尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床體會(huì)

楊艷茹

（陸軍軍醫(yī)大第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，一般表現(xiàn)為高血糖，且血糖異常導(dǎo)致臟器受損，尤其是腎臟，使其功能障礙或功能衰竭，需在早期應(yīng)用有效方法進(jìn)行檢驗(yàn)，如應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，有相關(guān)研究顯示，對(duì)糖尿病患者采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行早期腎損傷診斷，診斷準(zhǔn)確度較高。此次分析我院確診的80例糖尿病早期腎損傷患者與我院80例健康者應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的檢驗(yàn)價(jià)值，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年10月確診的80例糖尿病早期腎損傷患者為實(shí)驗(yàn)組，選取我院2018年4月～2019年10月80例健康者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)病理檢查確診為腎損傷[1]；實(shí)驗(yàn)組血糖水平均正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重合并者或并發(fā)癥者；妊娠期者；哺乳期者；泌尿系統(tǒng)疾病者；全身感染者；精神障礙疾病者；認(rèn)知功能障礙者。對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡36～78歲，平均（54.41±5.92）歲；實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例，年齡37～79歲，平均（54.63±5.54）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，尿糖檢驗(yàn)：采集凌晨尿液，采取帶葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)法檢測(cè)血糖；尿微量白蛋白檢測(cè)：患者禁食、禁水8小時(shí)，在患者空腹的情況下采集尿液，在尿液中加入甲苯防腐，再將甲苯最上層除去，取中段尿3 mL進(jìn)行離心處理，取最上層的清液檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，采取FUS-2000全自動(dòng)尿液分析儀以及相關(guān)檢測(cè)試驗(yàn)紙進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)水平、尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率。尿糖水平：1.67～2.77 mmol/L，即為陽(yáng)性；尿微量白蛋白水平：＞20 mg/L，即為陽(yáng)性，兩種檢驗(yàn)法均為陽(yáng)性，則診斷為糖尿病早期腎損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS 21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組尿糖水平（164.99±31.46）mmol/L和尿微量白蛋白水平（11.78±1.89）mg/L高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)水平對(duì)比（±s）

組別(n) 尿糖（m m o l/L） 尿微量白蛋白（m g/L）實(shí)驗(yàn)組（n=4 0） 1 6 4.9 9±3 1.4 6 1 1.7 8±1.8 9對(duì)照組（n=4 0） 1 5.1 2±3.7 9 6.8 4±0.6 1 t 2 9.9 1 3 1 5.7 3 2 P P＜0.0 5 P＜0.0 5

2.2 兩組尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組尿糖陽(yáng)性率（82.50%）和尿微量白蛋白陽(yáng)性率（72.50%）高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組男性尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率與女性尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

糖尿病早期腎損傷主要以基底膜增厚、系膜擴(kuò)張、腎小球肥大等臨床表現(xiàn)[3]，隨著患者腎功能不斷下降，大大增加了尿清蛋白的排泄量，腎小管與腎小球間質(zhì)纖維化。當(dāng)腎小球出現(xiàn)硬化等病變后，會(huì)大大降低過(guò)濾尿微量清蛋白的功能，大大提高尿液中的微量清蛋白濃度。健康者的尿糖含量很低，當(dāng)機(jī)體血糖＞腎閥時(shí)，葡萄糖將會(huì)從尿液中排出體內(nèi)，從而形成尿糖，且血糖與尿糖有著密切的相關(guān)。尿痛分子小，比較穩(wěn)定，當(dāng)出現(xiàn)糖尿病早期腎損傷時(shí)，腎小管會(huì)降低對(duì)尿糖吸收力，致使尿糖濃度升高。目前，臨床診斷糖尿病早期腎損傷最大的問(wèn)題是，隱秘性較強(qiáng)，常規(guī)檢測(cè)無(wú)法對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。單純對(duì)糖尿病患者檢測(cè)尿痛或者尿微量白蛋白均不能獲取理想的效果，無(wú)法對(duì)糖尿病患者早期腎損傷進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，而兩者聯(lián)合不僅操作便捷、簡(jiǎn)單，還不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，可行性好。

此次分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床體會(huì)。分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組尿糖水平（164.99±31.46）mmol/L和尿微量白蛋白水平（11.78±1.89）mg/L高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組尿糖陽(yáng)性率（82.50%）和尿微量白蛋白陽(yáng)性率（72.50%）高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組男性尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率與女性尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期腎損傷診斷，可增加診斷的可信度和準(zhǔn)確度，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)糖尿病早期腎損傷患者應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的檢驗(yàn)，診斷準(zhǔn)確率較高，為臨床后續(xù)治療提供可靠的參考價(jià)值，因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。