糖皮質(zhì)激素治療小兒腹型過敏性紫癜反復(fù)及遠(yuǎn)期腎損害的影響

陸媚婷

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524033）

小兒過敏性紫癜是兒科臨床上比較多見的一種炎性病癥，發(fā)病指數(shù)較高，極易反復(fù)發(fā)作，大部分患兒累及腎臟，嚴(yán)重地影響了患兒的生命健康。及時(shí)、有效的醫(yī)療處理，以免出現(xiàn)遠(yuǎn)期腎臟損害，對(duì)小兒過敏性紫癜患兒而言，顯得尤為重要。臨床上對(duì)該病的治療手段較多，但是，迄今為止，沒有一個(gè)高效統(tǒng)一的治療措施[1]。本次研究中，特選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院就診的過敏性紫癜患兒60例作為研究樣本，旨在研究糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜對(duì)患兒腎損害的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院接受治療的60例過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒平均分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組患兒最大年齡是13歲，最小年齡是3歲，平均年齡是（6.68±2.42）歲；其中，男性12例，女性18例；實(shí)驗(yàn)組患兒當(dāng)中，男13例，女17例，最大年齡是13歲，最小年齡是4歲，平均年齡是（7.14±2.51）歲。這些患兒家屬對(duì)本次研究均知悉且配合；排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患兒；經(jīng)過對(duì)兩組患兒基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P＞0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

治療前，引導(dǎo)兩組患兒臥床休息，使用枸地氯雷他定和順爾寧等藥物進(jìn)行治療，選用維生素C與雙嘧達(dá)莫改善患兒的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號(hào)為H33021207的醋酸潑尼松片進(jìn)行口服，使用劑量為1 mg/（kg?d），1日1次，每間隔半個(gè)月減量5 mg，直到10 mg即止，12周后可停用[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率?；純撼鲈阂荒陜?nèi)對(duì)其進(jìn)行跟蹤回訪，針對(duì)復(fù)發(fā)及腎損害情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以n（%）和(±s)表示，差異檢驗(yàn)分別為x2和t，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒疾病復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率分別為6.67%、30.00%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組26.67%、76.67的疾病復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率，組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患兒復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜主要是因?yàn)槊?xì)血管遭受刺激，致使其出現(xiàn)變態(tài)性出血性病癥。主要表現(xiàn)有黏膜病變及皮膚瘀斑，且干擾胃腸及腎臟等多個(gè)器官，致使患兒出現(xiàn)腹痛、消化道出血、血尿、蛋白尿等癥，甚至?xí)霈F(xiàn)腎病綜合征、腸穿孔，危及患兒生命[3]。目前為止，臨床主要以抗血小板聚集、抗過敏及減小血管的通透性為主要治療手段，但依然沒有找尋到更加有效的能夠阻斷遠(yuǎn)期腎損害的藥物及治療辦法[4]。腎上腺糖皮質(zhì)激素不僅有較好的抗過敏、抗炎及抗毒效用，而且還能夠保持細(xì)胞膜的平穩(wěn)，可迅速持久地阻抑抗原-抗體的反應(yīng)，協(xié)助毛細(xì)血管的通透性恢復(fù)至如常，使組織水腫及血管炎的癥狀減輕，便于機(jī)體恢復(fù)抗病能力，臨床效果較好[5]。本次研究結(jié)果也表明，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期腎損害發(fā)生率均要低于對(duì)照組，由此說明，糖皮質(zhì)激素治療的可靠性。綜合上述分析可知，在小兒腹型過敏性紫癜反復(fù)的臨床治療上，使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠明顯減少?gòu)?fù)發(fā)情況，腎部功能損害減少，完全值得推廣和使用。