探討陰道鏡檢查在婦科臨床檢查中的應(yīng)用效果

宋曉婭

（河北省清河縣中心醫(yī)院婦科，河北 邢臺(tái) 054800）

陰道鏡是婦科體檢常用篩查方法，通過鏡檢觀察體檢者外陰、陰道、宮頸等處上皮、血管等局部的形態(tài)學(xué)改變，分析是否有可疑病變發(fā)生，可以用于定位活檢，尤其對(duì)患者無(wú)明顯癥狀，可以及時(shí)檢出疾病，避免病情被延誤[1]。婦科疾病及早篩查工作可以配合陰道鏡檢，發(fā)現(xiàn)可疑問題，對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果和病理結(jié)果對(duì)比，確定陰道鏡檢準(zhǔn)確率較高，以此分析陰道鏡檢查的應(yīng)用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門診婦科體檢的婦女1000例為研究對(duì)象，年齡21～78歲，平均（42.8±5.6）歲；所有體檢婦女均知情同意并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意研究。

1.2 方法

陰道鏡檢前3日，指導(dǎo)體檢者忌性生活，提前準(zhǔn)備陰道鏡器械、藥物、試劑、相關(guān)醫(yī)療物品。檢查時(shí)，指導(dǎo)患者保持膀胱截石體位，選擇電子陰道鏡為體檢者檢查。檢查時(shí)，堅(jiān)持無(wú)菌操作，將一次性窺器，以石蠟油進(jìn)行涂抹后起到潤(rùn)滑的作用，將其置入到體檢者的陰道中，對(duì)陰道進(jìn)行擴(kuò)張，將宮頸充分的暴露出來，以窺器進(jìn)行固定，對(duì)陰道鏡的鏡頭進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)陰道鏡的顯像狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)焦后，清潔體檢者的外陰和陰道，以生理鹽水對(duì)其擦拭，對(duì)宮頸上皮起到潤(rùn)濕的作用。以無(wú)菌紗布蘸3%的醋酸溶液，涂抹到宮頸的表面，停3 min觀察宮頸表面，攝片。以無(wú)菌紗布蘸1%的碘溶液涂抹在宮頸的表面，停3 min觀察宮頸表面后，攝片。將醋酸、碘等試驗(yàn)以后，通過陰道鏡下對(duì)體檢者的宮頸血管、上皮等處進(jìn)行觀察，評(píng)估是否發(fā)生病變。若有病變要確定發(fā)病部位和范圍，按鏡下診斷結(jié)果取活體組織進(jìn)行病理，對(duì)疾病進(jìn)行確診，以此將病理與陰道鏡檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)陰道鏡檢確定1000例體檢婦女的鏡檢疾病，包括上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸癌、慢性宮頸炎、宮頸尖銳濕疣等，將陰道鏡檢結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1000例婦女診斷出上皮內(nèi)瘤樣病變75例，宮頸癌19例，慢性宮頸炎325例，宮頸尖銳濕疣22例，與病理結(jié)果對(duì)比，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.8%，準(zhǔn)確率較高，見表1。

表1 比較陰道鏡檢查與病理診斷結(jié)果（n，%）

3 討 論

婦科檢查是女性需要定期進(jìn)行檢查的一個(gè)主要內(nèi)容，尤其是在發(fā)生性生活后，由于生理結(jié)構(gòu)等影響，女性容易受到病毒和細(xì)菌的影響，進(jìn)而影響到自身的健康。在婦科檢查中，為了更加迅速準(zhǔn)確的檢查出病變的位置以及情況需要使用陰道鏡進(jìn)行檢查，主要是因?yàn)橛捎趮D科疾病的特殊性，患者無(wú)法自覺感知出相關(guān)癥狀，因此需要借助陰道鏡檢查來判斷疾病的產(chǎn)生以及發(fā)展情況。婦科體檢以陰道鏡檢可以對(duì)轉(zhuǎn)化區(qū)檢查，篩查是否出現(xiàn)宮頸癌、癌前病變，按轉(zhuǎn)化區(qū)型別、部位、性質(zhì)，對(duì)病情診斷情況進(jìn)行評(píng)估和判斷。評(píng)估病灶邊界、顏色和血管、碘反應(yīng)，如果未見宮頸病變，經(jīng)陰道鏡檢，也能發(fā)現(xiàn)正常轉(zhuǎn)化區(qū)的無(wú)異形血管、上皮組織，發(fā)現(xiàn)宮頸病變以陰道鏡檢，也能發(fā)現(xiàn)異常轉(zhuǎn)化區(qū)。經(jīng)醋酸、碘等試驗(yàn)后，可以及時(shí)反映宮頸病變，確定病變的范圍，觀察陰道鏡圖像，可以觀察到邊界不規(guī)則，斑點(diǎn)狀碘著色，均可以確定發(fā)生宮頸病變，病情進(jìn)展后，經(jīng)陰道鏡觀察圖像，有明顯相應(yīng)變化。陰道鏡屬于內(nèi)窺鏡，是一種醫(yī)療器械，目前被廣泛運(yùn)用于婦科檢查中，主要的檢查過程就是將陰道鏡植入到受檢者的陰道內(nèi)部，觀察受檢者的宮頸部位以及其他的生殖器官，如果不夠清晰還可以將圖片方法，以便更好觀察受檢者的上皮組織、血管等，從而為發(fā)現(xiàn)局部形態(tài)的病變提供幫助。但陰道鏡的檢查結(jié)果只能用于反映受檢者的宮頸以及其他生殖器官的異常，無(wú)法確定病變的性質(zhì)，具體確認(rèn)病變的性質(zhì)還需要進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或病理活檢?？梢哉f，陰道鏡檢查只是婦科檢查中的基礎(chǔ)檢查，具體的情況還需要根據(jù)陰道鏡檢查做更加詳細(xì)和確定的另外檢查，陰道鏡檢查只起到輔助性診斷的作用。另外，由于私密性以及不適性，檢察人員需要對(duì)受檢者進(jìn)行一定的護(hù)理，具體為物品的準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及預(yù)后工作。物品準(zhǔn)備主要是在檢查室準(zhǔn)備醋酸溶液、碘溶液、無(wú)菌活檢鉗、宮頸鉗、棉簽、刮片等，保證患者下體的清潔，進(jìn)行無(wú)菌性處理。其次在檢查過程中還需要向患者告知檢查方法以提升患者在檢查過程中的配合度和依從性，在患者明晰檢查過程中實(shí)施檢查，期間需要盡量緩解患者的心理緊張和恐懼的心理。

綜上所述，陰道鏡檢查用于婦科臨床檢查，可以及時(shí)篩查疾病，發(fā)現(xiàn)病變，為病理活檢提供參考，將各種疾病確診，及時(shí)制定治療方案，用于預(yù)后治療效果的評(píng)估。