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    行為護理聯(lián)合氣壓治療在宮頸癌術后患者中的應用效果

    2020-08-24 07:30:06李蔚
    醫(yī)療裝備 2020年13期
    關鍵詞:周徑大腿氣壓

    李蔚

    江西省婦幼保健院腫瘤科 (江西南昌 330006)

    宮頸癌是女性生殖道的多發(fā)性惡性腫瘤,我國每年宮頸癌的發(fā)病率居世界首位,對女性身心健康造成了極大威脅[1]。宮頸癌根治術后患者常出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、水腫等并發(fā)癥,近年來,臨床常采用氣壓治療儀治療宮頸癌術后患者,以減輕患者痛苦,減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究探討行為護理聯(lián)合氣壓治療在宮頸癌術后患者中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年12月至2019年6月于我院接受手術治療的84例宮頸癌患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各42例。對照組年齡38~57歲,平均(42.62±4.16)歲;病理分級,Ⅰb期17例,Ⅱa期16例,Ⅱb期9例。觀察組年齡36~59歲,平均(42.92±4.55)歲;Ⅰb期17例,Ⅱa期14例,Ⅱb期11例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

    納入標準:(1)經病理學檢查確診為宮頸癌;(2)符合宮頸癌手術指征;(3)患者及其家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標準:(1)伴有精神異?;蚪涣髡系K的患者;(2)合并其他嚴重疾病的患者;(3)中途退出本研究的患者。

    1.2 方法

    兩組均行宮頸癌根治術,且手術條件均相同。

    對照組實施氣壓治療:術后1 d,給予健康知識宣教,術后給予氣壓治療,儀器為潔定醫(yī)療器械(蘇州)有限公司Flowtron Excel 型間歇式充氣壓力系統(tǒng);患者取平臥位,采用足套和腿套包裹雙下肢至大腿根部,實施雙足、雙腿治療模式;足套步長調節(jié)為10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),壓力控制在130 mmHg,充氣5 s/次;腿套步長調節(jié)為10 mmHg,壓力控制在40 mmHg,充氣8 s/次;30 min/次,2次/d。

    觀察組在對照組基礎上聯(lián)合行為護理,具體操作如下。(1)自查行為:指導患者檢查腘窩、小腿肌肉及腹股溝下靜脈,當自我檢查發(fā)現(xiàn)皮膚溫度降低、顏色發(fā)白、伴有壓痛感時,及時告知護理人員。(2)飲食行為:指導患者進行合理膳食,以低油、低鹽、低脂清淡食物為主,多攝入優(yōu)質蛋白及粗纖維食物,每日飲水量≥2 000 ml,防止血液黏稠影響流動性。(3)治療行為:選擇小型號穿刺針,盡量避免下肢穿刺或反復穿刺一處血管,持續(xù)靜脈輸注時間<48 h。(4)運動行為:術后2 d,指導患者進行簡單的伸背、屈趾及足踝翻轉運動,同時配合下肢按摩,按照由遠及近的順序按摩下肢肌肉群。

    1.3 臨床評價

    (1)比較兩組大腿中段周徑:于術后1、7、14 d,分別測量患者大腿中段周徑。(2)比較兩組凝血功能指標水平:于干預前、干預2周后,抽取患者空腹靜脈血2 ml,采用免疫比濁法檢測D-二聚體(D-dimer,D-D)水平,采用凝固法檢測纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)水平。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以±s 表示,采用t 檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組大腿中段周徑比較

    術后1 d,兩組大腿中段周徑比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后7、14 d,觀察組大腿中段周徑均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組術后大腿中段周徑比較(cm,±s)

    表1 兩組術后大腿中段周徑比較(cm,±s)

    組別 例數(shù) 術后1 d 術后7 d 術后14 d對照組 42 48.95±3.56 55.65±6.52 53.67±8.24觀察組 42 49.24±6.76 52.23±4.38 49.35±5.83 t 0.246 2.822 2.774 P 0.806 0.006 0.007

    2.2 兩組凝血功能指標水平比較

    干預前,兩組D-D、FIB 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預2周后,兩組D-D、FIB 水平均低于干預前,且觀察組D-D、FIB 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組凝血功能指標水平比較(±s)

    表2 兩組凝血功能指標水平比較(±s)

    注:與同組干預前比較,aP<0.05

    組別 例數(shù) D-D(mg/L) FIB(g/L)干預前 干預2 周后 干預前 干預2 周后對照組 42 12.08±0.54 3.62±0.64a 15.96±2.25 6.04±1.23a觀察組 42 12.25±0.43 0.37±0.14a 16.19±3.01 3.63±0.71a t 1.596 32.150 0.397 10.997 P 0.114 0.000 0.693 0.000

    3 討論

    臨床常采用手術切除病灶部位、清除盆腔淋巴結的方式治療宮頸癌早期患者,盆腔淋巴結清除術通過結扎盆腔小靜脈斷端及淋巴管進行治療,但易導致盆腔淋巴感染及囊腫、下肢腫脹疼痛,嚴重時可引發(fā)下肢靜脈栓塞[3]。因此,術后采用儀器治療和護理干預對降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善預后具有重要意義。

    本研究結果顯示,術后7、14 d,觀察組大腿中段周徑均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預2周后,兩組D-D、FIB 水平均低于干預前,且觀察組D-D、FIB 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);表明行為護理聯(lián)合氣壓治療在宮頸癌術后患者中的應用效果顯著,利于改善患者凝血功能,預防下肢靜脈血栓形成。氣壓治療是一種典型的復合物理療法,通過對下肢進行整體的加壓,并結合脈沖刺激,加速肢體血液流動,促進遠心端淋巴液及靜脈血液逐漸向近心端回流,增強動脈血液灌注力,緩解下肢水腫癥狀,恢復局部組織代謝功能,清除各種炎癥物質[4]。有研究表明,在宮頸癌根治術后進行針對性的護理干預,可促進下肢水腫消失,改善患者血液指標水平[5-6]。本研究在氣壓治療的基礎上聯(lián)合行為護理干預,從自查行為、飲食行為、治療行為、運動行為4個方面分別指導患者,預后效果顯著;同時,依賴于患者對于自身感官的高敏感度,通過指導患者觀察皮膚顏色、溫度、壓痛感,加強患者的自查能力,減少深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)的形成因素,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率;術后高鹽、高糖、高脂飲食會加重水腫現(xiàn)象,通過指導患者科學合理飲食,改善血液流動性,保證術后康復期的營養(yǎng)支持;另外,輔助一定的物理運動指導,通過肢體屈曲及按摩肌肉群等方式刺激下肢血液流動,促進全身血液回流及動脈血灌注,避免DVT 的形成。

    綜上所述,行為護理聯(lián)合氣壓治療在宮頸癌術后患者中的應用效果顯著,利于改善患者凝血功能,預防下肢靜脈血栓形成。

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