光學(xué)矯正,功能訓(xùn)練及手術(shù)治療在屈光不正中是如何應(yīng)用的？

文丨李利文（遂寧市中心醫(yī)院）

屈光不正就是我們俗稱的近視眼、遠(yuǎn)視眼和散光，在工作、學(xué)習(xí)、娛樂生活中，越來越多的人由于不良的用眼習(xí)慣發(fā)展成為了屈光不正，正常生活受到了影響。針對(duì)這一問題，目前可以通過光學(xué)矯正、功能訓(xùn)練以及手術(shù)的方式幫助患者恢復(fù)視力，下面就來說一說這三種治療方法。

光學(xué)矯正

光學(xué)矯正就是為屈光不正患者佩戴眼鏡，通過這種方式達(dá)到恢復(fù)正常視力的效果。目前可供選擇的眼鏡包括普通的鏡框眼鏡和隱形眼鏡，前者價(jià)格較低，后者更加方便，但佩戴有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，能夠滿足不同人群的需求。目前，佩戴眼鏡是絕大部分屈光不正患者選擇的治療方法。配鏡需要經(jīng)過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、選鏡，調(diào)整鏡架等過程，驗(yàn)光是最為關(guān)鍵的一步。驗(yàn)光必須獲得精準(zhǔn)的度數(shù)，散光軸也要保證準(zhǔn)確，瞳距與鏡片光心距相等，如果沒有做到以上三點(diǎn)，配戴眼鏡后就會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、成像模糊等反映。在佩戴眼鏡前，應(yīng)該先排除假性近視。選擇普通眼鏡還是隱形眼鏡，可視患者的年齡和需求而定。

近視的配鏡原則應(yīng)在保證近視眼患者獲得最佳視力的情況下選擇最低度數(shù)。對(duì)于高度近視患者，通過佩戴眼鏡已經(jīng)無法全部矯正，配鏡只要滿足其正常生活和閱讀需求即可，應(yīng)盡量減小度數(shù)。遠(yuǎn)視患者如出現(xiàn)了視疲勞癥狀，無論度數(shù)高低都應(yīng)該配鏡矯正。如果遠(yuǎn)視已經(jīng)超過了3個(gè)屈光度，應(yīng)該長期佩戴矯正眼鏡。配鏡處方應(yīng)較檢查所得結(jié)果低1/3度矯正。兒童的生理性遠(yuǎn)視可不必矯正。輕度散光可不配鏡，如散光度數(shù)較高應(yīng)全部矯正。

功能訓(xùn)練

功能訓(xùn)練也就是視力恢復(fù)訓(xùn)練，這是治療屈光不正最健康、自然的一種方法。在人類視覺形成的過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響視力，而功能訓(xùn)練的作用就是對(duì)視力受損的環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到提升視力的作用。功能訓(xùn)練的方法有很多，比如針對(duì)近視眼，可以用字母表操來進(jìn)行視覺訓(xùn)練。1.將一頁寫滿小字母的白紙放置于距離近視眼患者40cm的位置，閱讀第一行字母，后將字母表逐漸移近，直至患者看不清字母，再移遠(yuǎn)2.5cm并保持這個(gè)距離。2.將寫有大字母和小字母的兩張紙放置于同一位置，患者交替閱讀兩張紙上第二行的字母。3.將小字母表移遠(yuǎn)，逐漸移近，讀出第三行字母，直至看不清，再將字母表向遠(yuǎn)處移動(dòng)2.5cm。4.分別閱讀大字母表和小字母表中第四行以下的內(nèi)容。經(jīng)常堅(jiān)持這樣的訓(xùn)練對(duì)于改善近視眼具有顯著作用。

手術(shù)治療

手術(shù)治療屈光不正目前已經(jīng)有了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，幫助很多屈光不正患者徹底摘掉了眼鏡，手術(shù)的安全性也在不斷的提升。但是手術(shù)的適用人群并不廣泛，有很多要求。首先，患者年齡應(yīng)在18歲以上，未滿18歲不建議接受手術(shù)。同時(shí)，還要保證患者近兩年內(nèi)的屈光度穩(wěn)定，近視1500度以下，散光和遠(yuǎn)視600度以下。手術(shù)前，患者停戴塑形鏡3周，停戴軟性隱形眼鏡超過2周，角膜厚度大于450Um，沒有其它眼部疾病。手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間視患者屈光不正的度數(shù)及年齡而定，一般超過40歲的高度近視患者，在手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長，術(shù)后需要注意定期的隨訪和用藥，保持用眼衛(wèi)生，必要情況下還要佩戴一段時(shí)間的偏光鏡。目前治療屈光不正的手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)、準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)，不同類型的手術(shù)適用于不同情況。

光學(xué)矯正、功能訓(xùn)練和手術(shù)是治療屈光不正最主要的三大手段，光學(xué)矯正見效最快，但對(duì)于視力恢復(fù)起不到太大作用，仍有持續(xù)加重的可能。功能訓(xùn)練相比而言更加健康，適用范圍更廣，但需要長期堅(jiān)持才能見效。手術(shù)治療屈光不正并不是一勞永逸的，術(shù)后仍需要注意保護(hù)視力，節(jié)制用眼，衛(wèi)生用眼，否則很難保證永不再犯。飽受近視眼、遠(yuǎn)視眼和散光困擾的患者們，可以結(jié)合自身情況，選擇最佳的治療方法。