不同鎳鈦機(jī)動器械根管治療牙髓炎患者的安全性及有效性觀察

劉 暢

（四平市口腔醫(yī)院，吉林 四平 136001）

在目前的臨床口腔中，牙髓炎的發(fā)病率較高，在治療當(dāng)中，主要采用根管治療的手段，從而提升患者治療效果。在進(jìn)行根管治療的過程中，需要進(jìn)行根管預(yù)備、消毒以及充填三個環(huán)節(jié)，其中預(yù)備根管是最為關(guān)鍵的步驟，在理想的情況下，根管的形態(tài)需要維持原始的解剖形態(tài)，同時具備從根管口到根尖的連續(xù)錐度。這就需要在治療當(dāng)中，采用有效的根管治療手段，從而提升預(yù)備根管的質(zhì)量，改善質(zhì)量效果[1]。因此，本研究在選取350例患者作為樣本的基礎(chǔ)上，對不同鎳鈦機(jī)動器械根管治療在牙髓炎患者中的安全性以及有效性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本是本院在2017年10月～2019年10月間收治的患者，共選取350例患者作為研究對象，按照不同的治療方法進(jìn)行分組。在基線資料方面，本次選取患者在年齡構(gòu)成方面，年齡26～72歲，平均（42.11±3.25）歲；從性別方面來看，男182例，女168例；此次研究在開展之前，醫(yī)院倫理委員會已經(jīng)同意此次研究，同時所有患者均為自愿參與。在經(jīng)過基線資料的統(tǒng)計學(xué)比較之后，在統(tǒng)計學(xué)方面的差異并不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

在患者進(jìn)行根管治療前，需要進(jìn)行X光射片取樣，然后對髓腔進(jìn)行常規(guī)的清理，在仔細(xì)探查之后將牙髓取出。對照組治療中，采用Mtwo機(jī)用鎳鈦根管銼進(jìn)行治療，采用逐步后退法，對根管進(jìn)行書通知后，采用弗瑪開口挫，達(dá)到冠向下預(yù)備，采用開口挫與根尖互補(bǔ)后退法項鏈和的方式。觀察組則采用Protaper機(jī)用鎳鈦根管銼進(jìn)行治療，共使用六支根管銼，在每次進(jìn)行器械更換的時候，需要使用生理鹽水以及氯酸鈉進(jìn)行沖洗[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的治療有效性進(jìn)行對比分析。治療結(jié)果：顯效：治療后，患者的牙周炎癥完全消退，無疼痛感，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)根尖病變消退，牙周膜間隙正常，患者無不適感；有效：治療后，患者的牙周炎癥明顯好轉(zhuǎn)，僅存在輕微的疼痛感，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)根尖病變明顯縮??；無效：治療后，患者的牙周炎癥無明顯好轉(zhuǎn)趨勢，疼痛感明顯，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)根尖病變無明顯縮小跡象。

（2）對兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

（3）對兩組患者的牙髓疼痛評分進(jìn)行對比分析。疼痛程度需借助視覺模擬量表來進(jìn)行評估[3]，評分區(qū)間為0～10，若患者無明顯的疼痛感，則標(biāo)記為0分，若患者存在輕微的疼痛感，則標(biāo)記為1～3分，若患者表現(xiàn)為適度的疼痛感，則標(biāo)記為4～6分，若患者存在相對嚴(yán)重的疼痛感，則標(biāo)記為7～9分，若患者存在難以忍受的疼痛感，則標(biāo)記為10分。疼痛的劇烈程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究在進(jìn)行樣本數(shù)據(jù)收集之后，均需要采用SPSS 19.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算，在計數(shù)資料方面采用組間率（%）進(jìn)行比較，同時進(jìn)行x2檢驗，而計量資料則需要進(jìn)行t檢驗，在兩組數(shù)據(jù)對比差異性的過程中，采用的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效性對比

從本次結(jié)果來看，觀察組患者在采用Protaper機(jī)用鎳鈦根管銼進(jìn)行治療后，患者的總有效率達(dá)到了97.14%，對照組患者的總有效率為96%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比

觀察組僅出現(xiàn)了2例器械折斷的患者，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.14%，對照組出現(xiàn)了3例器械折斷患者，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.71%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組的牙髓疼痛評分比較

治療前，對照組的牙髓疼痛評分為（8.87±2.73）分，觀察組的牙髓疼痛評分為（8.79±2.91）分；治療后，對照組的牙髓疼痛評分為（6.72±1.42）分，觀察組的牙髓疼痛評分為（5.01±0.92）分。治療前，對兩組患者的牙髓疼痛評分進(jìn)行組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的牙髓疼痛評分均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

牙髓炎是一種臨床上較為常見的口腔科疾病，是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，患者均伴隨不同程度的疼痛癥狀，對患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響[4-5]。臨床上通常將根管治療作為牙髓炎的主要治療措施。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，根管治療的方案得到了進(jìn)一步優(yōu)化，Protaper機(jī)用鎳鈦根管銼與Mtwo機(jī)用鎳鈦根管銼作為一種先進(jìn)的治療方案，具有特殊的刃設(shè)計，能夠?qū)崿F(xiàn)切割效率的提升，為充填效果提供可靠保障。同時這種根管治療的安全性較高，能夠維持根管的原有形態(tài)，從而提升治療效果。在采用Protaper機(jī)用鎳鈦根管銼與Mtwo機(jī)用鎳鈦根管銼進(jìn)行治療之后，患者的治療效果得到了顯著的提升，同時術(shù)后的不良反應(yīng)得到有效控制，降低了炎癥的發(fā)生幾率，為患者生活質(zhì)量改善提供可靠保障。從本次結(jié)果來看，觀察組患者在采用Protaper機(jī)用鎳鈦根管銼進(jìn)行治療后，患者的總有效率達(dá)到了97.14%，對照組患者的總有效率為96%，差異并不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；同時在安全性方面，觀察組僅出現(xiàn)了2例器械折斷的患者，對照組出現(xiàn)了3例器械折斷患者；兩組患者的牙髓疼痛評分均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大。提示Protaper機(jī)用鎳鈦根管銼與Mtwo機(jī)用鎳鈦根管銼在牙髓炎治療中均有良好的應(yīng)用效果，具有較高的治療安全性、有效性。

綜上所述，從現(xiàn)階段的臨床治療來看，牙髓炎患者在進(jìn)行治療中，通過采用Protaper機(jī)用鎳鈦根管銼與Mtwo機(jī)用鎳鈦根管銼的方案，能夠顯著提升治療效果，減緩患者的牙髓疼痛感，保證治療安全，臨床推廣價值較高。