針對(duì)性護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者負(fù)性情緒的影響

李懿芳，王 玲

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

甲狀腺早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在體檢期間發(fā)現(xiàn)包塊或病變。臨床多通過手術(shù)療法治療甲狀腺病變患者，但手術(shù)治療會(huì)誘發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等情緒，會(huì)影響患者的臨床治療效果，甚至?xí)恋K手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)術(shù)后康復(fù)不利。臨床研究實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺圍術(shù)期給予有效護(hù)理，可緩解負(fù)性情緒，可減輕心理應(yīng)激，可促進(jìn)患者康復(fù)[1]?；诖?，本研究探究分析甲狀腺手術(shù)患者采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者負(fù)性情緒的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2019年8月，有70例甲狀腺手術(shù)患者在本院診治，根據(jù)1:1比例分組（甲組與乙組，各有患者35例）。甲組中的男女比是18:17；年齡28歲～68歲（48.15±4.09）歲。乙組中的男女比是19:16；年齡28歲～69歲（48.51±4.24）歲。對(duì)比兩組資料（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

甲組入院后，護(hù)士了解相關(guān)病情，確定治療方案，在術(shù)前給予宣教，術(shù)后進(jìn)行病情監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥。

乙組入院后開展針對(duì)性護(hù)理模式，（1）科學(xué)評(píng)估：需全面了解患者的既往疾病、現(xiàn)今病情，并且還需采用相應(yīng)量表評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，同時(shí)需要了解患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)了解，對(duì)臨床治療與護(hù)理的需求。結(jié)合相關(guān)信息制定相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，在臨床展開護(hù)理工作。（2）心理干預(yù)；多數(shù)患者是在體檢中意外檢出疾病或出現(xiàn)明顯癥狀后就診，確診疾病后十分擔(dān)憂、恐慌、緊張。護(hù)士需與患者進(jìn)行友好交流，構(gòu)建友好關(guān)系，充分理解、寬慰、關(guān)懷患者，給予患者更多心理支持，并向患者做好相關(guān)解釋工作，消除患者因不了解造成的負(fù)面情緒，促使患者配合臨床醫(yī)療工作。（3）疼痛干預(yù)：保證病房安靜舒適，患者可以充分休息。避免外界因素刺激患者，讓患者保持良好精神狀態(tài)。在患者出現(xiàn)疼痛癥狀后，采用VSA評(píng)分法評(píng)估，結(jié)合疼痛實(shí)際情況，指導(dǎo)患者掌握調(diào)節(jié)情緒、緩解疼痛的方法，如冥想法、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力療法、放松療法等等。若患者疼痛劇烈，則給予止痛藥物止痛。（4）切口護(hù)理：為預(yù)防喊著術(shù)后出現(xiàn)切口感染癥狀，需定時(shí)為患者換藥，禁止運(yùn)動(dòng)，維持半坐位姿勢，盡可能避免外力在切口作用，同時(shí)給予有效的抗感染治療，預(yù)防術(shù)后感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后的負(fù)性情緒評(píng)分，采用SDS評(píng)分量表[2]、SAS評(píng)分量表[3]評(píng)估。

（2）干預(yù)后的皮下氣腫、呼吸困難、高碳酸血癥、喉上及喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

甲組干預(yù)后的S D S評(píng)分、S A S評(píng)分均大于乙組（P＜0.05）。甲組皮下氣腫、呼吸困難、高碳酸血癥、喉上及喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率均大于乙組（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后甲組 35 42.3±5.7 38.7±4.1 42.1±4.0 37.6±3.6乙組 35 42.1±5.8 30.1±3.8 42.2±4.1 29.1±3.5 t值 - 0.109 4.372 0.224 7.871 P值 - 0.43 0.02 0.73 0.04

3 討 論

甲狀腺手術(shù)患者的負(fù)面情緒一直以來都是影響患者順利完成手術(shù)、術(shù)后迅速康復(fù)的主要原因。為改善、消除患者的負(fù)面情緒，臨床展開了大量研究。針對(duì)性護(hù)理屬于新型護(hù)理方案，該護(hù)理方案要求醫(yī)護(hù)人員重視患者的生理、心理、精神護(hù)理，要求醫(yī)護(hù)人員能了解患者的需求，滿足患者的合理需求。再者，針對(duì)性護(hù)理是針對(duì)患者各項(xiàng)資料制定的護(hù)理方案，可保證護(hù)理的有效性與科學(xué)性，可有效消除患者的各項(xiàng)不良現(xiàn)象，可提升患者對(duì)臨床工作的配合度，可促使患者術(shù)后迅速康復(fù)。

由上可知，甲狀腺手術(shù)護(hù)理采用針對(duì)性護(hù)理模式，效果顯著。