舒適護理對重癥監(jiān)護室冠心病患者舒適度和睡眠質(zhì)量的影響

吳玲

摘要目的：探究舒適護理應用在重癥監(jiān)護室冠心病患者中對提升舒適度和睡眠質(zhì)量的影響效果。方法：選取2018年4月至2019年4月福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護室進行治療的冠心病患者158例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組79例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組經(jīng)常規(guī)護理后實施舒適護理，對比2組患者護理前后舒適度及睡眠質(zhì)量。結果：護理前，2組舒適度和睡眠質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）;護理后，觀察組舒適度評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：重癥監(jiān)護室進行治療的冠心病患者給予舒適護理，可使患者舒適度明顯提高，睡眠質(zhì)量明顯改善，值得臨床推廣。

關鍵詞舒適護理;重癥監(jiān)護室;冠心病;舒適度評分;睡眠質(zhì)量

Improving Comfort and sleep Quality Effect in Patients with Coronary Heart Disease in Intensive Care Unit

WU Ling

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of comfort nursing on improving comfort and sleep quality in patients with coronary heart disease in intensive care unitMethods：A total of 158 patients with coronary heart disease admitted to the Intensive care unit of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from April 2018 to April 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 79 patients in each groupThe control group received routine nursing，while the observation group received comfort nursing after routine nursing，and compared the comfort and sleep quality of the 2 groups of patients before and after nursingResults：before nursing，the comfort and sleep quality scores of the two groups were compared，and the difference was not statistically significant（P>005）After nursing，the comfort score of the observation group was higher than that of the control group，and the sleep quality score was lower than that of the control group，with statistically significant difference（P<005）Conclusion：Comfort nursing for patients with coronary heart disease treated in intensive care unit can significantly improve the comfort and sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion.

KeywordsComfort nursing; Intensive care unit; Coronary heart disease（CHD）Comfort score; The quality of sleep

中圖分類號：R5414;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.066

冠心病是一種常見的老年患者疾病，隨著社會老齡化的發(fā)展，冠心病發(fā)病率逐年升高，臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、乏力或呼吸困難等癥狀，冠心病病程治療時間較長，對患者生活造成不利影響[1]。舒適護理在臨床運用逐漸開展，因其能改善不適癥狀、提升滿意度等優(yōu)勢，臨床運用廣泛。本文主要研究舒適護理度對冠心病老年患者的護理作用，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年4月至2019年4月福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護室進行治療的冠心病患者158例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組79例。對照組中男44例，女35例，年齡46～64歲，平均年齡（5524±910）歲，平均病程（255±103）年。觀察組中男性50例，女性29例，年齡47～63歲，平均年齡（5574±905）歲，平均病程（275±144）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12護理方法

121對照組實施常規(guī)護理方法密切觀察，定時用藥，告知疾病進展，安排家屬探視等。

122觀察組經(jīng)對照組后實施舒適護理1）心理護理：以高度熱情的狀態(tài)與患者接觸或溝通，溝通時注意觀察患者情緒、神態(tài)、動作等，采取適合的溝通技巧;向患者介紹成功康復的案例;指導患者正視疾病;存在抵觸或急于求成患者耐心勸說，應激情緒患者可采用松弛法、音樂療法使其平靜或誘導宣泄;2）環(huán)境護理：保持室溫在25%～26%，保持濕度在60%～70%;室內(nèi)定期消毒，更換枕套、床單等，創(chuàng)造干凈、整潔的病房環(huán)境;冬季囑患者加衣保暖，夏季調(diào)整適合的空調(diào)溫度;3）飲食護理：針對患者病情及身體素質(zhì)制定合理的飲食計劃，引導患者多吃易消化和清淡食物，控制膽固醇、脂肪、鈉鹽攝入量，少食多餐，注意營養(yǎng)均衡;4）病情監(jiān)測：加強心率、呼吸、脈搏等生命體征變化，患者出現(xiàn)心律失常、夜間呼吸苦難、心率加快等癥狀時采取治療措施;關注是否出現(xiàn)肺水腫或肺部感染癥狀;5）康復指導：指導患者保持良好的心態(tài)以及健康的生活習慣，避免過度勞累、刺激性食物、煙酒、呼吸道感染等危險因素;指導患者進行簡單的鍛煉，循序漸進，增強自我保健意識;長期用藥患者注意藥物劑量、用藥時間、不良反應等。

13觀察指標1）舒適度評分：采用Kalcaba制作的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）[2]進行舒適度評價，其內(nèi)容涵蓋生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4項維度，其中涉及問題28項，采用14LikerScale評分法，分值越高說明舒適度越高。指導患者選擇其中一個數(shù)字作答，選擇最接近現(xiàn)在狀態(tài)狀態(tài)的數(shù)字;2）睡眠質(zhì)量評分，應用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[3]。共有7個維度，每個維度3分，總分21分，分數(shù)越低表示睡眠質(zhì)量越好。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 180統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21舒適度評價護理前，2組患者舒適度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。護理后，觀察組舒適度評分均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22睡眠質(zhì)量評價護理前，2組患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

醫(yī)學技術不斷發(fā)展、醫(yī)療水平不斷進步的前提下，患者對醫(yī)療和護理服務不僅僅局限于治療疾病，同時重視護理過程中的舒適感受。ICU患者常多合并多種病癥，且均為急危重癥，更需要實施有效的護理措施幫助患者盡快康復[4]。

舒適護理通過科學的護理方法、深入的科學理念、進步的護理方法、努力實現(xiàn)目標的護理模式，強調(diào)“舒適”狀態(tài)，使得護理措施注重患者的舒適感受和滿意度。老年冠心病患者治療時間長、并發(fā)癥發(fā)生率高，加之治療時間長、治療費用高、護理難度大，且老年人年齡偏高、身體素質(zhì)相對較弱、身體各項功能退化導致治療以及護理時間增加等因素，增加患者及家屬經(jīng)濟和心理負擔，嚴重影響治療效果，老年慢性心衰患者病死率以及再住院率均較高[5]。因此，通過系統(tǒng)、科學、完整的護理措施，改善被疾病長期困擾的患者心理狀態(tài)，提升心功能，提高患者的舒適度，從而改善了患者的睡眠質(zhì)量。隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平大幅度提高，對生命質(zhì)量的重視逐漸增加，因此舒適護理成為目前護理的首選。本次研究，通過實施心理護理緩解負性心理情緒，提升患者依從性;病房環(huán)境護理通過環(huán)境的舒適感受和刺激，增強舒適感知，避免患者出現(xiàn)醫(yī)院和護理人員排斥心理;飲食護理通過科學飲食，為康復提供基本的營養(yǎng)保障，實現(xiàn)快速康復，縮短住院時間;吸氧護理、病情監(jiān)測通過對疾病實施基礎護理，輔助治療，強化治療效果。本研究研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后舒適度評分均高于對照組，觀察組護理后睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組，進一步說明舒適護理在臨床實際工作中具有較高的應用價值。

綜上所述，在重癥監(jiān)護室進行治療的冠心病患者采用舒適護理模式，可明顯提患者舒適度，改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床實踐中推廣使用。

參考文獻

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