腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比

馬小琴

【摘?要】?目的：對(duì)比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法：選取本院2018年6月至2019年6月收治的110例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B兩組，每組各55例，A組采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，B組采取常規(guī)開腹手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：A組患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于B組（P<0.05）;A組患者術(shù)中出血量要低于B組（P<0.05）。A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）要較B組（12.73%）更低（χ2=4.853，P=0.028）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤更具優(yōu)勢(shì)，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更低，術(shù)后恢復(fù)更快。

【關(guān)鍵詞】?子宮肌瘤;腹腔鏡;開腹手術(shù)

文章編號(hào)：WHR201910198

子宮肌瘤是女性生殖器常見(jiàn)良性腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。子宮肌瘤主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。隨著病情發(fā)展，子宮肌瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、下腹部包塊，部分患者存在排尿困難等[1]。臨床治療子宮肌瘤主要以手術(shù)為主。為比較常規(guī)開腹術(shù)以及腹腔鏡術(shù)治療子宮肌瘤的實(shí)際效果，本院對(duì)110例子宮肌瘤患者分別采取了以上兩種術(shù)式治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患者均符合子宮肌瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)盆腔CT以及超聲檢查確診。此次研究已經(jīng)獲得患者同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在宮頸惡性病變者;肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者;子宮內(nèi)膜惡性病變者;存在認(rèn)知障礙或精神障礙者。

將2018年6月至2019年6月在本院接受治療的110例子宮肌瘤患者作為研究觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為A組（n=55）以及B組（n=55）。A組年齡為24～43歲，平均（28.11±3.23）歲，肌瘤數(shù)為1～6個(gè)，平均（2.33±0.56）個(gè);B組年齡為23～45歲，平均（28.78±3.45）歲，肌瘤數(shù)為1～7個(gè)，平均（2.41±0.64）個(gè)。在基礎(chǔ)資料如年齡、肌瘤數(shù)等方面對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法

A組采取腹腔鏡手術(shù)治療，當(dāng)患者月經(jīng)排盡后4～7d進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，明確子宮肌瘤位置、數(shù)量以及大小。患者取膀胱截石位，采取氣管插管全身麻醉，構(gòu)建人工氣腹，壓力設(shè)置為12～14mmHg，在臍部上緣構(gòu)建1cm橫向切口，穿刺置入10mm套管針，然后將腹腔鏡與套管置入腹腔，觀察子宮肌瘤情況，便判斷盆腔是否存在粘連。于左右髂前上棘2cm處構(gòu)建切口（長(zhǎng)度約為5mm），置入術(shù)后器械。子宮肌瘤周圍注射垂體后葉素以及0.9%的氯化鈉溶液，假包膜以超聲刀切開，將瘤體分離，采取電凝止血，鏡下以可吸收線縫合。以上述方法對(duì)瘤體進(jìn)行逐個(gè)剔除，清理盆腔，縫合切口，進(jìn)行常規(guī)止血，術(shù)后予以抗感染治療。

B組采取常規(guī)開腹術(shù)治療，當(dāng)患者月經(jīng)排盡后4～7d進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，明確子宮肌瘤位置、數(shù)量以及大小?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行硬膜外麻醉，由下腹部6～8cm處做橫向切口，游離肌肉組織，將子宮充分顯露出來(lái)。在子宮肌瘤位置做橫向切口，再將肌瘤從假包膜中剔除，清理盆腔，縫合切口，進(jìn)行常規(guī)止血，術(shù)后予以抗感染治療。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。另外，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)輸入核對(duì)后，運(yùn)用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

A組患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于B組（P<0.05）;A組患者術(shù)中出血量要低于B組（P<0.05）。具體如下表1所示。

2.2?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）要較B組（12.73%）更低（χ2=4.853，P=0.028）。如表2所示。

3?討論

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)良性腫瘤之一，初期并無(wú)明顯癥狀，隨著肌瘤不斷增長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)子宮出血、疼痛、腹部包塊以及壓迫癥狀，會(huì)對(duì)患者正常生活、工作產(chǎn)生一定程度影響。以往臨床治療子宮肌瘤常采取開腹術(shù)治療，開腹術(shù)雖然能夠有效剔除子宮肌瘤，但創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，且術(shù)后更容易出現(xiàn)切口感染、出血等并發(fā)癥[3]。此次研究當(dāng)中，A組患者采取了腹腔鏡術(shù)治療，結(jié)果表明A組患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于B組（P<0.05）;A組患者術(shù)中出血量要低于B組（P<0.05），且A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）要較B組（12.73%）更低（χ2=4.853，P=0.028），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[4]，這表明腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤能夠獲得更好的效果。

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，利用腹腔鏡可探明腹腔內(nèi)臟器以及病灶情況，再利用數(shù)字成像技術(shù)可將子宮肌瘤形態(tài)、大小、數(shù)量清晰地反饋于施術(shù)者。如此一來(lái)便能夠?qū)?shí)際病灶情況清晰地反映出來(lái)，能夠?yàn)槭中g(shù)操作提供極大支持[5]。腹腔鏡術(shù)通常選取2～4孔操作法，切口較小，創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)較常規(guī)開腹術(shù)治療子宮肌瘤更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]?杜秀梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，09（02）：96-99.

[2]?袁恢紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（22）：3-5.

[3]?陳欣.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（14）：88-91.

[4]?陳翠蘭.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)遠(yuǎn)期療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（21）：4335-4338.

[5]?程開容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（03）：162-163.