排便太用力 七旬老漢引爆體內(nèi)“炸彈”

劉華聯(lián) 馮凱 張斌

“醫(yī)生，快幫我看看！我就上個(gè)廁所，雙腿就腫成這樣了，兩三天都不消，腰還酸脹得不行！”常州一院急診門口，70歲的患者馬大爺愁容滿面。經(jīng)腹部彩超及全主動(dòng)脈CT血管成像檢查，血管外科副主任葛紅衛(wèi)發(fā)現(xiàn)馬大爺體內(nèi)有一個(gè)腹主動(dòng)脈瘤，而且已經(jīng)破裂，還非常罕見(jiàn)地出現(xiàn)了兩個(gè)破口！

“你這是因?yàn)榕疟闾昧?，?dǎo)致腹壓和血壓增高，把這顆‘人體炸彈（腹主動(dòng)脈瘤）給引爆了。由于瘤體破裂形成血腫壓迫下腔靜脈，影響下肢血液回流，因此兩條腿才會(huì)腫起來(lái)?！备鸺t衛(wèi)說(shuō)，“腹主動(dòng)脈瘤在體內(nèi)隨時(shí)會(huì)‘爆炸，一旦破裂大出血，極易威脅生命。很多人知道心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病很危急，殊不知，腹主動(dòng)脈瘤同樣兇險(xiǎn)?！?/p>

葛紅衛(wèi)說(shuō)，主動(dòng)脈血管壁有內(nèi)、中、外三層膜，正常情況下都貼在一起，共同承受血流沖擊血管的壓力。但如果這三層膜的承受合力下降，血液的沖擊會(huì)使血管壁向外膨脹，血管像氣球一樣被吹起來(lái)，膨脹到一定程度就會(huì)破裂，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

而吸煙、高血壓、高脂飲食等都是導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受力下降的重要因素。

主動(dòng)脈瘤破裂是血管外科風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病之一，由于出血快且量大，短時(shí)間內(nèi)就能使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失血性休克?！爸鲃?dòng)脈瘤一旦破裂，患者隨時(shí)會(huì)因失血過(guò)多而有生命危險(xiǎn)，情況十分緊急，必須立即開(kāi)展手術(shù)！”葛紅衛(wèi)說(shuō)。

得知馬大爺病情危急，血管外科主任朱云峰結(jié)合病情給出重要建議：考慮腹主動(dòng)脈瘤破口大，位置又靠近腎動(dòng)脈，開(kāi)放手術(shù)難以控制出血，可以考慮開(kāi)展腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕微創(chuàng)手術(shù)。在麻醉醫(yī)師和護(hù)士的幫助下，葛紅衛(wèi)團(tuán)隊(duì)在近兩小時(shí)的努力下，為馬大爺做了手術(shù)，且手術(shù)非常成功，一個(gè)覆膜支架被微創(chuàng)、精準(zhǔn)置入動(dòng)脈血管。

幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心的治療和護(hù)理，馬大爺恢復(fù)良好，即將出院。

專家提醒，高血壓是腹主動(dòng)脈瘤的主要病因，老年人是腹主動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群，由于發(fā)病前沒(méi)有任何癥狀，中老年人在體檢時(shí)建議加腹部血管彩超的檢查項(xiàng)目，便于提前篩查。如果平時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己腹部有“撲通撲通”地跳的包塊，建議及時(shí)前往血管外科就診。