流行最廣者為傷寒，但在1943年該處只收治26名，完全治愈[23]。至此，邊區(qū)衛(wèi)生防疫體系逐步建立并發(fā)揮了重要作用。

3.3 中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，提高衛(wèi)生防疫效果

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，但是在邊區(qū)中西醫(yī)學(xué)界門戶之見森嚴(yán)，醫(yī)院沒中醫(yī)，農(nóng)村沒西醫(yī)。邊區(qū)政府從實(shí)際出發(fā)，鼓勵(lì)和促進(jìn)中西醫(yī)齊心協(xié)力，精誠(chéng)合作。1944年10月30日，毛澤東在邊區(qū)文教工作者會(huì)議上做了《文化工作中的統(tǒng)一戰(zhàn)線》重要講話，指出：“陜甘寧邊區(qū)的人、畜死亡率都很高，許多人民還相信巫神，在這種情形之下，僅僅依靠新醫(yī)是不可能解決的。新醫(yī)當(dāng)然比舊醫(yī)高明，但是新醫(yī)如果不關(guān)心人民的痛苦，不為人民訓(xùn)練醫(yī)生，不聯(lián)合邊區(qū)現(xiàn)有的1 000多個(gè)舊醫(yī)和舊式獸醫(yī)，并幫助他們進(jìn)步，那就是實(shí)際上幫助巫神，實(shí)際上忍心看著大批人畜的死亡?！薄癧5]中醫(yī)科學(xué)化，西藥中國(guó)化”，為中西醫(yī)的發(fā)展指明了方向，目的就是使中西醫(yī)長(zhǎng)期合作，加強(qiáng)邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)藥建設(shè)，促進(jìn)邊區(qū)人畜健康，以減少疾病和死亡。

1940年6月，邊區(qū)召開各縣國(guó)醫(yī)代表會(huì)，共到三十二人，旨在鼓勵(lì)國(guó)醫(yī)研究，講求進(jìn)步，并成立了國(guó)醫(yī)研究會(huì)[9]。同年7月，八路軍制藥廠將利用中西藥混合配制生產(chǎn)的新藥混編出版了《抗戰(zhàn)新藥集》一書，光華制藥廠、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、衛(wèi)生部中西醫(yī)研究室等都加入了新藥研制的隊(duì)伍。1941年6月，光華藥廠與延安醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合組建了中西醫(yī)研究室，以科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行醫(yī)藥研發(fā)與生產(chǎn)，療效顯著提高。例如，患有肺結(jié)核的魏善釗用西藥治療半年未好，服中藥11劑痊愈；徐特立夫人曾患乳結(jié)核久治不愈，服中藥（七葉一枝花）就好了。事實(shí)讓中醫(yī)和西醫(yī)相互信服，門戶之見不攻自破，這樣既可以有力地為邊區(qū)人民服務(wù)，又可以探索醫(yī)學(xué)發(fā)展的新路徑。

3.4 創(chuàng)辦醫(yī)藥器械生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)與研究

邊區(qū)原本只有幾個(gè)較大的市鎮(zhèn)有中藥店，經(jīng)常百里內(nèi)外沒有醫(yī)生與藥店，更談不上西式醫(yī)療?？箲?zhàn)爆發(fā)后，藥品就更為緊缺，尤其是西藥非常不易買到。為了解決藥品缺乏的困難，邊區(qū)開始嘗試自辦制藥廠。1938年8月，八路軍總后勤部衛(wèi)生部開始籌建制藥廠，并于1939年1月正式建成，即八路軍制藥廠。1941年，邊區(qū)又成立了衛(wèi)生材料廠，當(dāng)時(shí)有工作人員五十多名，并且可以制作藥品五十多種，其生產(chǎn)的戒煙丸、殺梅丸、維多補(bǔ)、補(bǔ)腦安、殺淋吞、司砒羅、散熱靈、痢疾能等，都是邊區(qū)極為需要且有特效的藥品。此外，衛(wèi)生材料廠還制造紗布、棉花、口罩、鑷子、剪刀、刀子等材料。

