阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后采用針對(duì)性護(hù)理的效果觀察

陳瑞玲 郭巧玲

摘要目的：探討針對(duì)性護(hù)理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后的實(shí)施效果。方法：選取2017年3月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較2組術(shù)后出血情況、蒙特利爾認(rèn)知功能測(cè)評(píng)量表（MoCA）評(píng)分及生命質(zhì)量量表（WHOQOLBREF）評(píng)分。結(jié)果：2組患者術(shù)后出血率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;觀察組的MoCA各指標(biāo)評(píng)分、WHOQOLBREF評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理措施有助于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后生命質(zhì)量及認(rèn)知功能的提升，可預(yù)防出血率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;針對(duì)性護(hù)理;生命質(zhì)量;認(rèn)知功能

Observation on the Effect of Targeted Nursing in the Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome after Operation

CHEN Ruiling，GUO Qiaoling

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of targeted nursing in the patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome after operationMethods：A total of 60 patients with obstructive sleep apneahypopnea syndrome in First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2017 to February 2019 were divided into observation group and control group with 30 cases in each group according to admission timeThen the postoperative bleeding rates，score of Montreal cognitive function assessment scale（MoCA）and quality of life scale（WHOQOLBREF）of two groups were comparedResults：The postoperative bleeding rate of two groups were compared，there was no statistically significant difference（P>005）;the scores of MoCA were significantly higher than those of control group，the WHOQOLBREF scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing measures is helpful for the improvement of quality of life and awareness of patients with obstructive sleep apneahypopnea syndrome after operation，and it can reduce the postoperative blood rate，so it is worthy of promotion.

KeywordsObstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Targeted nursing; Quality of life;Cognitive function

中圖分類號(hào)：R47376文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.069

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床常見病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[12]。臨床可根據(jù)患者病情、身體狀況、氣道阻塞部位等選取合適手術(shù)方式。術(shù)后實(shí)施合理有效的護(hù)理措施，可降低并發(fā)癥，加快患者康復(fù)[3]。本次研究中給予觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年3月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例，年齡18～66歲，平均年齡（3712±325）歲，病程1～12年，平均病程（427±106）年。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡19～67歲，平均年齡（3669±371）歲，病程1～15年，平均病程（436±112）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）采用手術(shù)治療患者;3）患者及其家屬對(duì)本研究知情同意，且均簽署知情同意書。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并臟器功能不全者;2）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;3）原發(fā)性精神障礙者。

14護(hù)理方法

141對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。叮囑注意事項(xiàng)，口頭講解相關(guān)知識(shí)，保持病房干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，合理與患者溝通，取得其信任及配合，提升依從性。

142觀察組觀察組則進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。1）信念干預(yù)：病房?jī)?nèi)選取患者喜歡的舒緩音樂進(jìn)行播放，并鼓勵(lì)其樹立正確的信念，不焦慮、不恐懼，積極配合治療。2）出血護(hù)理：局麻患者術(shù)后取半臥位，全麻者取去枕平臥位，6 h后再取半臥位，注意觀察患者是否存在鼻腔出血情況，叮囑其如感受到鼻孔后方有血液流動(dòng)，需及時(shí)將其吐出，避免引發(fā)惡心與嘔吐，同時(shí)對(duì)其出血量進(jìn)行檢測(cè)。觀察患者是否存在活動(dòng)性出血點(diǎn)，做好急救準(zhǔn)備工作，叮囑其不可用力打噴嚏及咳嗽，避免鼻腔填塞物松動(dòng)引發(fā)出血，指導(dǎo)其掌握正確咳嗽方式。手術(shù)后2 d給予石蠟潤(rùn)滑，滴入滴鼻液止血。3）并發(fā)癥處理：將紗布浸濕覆蓋在患者口唇部，避免口唇干裂，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，每次進(jìn)食后，叮囑其漱口。評(píng)估患者疼痛程度，通過和患者交談及觀看電視等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其主觀疼痛。維持病房安靜，實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)需動(dòng)作輕柔避免器械碰撞聲音對(duì)患者造成刺激。

15觀察指標(biāo)1）統(tǒng)計(jì)與比較2組患者術(shù)后48 h出血情況。2）生命質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）評(píng)定患者的生命質(zhì)量，主要包含軀體功能、心理健康、物質(zhì)生活和社會(huì)關(guān)系，共計(jì)20項(xiàng)，每項(xiàng)分值0～100分，得分越高代表生命質(zhì)量越好[4]。3）認(rèn)知功能：采用蒙特利爾認(rèn)知功能測(cè)評(píng)量表（MoCA）對(duì)患者認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)分值0～5分，共計(jì)30分，得分越高代表認(rèn)知程度越好[5]。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)軟件軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者術(shù)后出血率比較對(duì)照組術(shù)后48 h內(nèi)有3例患者咽部出現(xiàn)少許滲血，發(fā)生率為1000%。觀察組術(shù)后48 h內(nèi)未出現(xiàn)滲血病例，發(fā)生率為0。觀察組出血率低于對(duì)照組，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

222組患者護(hù)理后MoCA各指標(biāo)評(píng)分比較護(hù)理后觀察組MoCA各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

232組患者護(hù)理后WHOQOLBREF量表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較護(hù)理后觀察組WHOQOLBREF量表各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)后的生命體征檢測(cè)及護(hù)理，是重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，術(shù)后血壓、心電及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)尤為重要。適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)靜藥物，促使其處于睡眠狀態(tài)，避免其因躁動(dòng)而引發(fā)出血[6]。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征不僅會(huì)對(duì)患者夜間睡眠質(zhì)量造成影響，也會(huì)對(duì)其認(rèn)知功能造成影響，從而導(dǎo)致其依從性降低，增加其機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和出血風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中觀察組則無(wú)患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，說明針對(duì)性護(hù)理對(duì)降低出血現(xiàn)象具有一定作用。護(hù)理后，在認(rèn)知度及生命質(zhì)量比較中，觀察組均改善更為顯著，由此說明提升針對(duì)性護(hù)理可有效提升患者認(rèn)知度，促使其積極主動(dòng)參與護(hù)理中，進(jìn)而改善患者生命質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理措施有助于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后生命質(zhì)量及認(rèn)知功能的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

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