氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺的臨床療效

李少雄 王維建

摘要目的：探究氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺的臨床療效。方法：選取2018年10月至2019年10月綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組采用氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保為患者治療，對照組采用氣道正壓通氣為患者治療，治療后對2組患者PSG指標(biāo)和肺功能指標(biāo)進(jìn)行評估。結(jié)果：治療后2組患者呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停指數(shù)及睡眠時(shí)SaO2指標(biāo)均顯著改善，但觀察組患者改善幅度更為顯著，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;治療后2組患者FEV1和6MWT水平均有提高，但觀察組患者提高幅度更加顯著，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。討論：將氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保應(yīng)用于阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺的臨床治療當(dāng)中，可有效提高患者睡眠質(zhì)量，并可改善肺功能，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞持續(xù)氣道正壓通氣;信必可都保;阻塞性睡眠呼吸暫停;慢性阻塞性肺疾病;臨床效果

Clinical Effect of Positive Airway Pressure Ventilation Combined with Xinbibecodoubao on Obstructive Sleep Apnea Combined with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Shaoxiong，WANG Weijian

（Respiratory department of Qijiang District People′s Hospital，Chongqing 401420，China）

AbstractObjective：To investigate the clinical efficacy of continuous positive airway pressure combined with Symbicort tu rbuhaler in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome with chronic obstructive pulmonary diseaseMethods：A total of 90 patients with dual sleep apnea and chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly divided into two groupsThe study group used continuous positive airway pressure combined with Symbicort tu rbicort was treated for patients，and instead of continuous positive airway pressure for patients，the PSG index and lung function index of the implanted patients were evaluated after treatmentResults：The apnea time，apnea index and sleep time SaO2 of the hospitalized patients were significantly improved after treatment，but the improvement of the study group was more significantThe data were statistically significant（P<005）The levels of FEV1 and 6MWT were elevated，but the increase was more significant in the study group，and the data were statistically significant（P<005）Conclusion：In the clinical treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome combined with chronic obstructive pulmonary disease combined with continuous positive airway pressure and Symbicort tu rbuhaler，it can effectively improve the patient′s sleep quality and improve lung function，and the effect is significant and worth promoting.

KeywordsContinuous positive airway pressure;Symbicort tu rbuhaler;Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Chronic obstructive pulmonary disease;Clinical effect

中圖分類號：R3644;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.070

阻塞性睡眠呼吸暫停是一種以打鼾、白天困倦、嗜睡等為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病[1]，反復(fù)發(fā)生睡眠呼吸暫停可導(dǎo)致患者并發(fā)高碳酸血癥和多種心血管疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死[2]。本次研究報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年10月至2019年10月綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例?；颊呔憩F(xiàn)出打鼾、白天困倦、嗜睡、夜間驚醒等癥狀，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）診斷和影像學(xué)技術(shù)檢查，患者均被確診。對照組中男29例，女16例，年齡43～76歲，平均年齡（630±89）歲，病程1～9年，平均病程（40±14）年;觀察組中男27例，女18例，年齡40～76歲，平均年齡（625±87）歲，病程1～7年，平均病程（38±13）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。所有患者及其家屬均同意參與本次研究，本次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

12研究方法為所有患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣治療，治療時(shí)逐漸增加壓力，當(dāng)患者打鼾和呼吸暫停的癥狀消失時(shí)，可停止增壓，盡量將通氣壓力控制在6～14 cm H2O;觀察組患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣治療期間，同時(shí)給予其信必可都保（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字H20090772）聯(lián)合治療，1～2吸/次，2次/d，若患者病情較重，可將次數(shù)增加至4次/d，2組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

13觀察指標(biāo)分別在治療前后對2組患者呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停指數(shù)及睡眠時(shí)SaO2等PSG指標(biāo)和1 s用力呼氣容積（FEV1）、6 min步行距離（6MWT）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查評估。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 230統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21患者治療前后PSG指標(biāo)情況治療前2組患者呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停指數(shù)及睡眠時(shí)SaO2指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;治療后2組患者呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停指數(shù)及睡眠時(shí)SaO2指標(biāo)比較，均顯著改善，但觀察組患者改善幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22患者治療前后肺功能指標(biāo)情況治療前2組患者FEV1和6MWT水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;治療后2組患者FEV1和6MWT水平均有提高，但觀察組患者提高幅度更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

阻塞性睡眠呼吸暫停反復(fù)發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，臨床上常采用持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行治療，其可通過增加患者氣道內(nèi)壓力，預(yù)防氣道塌陷的發(fā)生，同時(shí)可改善患者肺的順應(yīng)性，降低呼吸機(jī)耗氧量[34]，從而達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。但氣道正壓通氣治療會(huì)局限患者的正?；顒?dòng)，且治療費(fèi)用較高，因此患者對氣道正壓通氣治療的接受度相對較低[56]。信必可都保是由布地奈德和福莫特羅制成的復(fù)方制劑，布地奈德屬糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的局部抗炎能力[7];福莫特羅則為選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張能力，藥物作用時(shí)間長，可有效減少氣道阻力[8]。在患者實(shí)施氣道正壓通氣期間使用信必可都保，可加快患者治療進(jìn)程，縮短治療周期，提高患者治療接受度。

本研究表明采用信必可都保協(xié)同持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺，可顯著提高患者睡眠質(zhì)量，并能一定程度改善患者肺功能，效果顯著，值得臨床推廣。

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