1939年3月，光華制藥廠正式成立，除撤了衛(wèi)生材料生產(chǎn)外，還嘗試中藥中制，出品了數(shù)十種藥品，如八路軍行軍散、光華退熱散、光華紅白痢癥丸、光華勝利茶、清導(dǎo)丸、光華眼藥等[9]。1941年5月，光華制藥廠與衛(wèi)生材料廠合并后，為了進(jìn)一步開展醫(yī)藥研究工作，光華制藥廠又和衛(wèi)生部醫(yī)大成立了中西醫(yī)研究室，專門研究醫(yī)藥生產(chǎn)及用途[24]。這些極大地緩解了邊區(qū)藥品嚴(yán)重缺乏的狀況，有力地推動(dòng)了邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的開展，為抗戰(zhàn)勝利做出巨大貢獻(xiàn)。

3.5 培養(yǎng)專業(yè)獸醫(yī)，加強(qiáng)畜牧防疫指導(dǎo)

畜牧是邊區(qū)支柱性產(chǎn)業(yè)，但是畜牧瘟疫不能有效控制，嚴(yán)重影響了畜牧業(yè)發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1943年全邊區(qū)22萬(wàn)多頭牛中，一年內(nèi)死亡7 800多頭。16萬(wàn)多頭驢中，一年內(nèi)死亡2 200多頭。203萬(wàn)只羊，死亡21萬(wàn)多只[2]。為了加強(qiáng)牲畜防疫與治療，邊區(qū)政府制定了牲畜保健防疫工作的總方針，即中西獸醫(yī)合作，著重防疫，同時(shí)加強(qiáng)治療。人才是核心，針對(duì)獸醫(yī)人才短缺的問題，邊區(qū)政府采取靈活多樣的方式培養(yǎng)獸醫(yī)，“由各縣派送知識(shí)青年組織獸醫(yī)訓(xùn)練班，進(jìn)行防疫教育，畢業(yè)后派往牲畜多的地方，建立防疫設(shè)施”[9]，“在延安開辦獸醫(yī)訓(xùn)練班，由各地選派好的干部，青年學(xué)生和技術(shù)比較差的獸醫(yī)來(lái)受訓(xùn)，訓(xùn)練后仍送回原地”[6]。

邊區(qū)政府為了加強(qiáng)畜牧防疫工作管理，于1944年11月出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)牲畜保健工作的決議》，制定了具體實(shí)施方案，比如牲畜飼養(yǎng)，要普遍向群眾宣傳督促，改善牲畜的飼養(yǎng)管理，做到棚圈潔凈，儲(chǔ)備草料，按時(shí)喂飽、飲水，做到有病即醫(yī)治，有疫即隔離，死牲口須深埋而禁止宰食。同時(shí)，要教育群眾懂得飼養(yǎng)管理的重要；在疫病防治的同時(shí)，要加強(qiáng)牲畜疫苗研制，應(yīng)有計(jì)劃地制造牛瘟血清與血清疫苗，并應(yīng)繼續(xù)研究試辦羊豬瘟血清；普及衛(wèi)生常識(shí)，做好宣傳工作，要在有關(guān)干部與學(xué)生中廣為宣傳牲畜防疫與醫(yī)療的一般常識(shí)，以便吸收更多的人來(lái)參加保護(hù)牲畜的工作[6]，這些措施有力地促進(jìn)了邊區(qū)畜牧業(yè)的防疫和發(fā)展。

3.6 開展各類醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才

邊區(qū)政府非常重視醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏問題，在有限的條件下開辦各類醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，如護(hù)士培訓(xùn)班、醫(yī)生培訓(xùn)班、助產(chǎn)培訓(xùn)班、獸醫(yī)培訓(xùn)班等，創(chuàng)辦了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和邊區(qū)藥科學(xué)校等。學(xué)校教師由兩部分人員組成，一是專門從事醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)的專家，二是邊區(qū)各實(shí)際工作部門的負(fù)責(zé)人[25]。學(xué)員招收辦法主要是招考和輪訓(xùn)。招考是為了吸收青年知識(shí)分子，壯大邊區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍；輪訓(xùn)面向邊區(qū)原有醫(yī)務(wù)人員，旨在提升專業(yè)技術(shù)水平。學(xué)制也不盡相同，既有幾天到幾月不等的訓(xùn)練班，也有學(xué)期為3～5年的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校教育；而課程設(shè)置方面，不同學(xué)校也很不統(tǒng)一，并且因?yàn)閼?zhàn)亂、經(jīng)濟(jì)原因等，制定的教學(xué)課程計(jì)劃也很容易被中斷[26]。

