藥物對(duì)慢性心衰長(zhǎng)期存活率的影響及應(yīng)用原則

郝候占

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

慢性心衰主要因多種因素導(dǎo)致的心臟疾病終末階段疾病。因此疾病不能被完全治愈，治療較難，其病死率不能有效降低，進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的生命和生活情況。本次調(diào)研選擇納入時(shí)間為2017年2月～2018年2月，并前來我院就診的慢性心衰患者60例，依照抽簽法分組，各30例，臨床常使用ARB、ACE藥物治療，其治療效果得到明顯改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時(shí)間為2017年2月～2018年2月，納入來我院就診的慢性心衰患者60例，依照抽簽法分組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者16例，女性患者14例，年齡選自52～80歲，中位年齡為（67.21±2.45）歲，病程選自1～16年，中位病程為（8.21±2.18）年；參照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡選自52～78歲，中位年齡為（67.16±2.32）歲，病程選自2～16年，中位病程為（8.31±2.07）年；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異性不明顯，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)的開展征求了家屬的同意，并且報(bào)備了本院倫理委員會(huì)，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)參照組使用常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用纈沙坦藥物治療，最初使用劑量為80 mg纈沙坦（生產(chǎn)廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H201003521）讓患者口服，每天服用1次，隨后依照患者的病情逐漸調(diào)整使用劑量，最高劑量為160 mg，每天服用1次。1療程為5～8個(gè)月。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組慢性心衰患者的臨床效果、心功能恢復(fù)情況。除此之外，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的超聲心電圖相關(guān)指標(biāo)，如：左室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)慢性心衰患者的病情改善提供討論，經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料表現(xiàn)為(±s)，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為（%）率，采取x2檢驗(yàn)；其P值＜0.05，證實(shí)組間數(shù)據(jù)有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)算2組慢性心衰患者的臨床效果

實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者的臨床效果為96.67%（29/30）明顯高于參照組慢性心衰患者的臨床效果為66.67%（20/30），組間差異性顯著（p＜0.05）；見表1。

表1 計(jì)算2組慢性心衰患者的臨床效果[n（%）]

2.2 計(jì)算2組慢性心衰患者的心功能恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者的心功能恢復(fù)情況為93.33%（28/30）明顯高于參照組慢性心衰患者的心功能恢復(fù)情況為66.67%（20/30），經(jīng)比較，x2值=6.6667，P值＜0.05。除此之外，我們也調(diào)研了實(shí)驗(yàn)組者治療前后的超聲心電圖各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果如表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的超聲心電圖各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的超聲心電圖各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 LVED（mm） LAD（mm） LVEDV（ml） LVESV（ml） LVEF（%）治療前 54.91±6.23 41.05±5.42 143.21±33.29 83.83±30.61 41.56±3.98治療后 43.27±4.35 32.19±4.72 95.36±34.23 43.52±19.86 49.98±5.69 t 15.698 16.545 17.862 19.087 6.102 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

慢性心衰竭主要因功能性疾病或者心臟器質(zhì)性疾病對(duì)心室充血和射血能力造成損傷形成綜合征[2]。此疾病實(shí)質(zhì)主要因能量不足進(jìn)而使基因表法異常，發(fā)生超負(fù)荷心肌病?，F(xiàn)今常對(duì)慢性心衰患者使用藥物治療。纈沙坦屬于高選擇性受體拮抗劑，也是血管緊張素受體拮抗劑，可用于各種類型高血壓患者的治療效果顯著。除此之外，對(duì)RAS系統(tǒng)具有阻斷作用，進(jìn)行生成Ang與ATI受體結(jié)合[3]。長(zhǎng)時(shí)間使用藥物治療，對(duì)其纖維組織和基層內(nèi)冠狀動(dòng)脈壁增厚情況出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，使患者的身體狀況提升[4]。

對(duì)于慢性心衰的治療，患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，在焦慮、抑郁的情緒下也會(huì)導(dǎo)致治療工作受到阻礙，缺乏依從性。特別是對(duì)于老年患者，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)，在治療理念、觀念上也需要進(jìn)一步的講解，在治療方案上要進(jìn)行專門化的講解，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，提升治療依從性[5]。除此之外，在治療措施上也有選擇做了其他研究，如使用β腎上腺素能受體阻滯劑、ɑ受體阻滯劑等等，均可以發(fā)揮一定的治療療效[6]。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者的臨床效果為96.67%（29/30）明顯高于參照組慢性心衰患者的臨床效果為66.67%（20/30），組間差異性顯著（p＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者的心功能恢復(fù)情況相比于參照組較優(yōu)，2組數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性心衰患者使用藥物治療，其心肌功能得到顯著改善，心衰癥狀得到明顯緩解，將患者的存活率和生活質(zhì)量予以提升，該方案值得進(jìn)一步推廣。