無保護會陰接產(chǎn)法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果

張艷芳

【摘?要】?目的：研究初產(chǎn)婦在分娩期間采用無保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)的臨床價值。方法：選擇以往在本院進行分娩的1006例初產(chǎn)婦，以隨機分組的方式分成對照組（503例）和觀察組（503例）。對照組采用有保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)，觀察組采用無保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)婦分娩期間會陰側(cè)切事件僅發(fā)生26例，少于對照組的116例;產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院時間短于對照組;產(chǎn)后2h出血量低于對照組;對產(chǎn)科接生法的滿意度達到94.9%，高于對照組的79.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦在分娩期間采用無保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)，能夠大幅度降低會陰側(cè)切率，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院時間，使產(chǎn)婦的滿意度得到顯著性提升。

【關(guān)鍵詞】?初產(chǎn)婦;分娩;無保護會陰接產(chǎn)法;會陰側(cè)切

文章編號：WHR201910139

相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果顯示，采取無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦進行接產(chǎn)，能使會陰側(cè)切率水平明顯降低，從而對會陰的完整性進行有效保護[1]。本文研究初產(chǎn)婦在分娩期間采用無保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)的臨床價值。匯報如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇2016年7月至2018年6月在本院進行分娩的1006例初產(chǎn)婦，以隨機分組的方式分成對照組（503例）和觀察組（503例）。對照組產(chǎn)婦年齡16～42歲，平均（27.4±2.8）歲;孕周34～42周，平均（39.7±0.5）周;孕次1～7次，平均（1.3±0.5）次;觀察組產(chǎn)婦年齡16～42歲，平均（27.2±2.7）歲;孕周34～43周，平均（39.6±0.7）周;孕次1～7次，平均（1.4±0.3）次。組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2?方法

對照組采用有保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)，當(dāng)確定宮口已經(jīng)開全之后，對產(chǎn)婦的會陰部實施全面的消毒，并鋪巾，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過正確的方法用力，胎頭撥露程度達到3cm左右的時候，接生者需要將右肘置于產(chǎn)床以上，用大魚際肌抵住產(chǎn)婦的會陰部。在宮縮發(fā)生的時候，將右手往上托，左手往下對胎兒的枕部進行按壓，使胎頭處于俯屈狀態(tài)，為順利娩出提供有利條件。觀察組采用無保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)，當(dāng)確定宮口已經(jīng)開全之后，對產(chǎn)婦的會陰部實施全面的消毒，并鋪巾，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過正確的方法用力，胎頭撥露程度達到3cm左右的時候，接生者將左手置于胎頭，協(xié)助俯屈，指導(dǎo)產(chǎn)婦對呼吸進行調(diào)整，以便能夠在宮縮的時候均勻用力，當(dāng)確定胎頭已經(jīng)著冠后，右手協(xié)助左手控制胎頭，通過產(chǎn)婦快速哈氣的方式，使其從宮縮間隙期娩出。胎頭完全娩出后指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣，使產(chǎn)生的力量迅速到達產(chǎn)婦下腹，將胎兒以緩慢的速度娩出。

1.3?觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)婦分娩期間會陰側(cè)切事件發(fā)生情況;2）產(chǎn)程時間、產(chǎn)后住院時間、產(chǎn)后2h出血量;3）對產(chǎn)科接生法的滿意度。

1.4?滿意度評價標(biāo)準

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出院當(dāng)天采用100分為滿分的不記名打分問卷，對滿意度情況進行調(diào)查。分數(shù)≥80分為滿意，分數(shù)<80分且≥60分為基本滿意，分數(shù)<60分為不滿意[2]。

1.5?數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS?18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，以%表示，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?產(chǎn)婦分娩期間會陰側(cè)切事件發(fā)生情況

觀察組患者產(chǎn)婦分娩期間會陰側(cè)切事件僅發(fā)生26例，少于對照組的116例，會陰側(cè)切發(fā)生率分別為5.1%和23.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?產(chǎn)程時間、產(chǎn)后住院時間、產(chǎn)后2h出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院時間短于對照組，產(chǎn)后2h出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3?對產(chǎn)科接生法的滿意度

觀察組滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3?討論

會陰側(cè)切術(shù)具體指的是在產(chǎn)婦分娩的時候于其會陰部位做一個側(cè)行的切口，從而有效防止產(chǎn)婦在分娩的過程中會陰部位發(fā)生程度嚴重的撕裂，以對其盆底肌肉進行有效保護，在最大程度上確保胎兒能夠順利地出生[3]。通常情況下臨床上對能夠自然分娩的初產(chǎn)婦主張實施有保護會陰接生法進行生產(chǎn)，但產(chǎn)婦會陰部發(fā)生裂傷的可能性會明顯加大，從而使會陰側(cè)切率水平隨之提高。相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果顯示，采取無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦進行接產(chǎn)，能使會陰側(cè)切率水平明顯降低，從而對會陰的完整性進行有效保護。而臨床上所說的無保護會陰接生法，并不代表著在胎兒分娩過程中不對產(chǎn)婦的會陰部位進行任何的保護，而是對助產(chǎn)人員的接生技術(shù)提出了更高的要求，通過科學(xué)合理的手法干預(yù)，對會陰部位進行一定的保護[4]。此方法使傳統(tǒng)以手掌托舉對會陰進行保護的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榱烁涌茖W(xué)的方式，即當(dāng)產(chǎn)婦的會陰聯(lián)合處于緊張狀態(tài)的時候，以單手對胎頭的娩出速度進行合理化控制，使產(chǎn)婦的整個會陰部位都能夠得到充分的擴張與伸展，使會陰體的充血量減少，使水腫程度減輕，使其能夠與整個會陰同步進行擴張，從而使會陰的損傷程度減輕甚至避免，同時減少產(chǎn)后出血和新生兒鎖骨骨折等不良事件發(fā)生的可能[5]。通過開展本次研究，充分說明，初產(chǎn)婦在分娩期間采用無保護會陰接產(chǎn)法進行干預(yù)，能夠大幅度降低會陰側(cè)切率，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院時間，使產(chǎn)婦的滿意度得到顯著提升。在今后的臨床產(chǎn)科工作中，可以將該模式作為常規(guī)助產(chǎn)模式應(yīng)用，使更多的產(chǎn)婦能夠從中受益，在最大程度保證母嬰安全。

參考文獻

[1]?楊靖.研究骨產(chǎn)道無異常初產(chǎn)婦應(yīng)用無保護會陰接生法降低會陰側(cè)切率的效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（04）：392-394.

[2]?吉海梅.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉配合無保護會陰接生在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（41）：36-37.

[3]?張萍，黃萍.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉配合無保護會陰接生法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：29-30.

[4]?喬愛琴，李立紅，韓利紅.無保護會陰接生法對會陰裂傷程度的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（10）：1166-1167.

[5]?李志敏，郭柳，黃玉芹，等.無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（19）：15-17.