邊區(qū)開展醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)的目的是為抗日戰(zhàn)爭(zhēng)和邊區(qū)軍民服務(wù)，課程的開設(shè)應(yīng)“為配合整個(gè)軍隊(duì)建設(shè)，其教學(xué)方針應(yīng)以軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)、近代之醫(yī)療技術(shù)為主要課程，輔以政治策略教育，自然辯證法，從事軍醫(yī)建設(shè)，適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)需要，衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)以此比重定出教育計(jì)劃與課程”[27]。醫(yī)療技術(shù)和政治教育并重，二者缺一不可，這也是邊區(qū)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的基本方針。因此，邊區(qū)培養(yǎng)了一大批政治素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人員，大大促進(jìn)了邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的順利開展。

4 邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作研究的意義

邊區(qū)人畜防疫工作取得了一定成效，但是，囿于特定的時(shí)代背景和社會(huì)條件，很多措施不能有效推廣，尤其是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的人畜死亡率直到建國(guó)都很高。然而，邊區(qū)初步建立和形成的衛(wèi)生防疫模式為新中國(guó)的衛(wèi)生防疫工作奠定了基礎(chǔ)，一些經(jīng)驗(yàn)直到今天仍然具有一定的參考意義。

一是重視衛(wèi)生防疫工作。邊區(qū)政府建立了以中央、軍隊(duì)、地方三大系統(tǒng)為主體的邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，有針對(duì)性地采取措施，比如出臺(tái)一系列衛(wèi)生政策和法規(guī)，如《預(yù)防管理傳染病條例》《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》等，加強(qiáng)指導(dǎo)和管理邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作；針對(duì)醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀，通過開展醫(yī)學(xué)教育、建立各類醫(yī)療器材生產(chǎn)機(jī)構(gòu)等措施增加資源；重視衛(wèi)生組織建設(shè)，并要求各級(jí)政府把醫(yī)療衛(wèi)生列入地方施政工作，大力開展衛(wèi)生常識(shí)宣傳，引導(dǎo)邊區(qū)人民樹立衛(wèi)生思想，增強(qiáng)防范意識(shí)。

二是制定預(yù)防為主方針。邊區(qū)政府制定了“預(yù)防為主，醫(yī)藥為輔”的衛(wèi)生工作基本方針，并初步建立了一套防控傳染病的預(yù)警機(jī)制，要求鼠疫、霍亂、天花等一類傳染病一天一報(bào)，傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱等二類傳染病一周一報(bào)[28]?！督夥湃?qǐng)?bào)》也多次刊登關(guān)于防疫工作的文章，如《加強(qiáng)干部保健工作》《重視防疫》《夏季防疫工作》等，在強(qiáng)調(diào)預(yù)防工作重要性的同時(shí)，也推動(dòng)了邊區(qū)預(yù)防工作的開展。

三是加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)門戶之見比較深，但由于邊區(qū)長(zhǎng)期缺醫(yī)少藥，僅靠西醫(yī)無(wú)法滿足需要，邊區(qū)政府主張中西醫(yī)結(jié)合，并提出“中醫(yī)科學(xué)化、西醫(yī)中國(guó)化”的口號(hào)，發(fā)布《國(guó)醫(yī)國(guó)藥獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待條例草案》《陜甘寧邊區(qū)中西醫(yī)藥研究會(huì)暫定組織章程》等文件，促進(jìn)了中西醫(yī)間交流合作，使邊區(qū)的疾病治愈率大大提高。

2016年召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)指出，要堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，與抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作方針可謂一脈相承。針對(duì)此問題的研究，定會(huì)對(duì)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)揮重要作用。